临床助理资格考试仿真试题(1)第一单元【含答案】

临床助理资格仿真试题（1）第一单元A1/A2型选择题每道试题由一个题干和五个备选答案组成。五个备选答案中只有一个是最佳答案，其余均不完全正确，要求选出正确的那个答案。记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是A顺行性遗忘B逆行性遗忘C错构D虚构E近事遗忘答案：E解析：记忆障碍表现为多种形式，而脑器质性精神障碍的记忆障碍早期主要表现为近记忆的损害，即近事遗忘，具有特征性；远期记忆保留良好，随着病情的发展，可以逐渐表现为远期记忆的损害等。错构、虚构、顺行性和逆行性遗忘在早期和晚期均可出现，不是早期的主要表现。未经有关部门批准，医师擅自开办诊所，卫生行政部门可采取的措施不包括A没收违法所得B责令赔偿患者损失C没收药品、器械D吊销执业证书E取缔答案：B解析：未经有关部门批准，医师擅自开办诊所，卫生行政部门可以没收该医生违法所得，没收药品以及器械，吊销其执业证书并取缔。洗涤红细胞的特点是A淋巴细胞含量很少B血浆蛋白的含量很少C红细胞含量与全血相同D血小板含量与全血相同E粒细胞含量与全血相同答案：B解析：洗涤红细胞是健康血液除去全部血浆和90%白细胞及血小板，因此血浆蛋白含量很少。人体合成及供应全身胆固醇能力最强的组织是A肾上腺与脑B肝与小肠C肝与脑D小肠与肾上腺E肾上腺与性腺答案：B解析：肝是合成胆固醇的主要场所。体内胆固醇70%80%由肝合成，10%由小肠合成。做尿糖试验的尿标本采集时间是A饭前1小时B饭后1小时C饭后立刻D四段尿E晨尿答案：E解析：尿糖受饮食、运动等都有影响，因此选择晨尿检测最为准确。医疗机构的医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于病人的，由县以上卫生行政部门给予的行政处罚是A警告B罚款C吊销医疗机构执业许可证D责令改正E限期整顿答案：D解析：医务人员若违反规定，将不符合国际规定标准的血液用于患者，可由县以上卫生行政部门给予责令整改的行政处罚。流行病学的研究方法不包括A实验性方法B理论性方法C描述性方法D推论性方法E分析性方法答案：D解析：流行病学的研究方法应基于样本，包括实验性、理论性、描述性、分析性方法。胆汁中与消化有关的主要成分是A消化酶B胆盐C卵磷脂D胆固醇E蛋白酶答案：B解析：胆盐是由肝细胞分泌的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合而形成的钠盐或钾盐。它是胆汁中参与脂肪消化和吸收的主要成分。有一脑外伤病人，CT示右额颞顶新月状高密度影像，其诊断是A急性硬膜外血肿B急性硬膜下血肿C慢性硬膜下血肿D颅内血肿E高血压脑出血答案：B解析：本题主要是鉴别急性硬膜外血肿和硬膜下血肿，前者CT表现为患侧梭形高密度影，后者多为新月状高密度影。对病人自主与医生做主之间关系的正确理解是A病人自主与医生做主是对立的B病人自主与医生做主不是对立的C强调病人自主，也充分看到医生做主的存在价值D强调医生决定，兼顾病人自主E强调病人自主，目的在于减轻医生的责任答案：C解析：最新医患关系认为应强调患者自主，但也应强调医生的专业性，充分看到医生做主的存在价值。医疗机构管理条例规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为A医疗器械采购B医院安全保卫C医院财务审计D医疗卫生技术E医疗后勤服务答案：D解析：医疗卫生技术专业性较强，严禁使用非卫生技术人员从事。混合血栓的形态学特征是A血小板和少量纤维蛋白B血小板小梁、纤维蛋白及红细胞C血液中细胞成分与血浆成分分层D同质的纤维蛋白E纤维蛋白网眼中充满红细胞答案：B解析：混合血栓，在形成血栓头部后，致其下游引起血流减慢和血流漩涡，从而再形成一个血小板小梁的凝集堆，在血小板小梁之间，血液发生凝固，纤维素形成网状结构，其内充满大量的红细胞，此过程交替进行，致形成肉眼上灰白色与红褐色交替的层状结构，称为层状血栓，即混合血栓。血红蛋白合成障碍所致的贫血是A缺铁性贫血B再生障碍性贫血C海洋性贫血D巨幼细胞贫血E慢性病性贫血答案：A解析：铁元素是血红蛋白的合成原料之一，如果缺乏会造成后者合成障碍，造成缺铁性贫血。医学心理学属于A元心理学B生态伦理学C境遇心理学D描述心理学E规范心理学答案：E解析：医学心理学是把心理学的理论、方法与技术应用到医疗实践中的产物，是医学与心理学结合的边缘学科，属于规范心理学。我国发病率最高的食物中毒是A化学性食物中毒B细菌性食物中毒C霉菌毒素食物中毒D有毒动物中毒E有毒植物中毒答案：B解析：细菌性食物中毒是我国发病率最高的食物中毒，主要包括沙门氏菌、副溶血性弧菌、肉毒梭状芽孢杆菌食物中毒。以下不符合弥漫性非毒性甲状腺肿病理表现的是A分为增生期、胶质贮积期、结节期三期B增生期肉眼观甲状腺弥漫性非对称重度增大C胶质贮积期切面呈棕褐色，半透明胶冻状D病程后期滤泡上皮局灶性增生E肉眼观切面可有出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形成答案：B解析：弥漫性非毒性甲状腺肿增生期肉眼观是弥漫性对称性中度增大，所以B是错误的。低钾血症的诊断，最可靠的是A心律失常B心电图出现U波C尿钾测定D肌腱反射迟钝E顽固性腹胀答案：B解析：低钾血症时心电图有比较典型表现：U波增高，T波降低，平坦或倒置，甚至T、U融合，而其他四项并非低钾时特有。睾丸间质细胞的主要生理功能是A营养和支持生殖细胞B产生精子C分泌雄激素D促进精子成熟E起血睾屏障作用答案：C解析：从青春期开始，睾丸间质细胞受垂体前叶嗜碱性细胞分泌的间质细胞刺激素的作用，能合成分泌雄性激素。患者思维清晰，智能相对良好，但有近期记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是A谵妄综合征B慢性脑病综合征C急性脑病综合征D痴呆综合征E遗忘综合征答案：B解析：慢性脑病综合征临床主要表现为痴呆、人格改变和遗忘综合征且不伴意识障碍，可伴有慢性精神病性症状，如抑郁、类似躁狂或类精神分裂症样表现。局麻药的作用机制是A阻断K+内流B阻断Na+内流C阻断Ca2+内流D阻断Cl-内流E降低静息膜电位答案：B解析：局麻药对任何神经无选择性，都有阻断作用。主要阻断钠离子通道，引起Na+的内流与钾外流，使兴奋阈升高、动作电位降低、传导速度减慢、不应期延长、直至完全丧失兴奋性和传导性。有关淋病的治疗，下列错误的是A头孢曲松钠对淋菌性咽炎疗效较好B妊娠期淋病用喹诺酮类和四环素类药物C新生儿淋菌性眼炎的治疗中单剂头孢曲松钠的剂量不能超过125mgD淋菌性脑膜炎的疗程应满2周，心内膜炎的疗程应满4周E治疗淋球菌性盆腔炎时，除应用头孢曲松钠外，还同时口服甲硝唑或多西环素答案：B解析：妊娠期间一般禁用喹诺酮类和四环素类药物，有致畸风险。突触后膜对哪些离子通透性增加引起抑制性突触后电位AK+、Cl-，尤其是K+BNa+、Cl-，尤其是Na+CK+、Cl-，尤其是Cl-DCa2+、Cl-，尤其是Ca2+ENa+、Cl-，尤其是Cl-答案：C解析：抑制性突触后电位是突触前膜释放抑制性递质（抑制性中间神经元释放的递质），导致突触后膜主要对Cl通透性增加，Cl内流产生局部超极化电位。我国古代最杰出的医德经典是A肖纲的劝医论B孙思邈的大医精诚C李梃的医学入门D孙实功的五戒十要E张仲景的伤寒杂病论答案：B解析：孙思邈的大医精诚是我国古代最杰出的医德方面的经典著作。兼具抗幽门螺杆菌作用的抗酸药是A氢氧化铝B米索前列醇C雷尼替丁D哌仑西平E奥美拉唑答案：E解析：质子泵抑制剂具有抑制胃酸分泌，减轻粘膜损伤的作用，同时也是抗幽门螺杆治疗的主要药物。对放射治疗肺癌最敏感的是A小细胞未分化癌B鳞癌C腺癌D肺泡细胞癌E大细胞癌答案：A解析：肺癌各种类型中以小细胞肺癌对于放疗最为敏感。有关胸内压的叙述，错误的是A一般情况下是负压B胸内压肺内压肺回缩力C胸内负压有利于静脉回流D使肺维持一定的扩张程度E产生气胸时负压增大答案：E解析：胸内亚一般是负压，气胸时负压减小，对肺可产生压迫症状。以下关于RNA分子中“帽子”的叙述哪一项是正确的A存在于真核细胞的mRNA5端B存在于tRNA的3端C是由聚合组成D可使tRNA进行加工过程E用于校正原核细胞mRNA翻译中的错误答案：A解析：书面解析，稍后推出预防医学的研究对象是A个体B群体C个体和群体D健康人E未住院的患者答案：C解析：预防医学以个人和群体为研究对象，以预防为主要思想指导，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和疾病为目的的一门科学。在一氧化碳中毒后出现上肢屈曲、下肢伸直状态，呼之不应，这种状态称为A闭锁综合征B去大脑强直C去皮质强直D意志缺乏症E癲痫状态答案：C解析：CO中毒后因双侧大脑皮质缺氧广泛损害而导致的皮质功能减退或丧失，皮质下功能仍保存，表现为上肢屈曲内收，腕及手指屈曲，双下肢伸直，足屈曲。阿托品用于麻醉前给药主要是因为A抑制呼吸道腺体分泌B抑制排尿C抑制排便D防止心动过缓E镇静答案：A解析：麻醉前给予阿托品主要是抑制呼吸道腺体分泌，减少发生误吸的风险。用药的间隔时间主要取决于A药物的排泄速度B药物的吸收速度C药物的消除速度D药物的分布速度E药物与血浆蛋白的结合率答案：C解析：药物灭活以及消除快慢决定了该药物用药的间隔时间。为观察某新疫苗的流行病学预防效果，应观察人群为A隐性感染率高的人群B预期发病率低的人群C免疫水平高的人群D预期发病率高的人群E隐性感染率低的人群答案：D解析：若在应用该新疫苗后，预期发病率高的人群比例下降则说明该疫苗有效。脓性卡他、蜂窝织炎、脓肿是根据什么分类的A根据脓汁含量的多少B根据致病菌的不同和发病部位不同C根据白细胞渗出的量D根据是否形成脓腔E根据细菌种类的不同答案：B解析：脓性卡他多发生在浅表组织；蜂窝织炎为广泛的皮肤和皮下疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症；脓肿多为深部组织，闭合性脓腔。胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累的淋巴结群位于A腹主动脉旁B腹腔C胃大弯D肝十二指肠韧带E结肠中动脉旁答案：C解析：淋巴结转移占胃癌转移的70%，胃体部癌肿发生淋巴结转移首先转移至胃大弯侧淋巴结群，晚期还可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。尿激酶属于A抗血小板药B抗贫血药C纤维蛋白溶解药D抗凝血药E促凝血药答案：C解析：尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子和凝血因子等，从而发挥溶栓作用。高温作业是指当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作场所的气温高于室外A1或1以上B2或2以上C3或3以上D4或4以上E5或5以上答案：B解析：工作场所包括生产车间及露天作业工地遇到高温或存在生产性热源，在这种环境下进行生产劳动，其气温等于或高于本地区夏秀室外通风设计温度2摄氏度的作为高温作业。自身免疫性溶血性贫血的治疗，下列哪项是首选的A少量多次反复输血B注射大剂量人免疫球蛋白C脾切除D免疫球蛋白E肾上腺皮质激素答案：E解析：自身免疫性溶血性贫血是由于自身免疫机制紊乱，死亡伤自体红细胞的现象，可给予糖皮质激素抑制免疫反应。通常所说的ABO血型是指A红细胞膜上受体的类型B血浆中凝集原的类型C血浆中凝集素的类型D红细胞膜上特异性凝集素的类型E红细胞膜上特异性凝集原的类型答案：E解析：ABO血型是由红细胞膜上的不同抗原所决定的，与人类输血时发生的溶血反应关系密切。三级预防措施中的第一级预防是A临床前期预防B临床期预防C病因预防D病残预防E治疗副作用预防答案：C解析：一级预防也就是在具有高危因素，但是尚未发病人群中进行预防。可预防心身疾病的措施不包括A减少负性情绪对健康的不良影响B正确认识各种生活事件C养成健康的行为习惯和生活方式D多参加社会活动E劳逸结合不超负荷工作答案：D解析：过度参加社会活动，但是不会调节自己的情绪与交流状态，仍然有可能出现心身疾病。绝经期妇女宫颈癌的早期典型临床症状A绝经后阴道出血B接触性出血C腹痛D大量血性腥臭白带E下肢水肿答案：B解析：宫颈癌早期常表现为接触性出血，发生在性生活，妇科检查及便后出血，出血量可多可少。下列关于条件反射说法正确的是A先天遗传而获得B后天训练而建立C种族共有的反射D一种初级的神经活动E反射弧固定不变答案：B解析：条件反射是后天通过训练建立的，与非条件反射相对，没有固定不变的反射弧。缺氧引起呼吸加深加快的原因是A刺激呼吸肌B刺激外周化学感受器C刺激中枢化学感受器D直接刺激呼吸中枢E通过肺牵张反射答案：B解析：缺氧时机体内大量二氧化碳集聚不能排出，刺激外周化学感受器，从而迷走神经兴奋，呼吸加深加快，促进多余二氧化碳排出。对于长期慢性患者，宜采取的医患关系模式是A主动被动型B被动主动型C指导合作型D共同参与型E合作指导型答案：D解析：医生与患者共同参与疾病的治疗是对于长期慢性病患者最为适宜的办法。关于老年人流脑的特点，下列哪项是错误的A病程长B暴发型发病率高，预后差C容易出现皮肤瘀点、瘀斑D白细胞计数可能不高E上呼吸道感染的症状少见答案：E解析：老年人流脑的特点有起病急、病情重、病程长、预后差、并发症多，主要为肺炎、肺水肿、尿路感染等多系统感染。影响神经纤维动作电位幅度的主要因素是A刺激强度B刺激持续时间C阈电位水平D细胞内外Na+浓度E神经纤维直径答案：D解析：动作电位是由于离子的跨膜流动引起的，而引起离子跨膜流动的原因主要是膜两侧对离子（Na离子）的电化学驱动力和动作电位期间膜对离子通透性的瞬间变化。糖皮质激素能A减少脂肪的分解B促进肌肉组织蛋白质分解C促进葡萄糖的利用D降低机体抗伤害刺激的能力E减少红细胞和淋巴细胞的数目答案：B解析：糖皮质激素可促进脂肪、蛋白质的分解、促进糖原合成、增强机体抵抗伤害能力、增加红细胞及淋巴细胞数目等。医疗机构管理条例要求医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处所，除了A医疗机构执业许可证B诊疗科目C诊疗医生D收费标准E诊疗时间答案：C解析：条例规定医疗机构必须把医疗机构执业许可证、诊疗科目、收费标准、诊疗时间悬挂于明显处所。胫骨骨折后因局部血液供应差，容易造成延迟愈合或骨不连接的部位是A胫骨上段骨折B胫骨平台骨折C胫骨中段骨折D腔骨中下1/3骨折E踝上骨折答案：D解析：胫骨中下1/3处由于血供较差，一旦出现骨折容易造成愈合延迟或者皮质骨不连接。急性病毒性肝炎（普通型）的病变特点是肝细胞A广泛坏死，变性轻微B广泛变性，坏死轻微C广泛再生，变性较轻D广泛坏死，再生较轻E变形、坏死、再生均广泛答案：B解析：急性普通型病毒性肝炎镜下，肝细胞广泛变性而坏死轻微，变性多为气球样变，坏死多为点状坏死。“癌前病变”最确切的概念是A有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为癌肿B有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转C一种恶性病变，不可逆转D良性肿瘤发生了癌变E癌肿的早期阶段答案：B解析：癌变病变并不是癌，是有癌变倾向的一种良性病变，如果发展可能为癌，但是也有可能逆转。下列哪种疾病易出现中心性发绀A右心衰竭B法洛四联症C缩窄性心包炎D严重休克E局部静脉病变答案：B解析：中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点是表现为全身性的发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉。包括（一）肺性发绀：常见于各种严重的呼吸系统疾病，如阻塞性肺气肿；（二）心性混合型发绀：常见于发绀型先天性心脏病，如法洛四联症。卵巢的形态学特征正确的是A成年妇女卵巢重约56gB卵巢表面有腹膜覆盖C卵巢白膜是一层平滑肌组织D髓质内含数以万计的原始卵泡E卵巢内侧以骨盆漏斗韧带与子宫相连答案：A解析：卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，其内有一层纤维组织即卵巢白膜。卵巢髓质内主要是血管、淋巴管和神经。通过卵巢固有韧带与子宫相连。贫血伴黄疸最可能的诊断是A溶血性贫血B急性失血性贫血C缺铁性贫血D再生障碍性贫血E营养不良性贫血答案：A解析：溶血性贫血是由于大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌的能力，另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现的黄疸。下列不属于法律中规定的孕产期保健服务内容的是A胎儿保健B母婴保健指导C孕妇职业卫生保健D孕妇、产妇保健E新生儿保健答案：C解析：中华人民共和国母婴保健法规定，孕产期保健服务包括以下：（一）母婴保健指导（二）孕妇、产妇保健（三）胎儿保健（四）新生儿保健。典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为A吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音B呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音C端坐呼吸，两肺密布中小水泡音D呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音E进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音答案：B解析：支气管哮喘是一种气道慢性炎症，与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，典型表现为呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音。妊娠期高血压疾病基本病理生理变化中最重要的是A全身小动脉痉挛B弥散性血管内凝血C水钠潴留D胎盘线毛退行性变E肾小球肿胀答案：A解析：妊娠期高血压基本病理生理变化包括全身小动脉痉挛和全身水钠储溜，前者最为重要，可能由于升压系统与降压系统平衡失调。不符合急性胰腺炎腹痛特点的是A腹痛多位于上腹中部B可向腰背呈带状分布C常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生D腹痛剧烈时，一般解痉药不能缓解E呕吐后腹痛可减轻答案：E解析：急性胰腺炎常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生，腹痛部位多位于上腹中部，也可向腰背部放射，腹痛多是由于胰腺肿胀坏死，牵拉包膜，刺激神经所致，因此呕吐后腹痛并不会减轻。慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是A给予祛痰药物B给予止咳药物C控制呼吸道感染D吸入糖皮质激素E应用解痉平喘药答案：C解析：慢性支气管炎急性发作多是由于新近呼吸道感染引起，因此控制呼吸道感染，去掉诱因为主要治疗措施。下列哪类人群中，PPD阳性对提示活动性结核病最有价值A肺内有结节样病灶伴纵隔淋巴结肿大的成年人B长期发热的患者C没有任何症状的健康查体者D未接种卡介苗的婴幼儿E曾接种卡介苗的老年人答案：D解析：在未接种卡介苗的婴幼儿中PPD阳性意义最大，而ABCE项人群都有可能出现假阳性情况。患者男，18岁。发热、鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，Hb 56g/L，WBC 2.2109/L，PLT 22109/L，网织红细胞0.0013，胸片提示右下肺炎。该患者最可能的诊断是A甲状腺功能减退所致贫血B巨幼细胞贫血C溶血性贫血D缺铁性贫血E再生障碍性贫血答案：E解析：再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能障碍，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。关于艾滋病的传染途径，错误的是A传染源为艾滋病病人及人类免疫缺陷病毒携带者B主要是血液和精液传播C通过性接触传染D通过输血及血制品传染E不存在围生期传播答案：E解析：母婴传播：也称围产期传播，即感染了HIV的母亲在产前、分娩过程中及产后不久将HIV传染给了胎儿或婴儿。可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳传染。患者，女，65岁，冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：BP 100/70mmHg，心率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。引起该患者杂音的最可能原因是A左室流出道狭窄B风湿性心脏瓣膜病C主动脉瓣脱垂D急性心包炎E急性二尖瓣关闭不全答案：E解析：急性二尖瓣关闭不全可在二尖瓣听诊区，即心尖部听到收缩期吹风样杂音。胸部损伤出现下述哪种情况时应行剖胸探查手术A气胸肺萎陷超过30%B多根多处肋骨骨折C损伤性窒息发绀严重D进行性血胸E胸部爆震伤答案：D解析：胸部损伤情况下如果患者出现不明原因进行性血胸，血容量持续下降的情况应积极剖胸探查止血。患者女，28岁。已婚。畏寒、寒战，继之发热，体温达39.1，伴剧烈头痛，持续46小时后热退，退热患者感体力尚正常，能进食，每2日发作1次，共3次，血象：WBC 7.7109/L，N 0.72，L 0.28，追问病史，停经已4个月，应采取哪项治疗措施A氯喹伯氨喹B氯喹快速静脉推注C奎宁注射液作快速静脉推注D米帕林伯氨喹E奎宁伯氨喹答案：A解析：该患者考虑疟疾发作，周期性发作的寒战、高热和大汗为临床特点，白细胞后期可正常或降低，妊娠期可选择氯喹伯氨喹治疗。脑栓塞的临床表现不正确的是A病人较年轻B多有风湿性心瓣膜病史C起病急骤D多有脑膜刺激征E可有偏瘫、失语答案：D解析：脑膜刺激征多为脑炎、脑膜炎患者所具有，脑栓塞患者主要表现为脑功能区对应功能障碍，比如偏瘫、失语等。诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是A影像学检查显示双肾增大BBUN、Scr迅速升高C50%以上肾小球囊内有大新月体形成D血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E尿量减少但蛋白排泄量增加答案：C解析：肾脏病理学表现是鉴别诊断急进性肾小球肾炎的金标准，可表现为50%以上肾小球囊内新月体形成。引起心脏性猝死最主要的病因是A心肌疾病B心脏瓣膜病C冠心病D二尖瓣脱垂E预激综合征答案：C解析：冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，与其相关的心肌梗死、恶性心律失常常会引起患者猝死。患者女，24岁。初次妊娠。既往有风湿性心脏病病史，现妊娠40天，出现胸闷、气短，轻微体力活动即感呼吸困难。最恰当的治疗措施应是A控制心力衰竭后继续妊娠B边控制心力衰竭边终止妊娠C立即行负压吸宫术终止妊娠D控制心力衰竭后行负压吸宫术E控制心力衰竭后行钳刮术答案：D解析：根据该患者表现，心脏病变较重，轻微活动即感呼吸困难，达到心力衰竭级，不适宜继续妊娠，凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行治疗性人工流产。因此应控制心衰后行负压吸宫术。糖尿病最常见的神经病变是A周围神经炎B动眼神经麻痹C坐骨神经痛D自主神经病变E腕管综合征答案：A解析：糖尿病最常见的神经病变主要于四肢末端，如周围神经炎，患者可有手套、袜套样异常感觉。某女青年因咳嗽发热就诊。拍胸片发现右肺有片状阴影，结核菌素试验红肿直径大于2.0cm。试问该患者可能是A机体对结核无免疫能力B结核病恢复期C结核病活动期D注射过卡介苗E结核病早期答案：C解析：该患者PPD试验结果直接2.0cm，属于强阳性反应，且有咳嗽发热症状，肺部有片状阴影，考虑结核病活动期。二尖瓣口面积为2.0cm2时，下列提法哪项正确A为二尖瓣中度狭窄B可无临床症状C可无心尖部舒张期隆隆样杂音D可无跨瓣压差存在E一般不引起左心房扩大答案：B解析：二尖瓣瓣口面积46cm2。2.轻度狭窄。二尖瓣瓣口面积1.52.0cm2。轻度狭窄时可无临床症状。患儿男，3个月。因发热6天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查：体温40，脉搏140次/分，呼吸50次/分，神志清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴氏征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”，皮肤无瘀斑。外周血象白细胞26.6109/L，中性0.79，淋巴0.21。患儿最可能的诊断是A病毒性脑炎B化脓性脑膜炎C结核性脑膜炎D真菌性脑膜炎E脑脓肿答案：B解析：婴幼儿（2岁以下）因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安，甚至惊厥，虽无脑膜刺激征，但前囟门饱满有助诊断。并且血象中白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，支持化脓性感染诊断。检查继发性癫痫病因最有效的方法之一是A分析癫痫临床发作类型B脑MRI检查C24h脑电图监测D各种诱发脑电图E经颅超声多普勒答案：B解析：继发性癫痫是指继发于中枢神经系统疾病或全身疾病引起的癫痫，如颅内占位、颅脑损伤、颅内感染等，脑MRI检查可明确。女，25岁，心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘，对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是A心尖区舒张期杂音B心尖区第一音亢进C肺动脉第二音亢进D肺动脉瓣区舒张期杂音E主动脉瓣区舒张期杂音答案：A解析：结合患者病史，二尖瓣狭窄不能排除，可于心尖区问及舒张期杂音。缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是A充血性心力衰竭B心律失常C心绞痛D心腔扩大E猝死答案：C解析：心绞痛为缺血性心肌病的表现，而扩张性心肌病可无此症状。患者男，35岁。头晕，乏力，水肿，蛋白尿3年，近年发现血压升高，降压差，血压24/16kPa，血红蛋白75g/L，尿蛋白（+），尿红细胞（+），尿WBC05个/HP，尿蛋白定量2.8g/L，尿FDP（+），眼底见动脉迂曲，棉絮状渗出。最可能是A急进性高血压B慢性肾炎混合性C慢性肾炎高血压型D慢性背炎肾病型E慢性肾小球肾炎答案：C解析：该患者有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，且病史3年，考虑慢性肾炎，继发高血压、肾性贫血，眼底病变等。触觉语颤增强主要见于A肺泡内含气量增多B支气管阻塞C胸腔积液或气胸D肺泡内炎症性浸润E胸膜增厚粘连答案：D解析：语言震颤增强见于以下情况：（一）肺泡内有炎症侵润，肺组织实变使语颤传导良好。（大叶性肺炎实变期，肺阻塞）（二）接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其当空洞周围有炎症侵润并于胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强。（空洞型肺结核、肺脓肿）。在对一名强迫症患者的治疗中，医生鼓励患者回忆从童年起所遭受的精神创伤与挫折，帮助他重新认识，建立起现实性的健康心理，这种疗法属于A自我调节B系统脱敏C催眠治疗D自由联想E厌恶疗法答案：D解析：自由联想法的最终目的，是发掘病人压抑在潜意识内的致病情结或矛盾冲突，把他们带到意识域，使病人对此有所领悟，并重新建立现实性的健康心理。吉兰巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端A感觉障碍比运动障碍明显B感觉和运动障碍均十分严重C仅有感觉障碍D疼痛明显E感觉障碍比运动障碍轻答案：E解析：典型的吉兰巴利综合征称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP），临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪，表现为四肢远端运动障碍更为严重。患者女，29岁。继发不育，4年前人工流产1次，现有痛经及性交痛。妇科检查：子宫后位固定、疼痛，双附件区增厚、触痛（+/-）。下一步最佳处理方法是A剖腹探查B腹腔镜检查加药物治疗C物理治疗D药物治疗E试管婴儿答案：B解析：结合患者病史，应进一步行腹腔镜检查明确并针对性药物治疗。对眼诸囊尾蚴病病人首选的治疗是A阿苯达唑B吡喹酮C氯喹D伯氨喹E手术答案：A解析：阿苯达唑为高效低毒的广谱驱虫药。临床可用于驱蛔虫、蛲虫、绦虫、鞭虫、钩虫、粪圆线虫等。在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反应，又能增加受体数量，抑制组胺酸脱羧酶A吸入异丙基肾上腺素B吸入色甘酸二钠C静脉缓注氨茶碱D大量静点糖皮质激素E口服麻黄碱答案：D解析：糖皮质激素具有抑制炎症反应，抑制组氨酸脱羧酶，从而抑制催化作用组胺形成，抑制气管高敏反应。确诊疟疾最简便而迅速的方法是A血涂片B肝细胞镜检C骨髓涂片DPCR试验E肠鸣音亢进答案：A解析：血液涂片（薄片或厚片）染色可查疟原虫。并可鉴别疟原虫种类。患者女，35岁。寒战、发热伴腰痛、尿频1天。查体：T39.2，左肾区叩击痛（+）。血WBC明显升高。尿常规RBC 2530/高倍视野，WBC 5060/高倍视野，尿蛋白（+），亚硝酸盐（+）。最可能的诊断是A急性肾盂肾炎B肾乳头坏死C急性肾小球肾炎D急性间质性肾炎E肾结核答案：A解析：急性肾盂肾炎患者可有高热、寒战、腰痛、膀胱刺激征等症状，查体可有肾区叩击痛，血象白细胞及中性粒细胞可升高，尿中白细胞及细菌数目增加。某公共卫生医师在取得医师资格证书和执业许可证后的1年里，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止，仍不改正，并又施行终止妊娠手术。依据母婴保健法规定，应对其给予的行政处罚是A处以罚款B没收违法所得C没收非法财物D吊销执业许可证E行政拘留答案：D解析：根据母婴保健法，卫生行政部门可以对非执业范围内操作的行为进行制止，若屡不改正，可吊销执业许可证。70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是A溴隐亭B金刚烷胺C复方左旋多巴D丙炔苯丙胺E卡马西平答案：C解析：震颤麻痹是由于脑内多巴胺通路递质减少，而胆碱能系统增强所致，所以应补充复方左旋多巴。体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶A主要生成A酮体B胆固醇C葡萄糖D草酰乙酸E二氧化碳和水答案：A解析：当体内脂肪大量动员时，肝内乙酰辅酶A不能有效进入三羧酸循环，从而转化为酮体。患者男，48岁。1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。辅助检查；X线检查见颈56生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化；椎管矢状径15mm。伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟，为明确诊断应行A头颅CTB脑电图C椎动脉造影D核素扫描E诱发电位答案：C解析：结合该患者病史，考虑动脉型颈椎病可能，所以应进一步行椎动脉造影。女性，55岁，10年来因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又舍不得孩子，怕丢面子。来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚好还是不离婚好，此时心理咨询师最应注意采用的原则是A回避原则B中立原则C耐心原则D综合原则E灵活原则答案：B解析：从事社会学研究所必须遵守的方法论准则，表现为每个人都是自己的主人，不能拿自己的标准来衡量别的人或事，在研究中应该保持中立的态度。男性，30岁，慢性肾炎5年，查血RUN 18mmol/L，Cr 265mol/L，血红蛋白80g/L，尿蛋白1g/L。最合适的治疗为A腹膜透析B血液透析C肾移植D低蛋白饮食酮酸ACEIE中药答案：D解析：该患者慢性肾功能不全，但尚未达到透析标准，可低蛋白饮食，同时口服酮酸补充氨基酸，ACEI减少尿蛋白治疗。肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎性细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为A急性普通型肝炎B重度慢性肝炎C急性重型肝炎D亚急性重型肝炎E门脉性肝硬化答案：D解析：亚急性重型肝炎特点：肉眼：肝不同程度缩小，被膜皱缩，呈黄绿色（亚急性重症肝炎）。镜下：既有大片的肝细胞坏死，又有肝细胞结节状再生。小叶内外有明显的炎性细胞浸润。小叶周边部小胆管增生并可有胆汁淤积形成胆栓。患儿，7天。拒奶2天，半日惊厥2次。查体：反应差，全身中度黄染，心肺（-），肝肋下3cm。脐部少量脓性分泌物，前囟饱满，白细胞21109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，血钙2.5mmol/L，血糖3.5mmol/L，诊断可能为A新生儿低钙血症B新生儿脐炎C新生儿颅内出血D新生儿低血糖E新生儿败血症合并化脓性脑膜炎答案：E解析：患儿脐部有脓性分泌物，血象高，并且反应差、黄疸，考虑败血症。惊厥、前囟饱满则是化脓性脑膜炎特点。女性，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑诊断为系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是A非甾体类消炎药B抗生素C免疫抑制药D糖皮质激素E柳氮磺吡啶答案：D解析：糖皮质激素是系统性红斑狼疮的首选药物。患儿，6岁。因发热、咳嗽1周，水肿、尿少6天入院，体检：全身水肿，呈凹陷性，血压13/8kPa（110/60mmHg），尿检：蛋白（+），红细胞67个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。该患儿最可能的诊断为A单纯性肾病B慢性肾炎C急性肾炎D肾炎性肾病E病毒性肾炎答案：A解析：肾病综合征具有水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症的特点，该患儿符合。选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为A队列研究B病例对照研究C现况调查研究D实验性研究E理论性研究答案：B解析：病例对照研究是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。患者女，24岁。停经35天，阴道流血1天。血hCG100kIU/L，最可能的诊断是A早期妊娠B多胎妊娠C先兆流产D异位妊娠E葡萄胎答案：E解析：该患者血hCG浓度高于正常妊娠时相应月份值，考虑葡萄胎可能。男性，25岁，双下肢乏力伴尿潴留10d就诊。查体：双下肢肌力3级，脐部以下感觉缺失，最可能的诊断是A急性脊髓炎B周期性麻痹C吉兰巴雷综合征D亚急性联合变性E脊髓压迫症答案：A解析：急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变。胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。男性，63岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20年，近三年活动后气促，查体：双肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿性啰音，最可能的诊断为A支气管肺癌B支气管扩张C支气管哮喘D肺气肿E慢性喘息型支气管炎答案：D解析：肺气肿者查体可有双肺呼吸音减弱，肺下界下移表现。男性患者，40岁，突发寒战高热，伴咳嗽胸痛两天，两小时前口服APC0.5g，大汗后热退伴无力。体检：BP 90/50mmHg，脉搏102次/分，神清，血白细胞总数21109/L，胸片示右上肺大片状阴影，以下哪项诊断正确A休克性肺炎B支原体肺炎C肺脓肿D肺炎球菌性肺炎E肺结核答案：D解析：肺炎球菌性肺炎通常起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变，血象通常较高。患者男，63岁。2型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白定量2.6g/d，血肌酐132mol/L。其蛋白尿性质应为A肾小球性B功能性C肾小管性D溢出性E分泌性答案：A解析：糖尿病肾病发生机制主要是肾小球基底膜增厚，筛孔变大导致蛋白随尿排出。男性，40岁，乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化，1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断下列哪项最为重要A尿胆红素及尿胆原检查B肝功能检查C肝B超检查D血AFP检查E肝活检答案：D解析：长期慢性肝硬化有癌变倾向，尤其是出现腹胀及血性腹水患者更应排查，血AFP水平对诊断原发性肝癌有一定意义。患者，66岁，跌倒时前臂旋前、腕关节背伸，手掌着地，患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观“银叉”畸形。最可能的诊断是A屈曲型桡骨下端骨折B伸直型桡骨下端骨折CSmith骨折D腕关节脱位E腕舟骨骨折答案：B解析：“银叉”畸形是伸直型桡骨下端骨折的典型X线表现。女性，39岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第34肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示、aVF导联出现病理性Q波。趋声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是A室间隔缺损B风湿性主动脉瓣狭窄C肥厚型心肌病D急性心肌梗死E劳力型心绞痛答案：C解析：中年女性，室间隔听诊区有喷射性收缩期杂音，超声可见室间隔及二尖瓣异常，心电图有病理性Q波，这在肥厚性心肌病中可出现。患者男，54岁。间歇性乏力、食欲缺乏2年，既往有乙肝史。查体：一般情况可，肝于肋下2.5cm触及，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾于肋下1cm处触及。实验室检查：SGPT 45U/L，-GT45U/L，SP70g/L，清蛋白A38g/L。胃镜检查无异常，B超示肝脾轻度肿大。最可能是下列哪种疾病A心源性肝硬化B原发性肝癌C肝炎后肝硬化（失代偿期）D肝炎后肝硬化（代偿期）E原发性胆汁性肝硬化答案：D解析：肝硬化失代偿期肝脏往往是缩小质硬的，并且有门脉高压征象，胃镜可见食管静脉曲张，所以本题为代偿期。男性，26岁，饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血600ml。既往体健。查体：血压90/60mmHg，最可能的出血原因是A胃癌B消化性溃疡C贲门黏膜撕裂D急性胃黏膜病变E胃血管畸形答案：C解析：年轻患者，剧烈呕吐可导致贲门撕裂，引起出血。男性，72岁。排尿困难5年，夜尿45次。直肠指检可触及前列腺增生度，B超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr 360mol/L，尿常规：白细胞2030个/HP。此患者目前选择哪项治疗方法最佳A经耻骨后前列腺切除术B膀胱造瘘术C留置导尿D药物治疗E经膀胱前列腺切除术答案：C解析：老年患者，前列腺增生引起尿储留，继而引起肾积水、肾功能损伤，目前来说应积极导尿，解除肾前性梗阻。男性，30岁，自11月30日起出现发热，头痛，并皮肤黏膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35109/L，尿常规见尿蛋白（+），此时最可能的诊断是A肾小球肾炎B尿毒症C白血病D肾综合征出血热E重型感冒答案：D解析：肾综合性出血热是以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现的一种传染病。患者男，40岁。发作时先觉胸骨后一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约3分钟。发作类型是A强直阵挛性发作B失神发作C复杂部分性发作D脑缺血发作E假性发作答案：C解析：复杂部分性发作临床主要表现为意识障碍，常在1分钟以上，也可表现为精神症状和自动症。本题选择复杂部分性发作。一孕妇，26岁，妊娠7个月。常感头晕、无力、食欲缺乏，血红蛋白45g/L，红细胞2.51012/L，血常规提示小细胞低色素性贫血，其贫血为A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C稀释性贫血D维生素B12缺乏E自身免疫性溶血性贫血答案：B解析：缺铁性贫血一般为小细胞低色素性贫血，孕妇常见，应给予铁剂补充治疗。女性，25岁。尿频、尿急、尿痛3个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量30ml。IVU：右肾未显影，为早期确诊，还应给予下列哪项检查A尿沉渣查抗酸杆菌B尿结核杆菌培养C尿动物接种D膀胱镜检查E同位素肾图答案：A解析：尿频、尿急、尿痛为膀胱刺激征，但是一般抗生素无效，考虑患者应为泌尿系的特殊细菌感染，如结核杆菌，可行尿沉渣查抗酸杆菌。患者男，60岁。高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146/mol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是A格列喹酮B胰岛素C瑞格列奈D阿卡波糖中效胰岛素E二甲双胍答案：E解析：二甲双胍在肾功能中毒损害时不宜应用，会有乳酸集聚的风险。6个月患儿，腹泻水样便5d，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠：5%葡萄糖：1.87%乳酸钠混合溶液各多少毫升A450：300：150B400：300：200C300：450：150D200：600：100E200：450：150答案：C解析：小儿腹泻，考虑等渗性脱水，给予2/3等张含钠液进行补液。A3/A4型选择题以下提供了若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（14题共用题干）患儿女，10个月。单纯母乳喂养，面色渐苍白2个月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm，脾肋下可触及边缘，Hb 70g/L，RBC 3.61012/L，MCV 70fl，MCH 23pg，MCHC 29%。1最可能的诊断是A营养性巨幼红细胞性贫血B营养性缺铁性贫血C再生障碍性贫血D地中海贫血E铁粒幼红细胞性贫血答案：B解析：单纯母乳喂养的小儿，容易发生营养缺铁性贫血，且血象中为小细胞低色素性，支持缺铁性贫血诊断。2为明确贫血的原因，下列哪项检查具有早期诊断价值A骨髓穿刺B红细胞游离原卟啉测定C血清铁测定D血清铁蛋白的测定E总铁结合力测定答案：D解析：铁蛋白的铁核心Fe3+具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白相对稳定性。SF是铁的贮存形式，其含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。3如铁剂治疗有效，则网织红细胞的变化为A服用铁剂后立即升高B23周后开始升高C23周达高峰D23周后下降至正常E4周之后回落至正常答案：D解析：缺铁性贫血时，机体动员骨髓造血功能增强，网织红细胞数目增加，待缺铁纠正后其数目下降至正常。4患儿经铁剂治疗，疗效满意，Hb恢复正常后还需继续服用铁剂A不需要继续服用铁剂B10天左右C1个月左右D2个月左右E半年左右答案：D解析：正常机体内有一部分储存铁，但其耗完以后才会出现缺铁性贫血，因此补铁在血红蛋白正常以后应继续口服2月以弥补储存铁缺失。（56题共用题干）男性，25岁。狂犬病疫苗注射后1d出现荨麻疹，3d后消退。第7天后，再注射该疫苗，次日双下肢无力伴小便困难。查体：视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力4级，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。狂犬疫苗注射后，视力正常，第4胸椎以下深浅感觉缺失。5最可能的诊断是A狂犬病B急性脊髓炎C视神经脊髓炎D脊髓出血E脊髓肿瘤答案：B解析：急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎。胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。6对确诊最有价值的检查是A脑脊液检查、生化检测B脊柱X线平片C脊柱CTD脊髓MRIE血清狂犬病毒抗体测定答案：A解析：急性脊髓炎患者脑脊液提示脊髓炎症表现，脑脊液淋巴细胞增高、IgG合成率升高。（78题共用题干）男性，63岁，晨起床时突发头痛，意识不清，急送医院。既往高血压病25年，不规则服用降压药物。体检：昏迷，