骨质疏松相关问题解答

骨质疏松相关问题解答1. 什么是骨质疏松？骨质疏松就是骨骼里的“豆腐渣工程”。人体30-35岁达到骨骼强壮顶峰以 后，骨骼将积年累月出现钙质“入不敷出”，骨量持续流失，骨组织变稀、变薄、 断裂及空洞，导致腰背疼痛、四肢乏力、驼背及在轻微外力（如扭腰、拿物、开 窗等）下易骨折。50岁以后约1/2的女性及1/4的男性将遭遇骨质疏松。中老年 以后，骨质疏松症随时都可能发生，也切不可等闲视之！2. 骨质疏松的常见症状有哪些？腰酸、背痛、腿抽筋、行走无力及下肢酸软是典型的骨质疏松症状，其中腰 背疼痛最为常见，约占70-80%，进一步发展将出现驼背及骨折。20%的骨质疏 松患者可能遭遇骨折，骨折的平均住院费用已超过3万元，其中髋骨骨折一年内 的致死率高达24%。当心！最初的一点点腰酸、背痛、腿抽筋，可能发展成为一 生永远的痛。3. 骨质疏松是病吗？骨质疏松是一种全身性骨骼疾病，其特点是骨量（矿物质和有机质）减少和 骨组织微观结构破坏，骨强度降低，骨的脆性增加，容易骨折。骨质疏松是长期 持续的渐进过程，又称为“静悄悄的疾病”、“沉默的杀手”，所以容易被不少 人忽视，以常见的腰背疼痛为例，在生理上是由于骨钙流失过快，骨小梁破坏、 消失、断裂产生微骨折造成，已经是较为严重的骨质疏松，切不可当作一般腰扭 伤及腰肌劳损对待，得及时营养干预与治疗。4. 哪些人易患骨质疏松？骨质疏松已居中老年人常见病、多发病的第七位，在我国，居老年慢性病的 第四位，世界卫生组织（WHO）已将骨质疏松症定为心血管疾病之后的第二个威胁 人类健康的主要疾病。中老年人尤其是绝经后妇女是骨质疏松的高发人群，研究 表明，59岁以上老年人口骨质疏松发病率高达67.6%，男女比为1:3.4；由于绝 经，50岁以上的妇女容易患骨质疏松，导致骨折的风险大约是75%，女性需要 更多的呵护与关心。此外，遗传、激素及生活饮食习惯等也可导致骨质疏松高发生率：有母系骨 折家族史，低体重，性激素低下，吸烟，过度饮酒或咖啡，体力活动少，饮食中 钙、维生素D及维生素K2缺乏，日照少。5. 女性35岁以后一定要特别注重骨骼保健女性的峰值骨量低于同等情况的男性，由于女性特有的绝经过程，女性的骨 骼衰老要比男性提前10年，女性应当从35岁以后特别注重骨骼保健。绝经后妇女是骨质疏松及骨折的高发人群。绝经后女性雌激素分泌陡然下 降，大约49-62岁阶段骨量加速流失，丢失速度显著强于男性。妇女绝经第一年 骨量丢失约3-10%，第二及第三年骨量丢失6-14%，女性刚绝经后的10年，骨 量每年丢失2.1-2.3%，10年就丢失21-23%，而绝经前每年仅丢失0.3%。骨骼保健的方法有适量运动，合理膳食，补充对骨骼至关重要的营养素如钙、 维生素D、维生素K2及维生素E等。有研究证实，绝经后骨质疏松患者曾服用 雌激素两年，但后来停药，一年后骨密度又降到底线以下，再继续服用雌激素， 同时加钙与维生素k2，骨密度很快就正常了，因此，预防和治疗骨质疏松K2必 不可少。6. 骨质疏松的简单自测方法以下选项均为骨质疏松症的高危因素或症状，你若有其中的任何一项，请引 起重视并加紧骨质疏松的预防和治疗：(1) 有腰酸、背痛、腿抽筋、乏力、四肢酸软症状中的一种或多种(2) 行走乏力，负重能力大幅下降(3) 曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼(4) 连续3个月以上服用激素类药品(5) 身高比年轻时降低了 3厘米(6) 过度饮酒(每天饮酒2次，或一周中只有1-2天不饮酒)(7) 每天吸烟超过20支(8) 45岁之前就绝经了 (女性)(9) 曾经有过连续12个月以上没有月经(女性，除了怀孕期间)(10) 患有阳痿或者性欲缺乏(男性)7. 骨质疏松的诊断骨密度是世界卫生组织(WHO)发布的骨质疏松症诊断标准。骨密度测定是直 接对骨质的量化指标，常用于诊断骨质疏松、预测骨折风险及评定治疗效果。国 内普遍将当峰值骨量下降2个标准差作为骨质疏松的诊断标准。双能X线骨吸收测定(DXA)是临床应用最广泛的骨密度检测方法。国内 利用骨密度的骨质疏松诊断标准如下：&彳Is-J/正常骨量减少骨质疏松症严重骨质疏松症标准差法峰值骨下降-1个标准差峰值骨下降-1 -2个标准差峰值骨下降-1 -2个标准差同时有一处或多处骨折；峰值骨 量下降-3个标准差，无骨折百分率诊断法丢失峰值骨 量 25%丢失峰值骨量25%且一处或多 处骨折；丢失峰值骨量37%， 无骨折8. 面对骨质疏松，认识的误区一直在延续!传言和对专业知识的一知半解使不少人还在误区里执迷不悟，骨质疏松须科 学预防和治疗，错误必须终止。误区一：骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。其实，30-35岁 以后，骨质的疏松一直在发生，其发展期长达数年甚至数十年，绝大部分中老年 人，尤其是绝经后妇女均处于高风险的骨骼亚健康状态。如果年轻时忽视运动， 饮食不均衡，低钙摄入，嗜好烟酒，不能达到理想的峰值骨量，将会为中老年骨 质疏松的发生埋下祸根。年轻时保健观念的一小点改变，将可使骨骼健康一生。误区二：骨质疏松症是小病，忍忍就过去了，无须小题大做。不少人可能忍 得了一时的腰酸背痛，但却忍受不了发生骨折时自由活动的受限及亲人永无休止 的精力、情感与金钱的巨大付出！骨质疏松就如同破损的水管，日复一日，年复 一年将把壮实的骨骼掏空，必须让这种“蚕食”行为立即停止。误区三：老年人骨质疏松的预防和治疗为时已晚。很多老年人认为骨质疏松 症无法逆转，到老年期的预防和治疗已没有效果，从而放弃治疗，这是十分错误 的。尽管骨质疏松仍无根治的方法，但解除疼痛、延缓骨量丢失、预防骨折是完 全可以实现的，而且是预防和治疗越早越好。9、各类骨病的元凶骨质疏松国内外大量科学实验证实，骨质疏松患者骨量丢失到18%-25%时会出现腰膝 酸软、全身乏力、双下肢抽筋、腰背疼痛等症状；骨量丢失达到30%以上时，骨 组织的损伤加重，患者就出现疼痛加剧、翻身、下蹲、站立、弯腰等困难；如不 及时有效治疗，只需半年到一年，骨量丢失就会超过40%，此时骨组织受到严重 损伤，患者就会出现骨质增生、腰颈椎间盘突出、肩周炎、退行性骨关节炎、风 湿及类风湿性关节炎、股骨头坏死等多种骨病，因此骨质疏松是上述各类骨病真 正的元凶。10、骨质疏松与动脉钙化骨质疏松与动脉钙化是老年人的常见病与多发病，它们常常伴随出现，维生 素K2缺乏是骨质疏松及血管硬化等病症的共同致病因素。血管壁上钙过量沉积称为血管钙化，是动脉粥样硬化、糖尿病、肾病、衰老 及高血压等多种疾病的病理生理基础。血管钙化增加了血管的硬度、降低了血管 的顺应性，增加自发的斑块和血管破裂，是冠心病、中风和外周血管病等的主要 危险因子，80%的血管损伤和90%的冠状动脉疾病患者伴有血管钙化。近年来的 研究结果表明，血管钙化形成过程是一个与骨发育相似的主动的、可预防和可逆 转的高度可调控的生物学过程。在形成机制上，血管钙化与骨质疏松均属于异常钙代谢。研究表明，维生素 32依赖蛋白Y-羧基谷氨酸蛋白(骨钙素)和Y-羧基谷氨酸基质蛋白(MGP)的缺失 及未羧化，是动脉粥样硬化及骨质疏松发病共同的生物学基础。骨钙素具有强烈 的成骨作用，而MGP对软骨和血管钙化具有强烈的抑制作用，骨钙素和MGP 的生物活性依赖于体内维生素K2水平。维生素K2在显著增加骨密度的同时，软 化血管，彻底清除血管壁钙化硬斑，具有防止骨质疏松、动脉钙化、静脉曲张及 保持皮肤弹性等多重功效。11、骨质疏松是顽疾，尽早营养干预是关键骨质疏松发展期长达数年甚至数十年，绝大部分中老年人，尤其是绝经后妇 女均处于高风险的骨骼亚健康状态，骨质疏松至今也没有效的药物根治方法“上 工不治已病治未病”，对付骨骼亚健康，尽早营养干预是关键。营养在骨质疏松的发病、预防及治疗中至关重要。营养补充干预通过对骨质 疏松症发病各种因素的影响，尤其是通过促进和维持骨量、增加骨密度发挥其在 降低骨质疏松风险方面的关键作用，维持最佳的营养和负重活动已被证明减少高 达50%的骨质疏松症风险。12. 骨质疏松与补钙那些事钙是骨骼矿化的基质，是形成骨组织的主要成分，充足的钙摄入有利 于促进骨形成。但正常成人肠腔每日钙容量为 1000mg，其中大部分可通过 食物获取，人体每日真正被净吸收(含重吸收)的钙约 350 mg，多余的钙 通过尿液和粪便排出体外，过多的钙补充不仅无益反而有害。一直以来钙剂及维生素D被认为是预防、治疗骨质疏松的最基本及最佳选 择，有机或无机钙制剂及维生素D常作为抗骨质疏松症的药物或保健制剂。但 新英格兰医学杂志补充钙加维生素D与骨折危险中一项历时7年36828名 50岁以上妇女参与的研究报告表明，与服用安慰剂组相比，每天服用1000毫克 的钙和10g勺维生素D对治疗骨质疏松作用甚微，对预防全身各类骨折并无作 用，还可能增加血管钙化及肾结石的风险。究其原因是：(1) 正常小肠有调节钙吸收的功能，钙摄入多时减少吸收分数，反之增加吸 收分数，单纯钙的大量摄入并不能有效吸收并在骨骼上沉积。迄今的队列研究表 明，增加钙摄入量对于自主钙吸收水平最低的人群的有利作用最大。(2) 维生素D可显著增加肠钙的吸收，提高血钙的浓度，但由于人体钙矿化 能力的降低，血钙并不能有效转化为骨骼中的钙质，钙及维生素D的高摄入反 而易导致高钙血症，从而导致血管硬化和肾结石。补钙的关键在于使钙最大化地在骨骼上矿化沉积，钙和维生素D的补充效果因人而异，长期大量补充摄入的有效性值得怀疑。进入老年期的男 性与女性，最保守的估计均已处于骨骼亚健康状态，大量的研究表明，只 补充钙和维生素D是绝对不行的，钙、维生素D及维生素K2的联合干预效 果才显著。13、预防骨骼疾病：补钙重要，补充维生素K2更重要维生素k2是骨和钙代谢的关键控制因子，没有它的参与，人体摄入的钙就 如同一群没有指挥官的军队，不能定向在骨骼上有效矿化沉积与保持，反而可能 在血管壁及肾脏等不该出现的地方沉积，从而导致动脉硬化或肾结石。维生素k2的抗骨质疏松活性显著强于VD3和乳酸钙，是目前市售最好的钙 剂苹果酸钙-柠檬酸钙活性(CCM)活性的100倍。“一只木桶的盛水量取决于最短的那块木板”，人体维生素k2的缺乏就是 控制骨健康的短板。服用维生素k2让补钙更科学。成千上万的人补充钙片以维持骨骼健康，然 而，很少有病人或医生意识到完整的骨骼优化涉及的不只是一个单一的矿物质补 充。骨骼和心血管健康的一个至关重要的组成成分维生素32，如果没有维生素 K2，钙调节将被中断译自 William Davis, Life Extension(http:/www.lef.org/),2008,3:1-8.