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输液反应急救试题成绩姓名一、单择题 （ 每题 2 分, 总分 20 分） 1空气栓塞时应采取的卧位是（）A半卧位 B 端坐位 C 右侧卧位，头低足高位D.左侧卧位，头低足高位E .左侧卧位，头高足低位2下列输液所致的发热反应的处理措施， 哪一项是错误的（ ）A.出现反应，立即停止输液B .通知医生及时处理C.寒战者给予 保温处理D.高热者给予物理降温E.及时应用抗过敏药物3. 配制过敏试验液的溶媒是：（ ）A、0、9%氯化钠液 B 、注射用水C、5%葡萄糖液D、1、2%氯化钠液4空气栓塞致死的原因是气体阻塞 （ ）A.肺静脉入口 B.下腔静脉入口 C .肺动脉入口 D.主动脉入口 5小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：（ ）A.局部无变化B .沿静脉走向呈条索状红线C .苍白、水肿D.呈树枝状分布苍白6. 与输液发热反应原因无关的是：（）A.输入药物不纯 B .药物含致敏物质C .药液灭菌不彻底D.药物刺激性强7. 一病人输液过程中出现咳嗽、 咳粉红色泡沫样痰， 呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出现了下列哪种情况（ ）A.发热反应B .过敏反应C .心脏负荷过重的反应D .空气栓塞 E 细菌污染反应8. 一病人静脉点滴青霉素 30 分钟后，突然寒战，继之高热，体温40C，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（）A.发热反应B .过敏反应C .心脏负荷过重的反应D .空气栓塞 E 细菌污染反应9. 发热反应是由于 （）A.致热原B .多次输血C .输入异型血 D .输入速度过快、 量过多E.输入刺激性强的药物10. 静脉炎是由于（ ）A.输入刺激性强的药物B .多次输血C .输入异型血 D .输 入速度过快、量过多 E.致热原二 . 多选题 （每题 2.5 分, 总分 10 分） 1静脉炎的临床表现是（）A.沿静脉走向出现条索状红线 B .局部组织发痒C .局部组 织肿胀 D .局部组织发暗E.有时伴有畏寒、发热等全身症状2防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（）A.加压输液时，护士要在旁看守，不能离开B 输液管内空气要排尽C.开放式输液时要及时添加药液D 输液导管连接处要紧密E.要用一次性输液器3. 对输液病人巡视时应观察的内容包括（ ）A.有无输液反应B .有无液体外渗 C .液体是否滴完D .针头有无脱出、阻塞或移位E .橡胶管有无扭曲、受压4. 发热反应的常见原因有（）A.输入致热物质 B.输入的溶液有刺激性C.输入药物制品不纯D.输液瓶清洁灭菌不彻底E.输大液体温度过低，三. 填空题（每空2分，总分40分）1、 输液反应类型，、2、 急性肺水肿由于，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧，心脏负荷引起。3. 静脉炎一般沿静脉走向出现红线，局部组织、，有时伴有、4. 儿童输液速度：滴/ 分5、 产生输液反应的原因、等问题6. 输液反应是由于的总称四、问答题（每题 10 分，总分 30 分）1. 静脉炎的处理2. 输液反应的防范措施3. 输液反应的处理正确答案一，单择题1.D 2.A 3.A 4.A 5.D 6.D 7.C 8.A 9.A 10.A二多选题1.ACE 2.ABCD 3.ABCDE 4.ACD三，填空题1. 发热反应、静脉炎、空气栓塞、急性肺水肿2.输液速度过快，升高，加重3.主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织 发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。4.20-40 滴/分，5.液体与药品质量的问题：液体配制中的问题，液体与体温温差的问题，液体配伍过杂的问题6.输液反应是由于输液所 引起的不良反应的总称。四，问答题：1. 静脉炎的处理：1）按药物说明书将药物稀释至一定浓度。2）注药过程中应密切观察患者有无疼痛等不适，及时检查原因 并给予处理。3）严格执行无菌技术操作：严格掌握消毒液的有效期和使用浓度，以及穿刺部位皮肤消毒的范围。 普通输液针皮肤消毒范围为 5cm，留置针皮肤消毒范围为8 cm，均在消毒液干时进行静脉穿 刺，避免细菌感染。4）封闭疗法：采用封闭注射可阻止药物与细胞组织结合，一旦 发现药物外渗拔针后保留针头， 接注射器回抽皮下的药物， 然后注入解毒剂，常用硫代硫酸钠和碳酸氢钠，1%普鲁卡因。5）冷敷：冷敷可以使局部血管收缩，减少局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害， 用冷的马铃薯片贴敷发生渗漏处周围的静脉上，效果较好。6）药物湿敷：临时上常用静脉化疗药物外渗局部湿敷的药物为50%硫酸镁湿热敷，每次20分钟，每天2次。通过镁离子的透入， 改善组织间隙与细胞内的渗透压，以达到局部组织渗出液的吸收和 消肿的目的。采用云南白药加乙醇湿敷治疗静脉炎，效果显著；应 用高渗葡萄糖、维生素B12和地塞米松混合液治疗药物所致静脉炎效 果好，且适用于各型静脉炎；在中草药治疗方面，有红花、当归组 成的红规酊对化疗药的引起的静脉炎疗效较好。7）芦荟外敷：芦荟中的芦荟酊是抗菌性很强的物质，具有直接杀菌作用。芦荟中的异柠檬酸钙，具有促进血液循环、软化血管、扩张毛细血管，使血液畅通的作用。新鲜芦荟外敷治疗化疗后静 脉炎疗效显著、方法简单、经济实用。8）物理疗法：局部超短波理疗，红外线局部照射，对化疗性静脉炎的治疗也有一定的效果。微波是指频率300MHZ300 GHZ范围内的电磁波，微波治疗仪其辐射功率1015W作用于机体组织时，可引起组织细胞中的离子、水分子和偶离子高频振荡，从而 达到增强局部血液循环，加快局部总代谢，增强局部的免疫力的 作用，因此能有效的改善局部的血液循环，促进水肿吸收，消炎 止痛。9）外敷水胶体敷料：将增强型透明敷贴剪成条索状沿静脉走向 粘贴在肿胀部位。增强型透明敷贴属于水胶体敷料，其优点是可以吸收局部的渗出液和有毒物质， 有利于坏死组织的纤维蛋白的 溶解，减轻疼痛，其表面的半透明膜可允许氧气和水蒸气的交换， 它又具有对外界颗粒性异物的阻隔作用，可防止感染。2. 输液反应防范措施1、把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，质量 好的药物在使用时反应相应的就会少很多。2、把好液体配制关：配药时严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看（ 看有无杂质及混浊 ） 、把住瓶盖转 一转 （ 看瓶盖是否松动 ） 、配好液体再晃一 晃看一看的好习惯；3、坚持“一人一管”、“一液一针”，一定不要在这里“节省 开支”！4、缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当 升温最好；冬天输液时建议使用输液加热器。5、输液速度要慢：千万不要因为有事情而加快速度，那样可能 会耽误你更多时间。6、液体配伍应避繁就简， 尤其中药针剂最好不与西药配伍混合， 如要用 , 必须有文献资料支持作依据，不可凭经验行事。 由于中草药提取制剂成分较为复杂， 与含有离子成分的输液配伍 后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒， 增加输液反应的发 生率。因此，复方丹参、双黄连等中草药针剂，一般采用 5%或 10%葡萄糖注射液稀释后静滴，而不选用生理盐水、林格氏注射液等如发现静脉炎，使患者肢端抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷。含离子成分较多的输液作为稀释剂。3. 输液反应的处理：1、不要拨掉静脉针头 , 一定保留好静脉通道， 以备抢救用药。 一 旦拨掉静脉通道， 当病人需抢救时再建静脉通道， 会错过抢救时机2、 换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（ 糖水、 或生理盐水 ） ，可暂不加药，待病情稳定后再议加药。3、联合用药： 立即高流量吸氧； 静注地塞米松 10-15mg（ 小儿 0.5-1mg/kg. 次 ） 加入 20ml 5 或 25葡萄糖溶液中静脉推注， 或氢化可的松 100-200mg（ 小儿5-10mg/kg. 次 ） 加入生理盐水 150ml 中静滴； 肌注异丙嗪 25mg 或苯海拉明 20-40mg（ 小儿 0.5-1mg/kg. 次） 温度较高者肌注复方氨基比林2ml（ 小儿 0.1ml/kg. 次 ） 或口服布洛芬悬液； 如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5-20mg（ 小儿0.1-0.5mg/kg.次） 。一般在用药 30 分钟后汗出热退而平稳下来。
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