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？u是否直接报告给属地疾控中心是否直接报告给属地疾控中心？医务科接报后，应引起重视，向院内有关领导医务科接报后，应引起重视，向院内有关领导汇报，同时，组织院内专家组会诊，并告知会汇报，同时，组织院内专家组会诊，并告知会诊专家做好个人防护。经院内专家组会诊后诊专家做好个人防护。经院内专家组会诊后（要有会诊记录），若仍不能排除诊断后考虑（要有会诊记录），若仍不能排除诊断后考虑上报给属地疾控中心。上报给属地疾控中心。(3)(3)发病早期白细胞总数降低或正常发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细或淋巴细胞分类计数减少胞分类计数减少;(4)(4)经规范抗菌药物治疗经规范抗菌药物治疗3-53-5天天,病情无明显改病情无明显改善或呈进行性加重，初步诊断为不明原因肺炎善或呈进行性加重，初步诊断为不明原因肺炎病例。病例。医院是否应该对病例进行网络直报？医院是否应该对病例进行网络直报？应该如何报告？应该如何报告？应该进行网络直报。应该进行网络直报。各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后例后,应立即报告医疗机构相关部门应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在由医疗机构在1212小时内组小时内组织本单位专家组进行会诊和排查织本单位专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的仍不能明确诊断的,应立即填应立即填写传染病报告卡写传染病报告卡,注明注明“不明原因肺炎不明原因肺炎”并进行网络直报。不并进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构，应立即向当地县级疾控机构报具备网络直报条件的医疗机构，应立即向当地县级疾控机构报告，并于告，并于2424小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县级疾控小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县级疾控机构在接到电话报告后，应立即进行网络直报。机构在接到电话报告后，应立即进行网络直报。不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时，应立即将其转至县级及以上医院进行诊治，原因肺炎病例时，应立即将其转至县级及以上医院进行诊治，由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。根据根据南安市人感染高致病性禽流感应急预案南安市人感染高致病性禽流感应急预案规定，乡镇卫规定，乡镇卫生院发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至市医院进行生院发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至市医院进行诊治。诊治。返回返回 对调查中涉及的临床方面的问题，应及时询问对调查中涉及的临床方面的问题，应及时询问主治医师。应查阅门诊日志和出入院登记了解医主治医师。应查阅门诊日志和出入院登记了解医疗机构收治同类病例的情况。疗机构收治同类病例的情况。对疫情进行初步判断，考虑为传染病（尤其是对疫情进行初步判断，考虑为传染病（尤其是呼吸道传染病），应调查接触患者的医护及陪同呼吸道传染病），应调查接触患者的医护及陪同人员有无发病，并登记接触人员接触的情况（时人员有无发病，并登记接触人员接触的情况（时间、距离、频度），便于据此进行分类并采取分间、距离、频度），便于据此进行分类并采取分级管理。级管理。向医院领导或相关部门交待注意事项。向医院领导或相关部门交待注意事项。2010年泉州CDC演练加强防护着装1、戴、戴N95口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。2、戴工作帽。、戴工作帽。3、穿连体防护服，按要求扎紧领口带。、穿连体防护服，按要求扎紧领口带。4、戴防护眼镜。、戴防护眼镜。5、穿一次性脚套。、穿一次性脚套。6、戴、戴 一次性橡胶手套，将手套套在防护服袖口里面。一次性橡胶手套，将手套套在防护服袖口里面。7、戴橡胶医用手套，将手套套在防护服袖口外面。、戴橡胶医用手套，将手套套在防护服袖口外面。1、戴着手套在过氧乙酸溶液中浸洗。、戴着手套在过氧乙酸溶液中浸洗。2、取下防护风镜浸入含氯消毒剂中。、取下防护风镜浸入含氯消毒剂中。3、脱掉防护服、一次性脚套和外层橡胶医用手套。脱防护服时，注意不要让、脱掉防护服、一次性脚套和外层橡胶医用手套。脱防护服时，注意不要让防护服的外表面污染身体表面。防护服的外表面污染身体表面。4、脱工作帽。、脱工作帽。5、脱、脱N95口罩。口罩。6、脱一次性橡胶手套。、脱一次性橡胶手套。7、用碘伏擦手消毒。、用碘伏擦手消毒。8、用电位酸化水漱口消毒。、用电位酸化水漱口消毒。不行。不行。县级专家组会诊后仍不能明确排除县级专家组会诊后仍不能明确排除SARSSARS或人禽流感的病或人禽流感的病例，仍诊断为例，仍诊断为“不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例”。县级卫生行政部。县级卫生行政部门应立即报告市（地）级卫生行政部门，市（地）级卫门应立即报告市（地）级卫生行政部门，市（地）级卫生行政部门接到报告后，应于生行政部门接到报告后，应于2424小时内组织专家组进行小时内组织专家组进行会诊。市（地）级专家组会诊后无法排除会诊。市（地）级专家组会诊后无法排除SARSSARS或人禽流或人禽流感的，市（地）级卫生行政部门应立即报告省级卫生行感的，市（地）级卫生行政部门应立即报告省级卫生行政部门，省级卫生行政部门接到报告后，应立即组织省政部门，省级卫生行政部门接到报告后，应立即组织省级家组进行会诊。各省（区、市）年度首例人禽流感病级家组进行会诊。各省（区、市）年度首例人禽流感病例由卫生部组织人禽流感专家组诊断，此后发生的病例例由卫生部组织人禽流感专家组诊断，此后发生的病例由省（区、市）卫生行政部门组织专家组诊断，同时报由省（区、市）卫生行政部门组织专家组诊断，同时报卫生部备案。卫生部备案。作为疾控机构，作为疾控机构，接下来应该开展哪些工接下来应该开展哪些工作？作？标标 本本 种种 类类采采 集集 时时 间间1 1、咽、鼻、含漱液、咽、鼻、含漱液发病后发病后1-31-3天采集，为排查病例天采集，为排查病例1 1周内连续采集周内连续采集2 2、呼吸道抽取物、气管、呼吸道抽取物、气管分泌物、肺穿刺活检分泌物、肺穿刺活检适合于重症病例，不受时间限制适合于重症病例，不受时间限制3 3、血清、血清急性期血清在发病后急性期血清在发病后7 7天内采集，天内采集，恢复期血清在发病后恢复期血清在发病后2-42-4周采集周采集4 4、尸检肺组织等、尸检肺组织等尸检标本解剖或穿刺采集尸检标本解剖或穿刺采集 后经过有关部门同患者家属协商，患者家后经过有关部门同患者家属协商，患者家属最终接受尸检采样，采样后卫生部门按属最终接受尸检采样，采样后卫生部门按照有关要求对王某的尸体进行妥善处理。照有关要求对王某的尸体进行妥善处理。8 8日下午采检王某的肺组织送省疾病预防控日下午采检王某的肺组织送省疾病预防控制中心检测。制中心检测。省疾控中心对送检的王某标本用多种方法省疾控中心对送检的王某标本用多种方法进行禽流感、流感相关检测，均为阴性。进行禽流感、流感相关检测，均为阴性。当日，王某妻子和弟弟人已回到当日，王某妻子和弟弟人已回到Y Y县县A A镇家镇家中，且出现发热和头痛症状。中，且出现发热和头痛症状。调查组考虑到调查组考虑到Y Y县县医院门诊量大，没有一县县医院门诊量大，没有一个相对独立的区域隔离病人，因此专家组个相对独立的区域隔离病人，因此专家组决定将病人转运至决定将病人转运至A A镇卫生院，因为该卫生镇卫生院，因为该卫生院相对独立，便于隔离。院相对独立，便于隔离。A AA A 另一专家组到达另一专家组到达A A镇后进一步展开病例的主镇后进一步展开病例的主动搜索、病例密切接触者的调查管理，对动搜索、病例密切接触者的调查管理，对可能污染的场所进行终末消毒可能污染的场所进行终末消毒。要开展病例的主动搜索首先要制定病例的要开展病例的主动搜索首先要制定病例的定义，请问制定病例定义的主要原则是什定义，请问制定病例定义的主要原则是什么？么？(1)(1)病例定义的构成要素要齐全：时间、地点、病例定义的构成要素要齐全：时间、地点、人群、特征（临床表现体征，临床辅助检查人群、特征（临床表现体征，临床辅助检查和实验室结果等）；和实验室结果等）；(2)(2)应使定义的标准足够的敏感；应使定义的标准足够的敏感；(3)(3)应建立分层次的病例定义。如疑似病例、应建立分层次的病例定义。如疑似病例、临床诊断病例、确诊病例临床诊断病例、确诊病例。送检标本经市疾控中心检测，检测结果通送检标本经市疾控中心检测，检测结果通过福建省疾病预防控制中心复核，并由中过福建省疾病预防控制中心复核，并由中国国CDC CDC 确认，王某及其妻子和弟弟的标本确认，王某及其妻子和弟弟的标本采用放免、反向血凝、间接血凝、病原学采用放免、反向血凝、间接血凝、病原学检查检查4 4种方法均检出阳性结果。同时，已通种方法均检出阳性结果。同时，已通过有关途径对王某同航班密切接触者进行过有关途径对王某同航班密切接触者进行协查。协查。根据以上方法，划定了根据以上方法，划定了2 2个大隔离圈，即病家个大隔离圈，即病家所在街道或乡镇以及医院所在的区；所在街道或乡镇以及医院所在的区；5 5个小隔个小隔离圈：一个是王某家所在的离圈：一个是王某家所在的小区小区4 4栋栋单单元，一个是王某的弟弟家所在同一小区的元，一个是王某的弟弟家所在同一小区的7 7栋栋单元，一个为县医院王某住过的病房，一个单元，一个为县医院王某住过的病房，一个市医院王某住过的病房，还有一个为市医院王某住过的病房，还有一个为A A镇卫生镇卫生院王某的妻子和弟弟所在的隔离病区。警戒圈院王某的妻子和弟弟所在的隔离病区。警戒圈为为Y Y县县A A镇镇。体温恢复正常，一般症状消失，咳痰及咽体温恢复正常，一般症状消失，咳痰及咽部分泌物连续部分泌物连续3 3次以上检菌阴性（每隔次以上检菌阴性（每隔3 3天天检菌检菌1 1次）。次）。109 结束语结束语
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