免疫规划知识

免疫规划知识(1) 预防接种概念：答：是利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径进入机体， 使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水 平，从而预防和控制针对传染病的发生和流行。(2) 检查百白破疫苗、乙肝疫苗是否冻结的方法：答：将被检和对照的正常疫苗安甑同时摇匀后静止竖立，如被 检疫苗在短时间(510分钟)内与对照疫苗相比出现分层现象，且 上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。(3) 免疫程序概念：答：指对某一特定人群(如儿童)预防相应传染病需要接种疫 苗的种类、时间、剂次、次序、剂量、部位及有关要求所作的具体规 定。(4) 2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时 接种，则应间隔多长时间以上：答：4周。(5) 免疫球蛋白能否和减毒活疫苗同时接种：答：不能(6) 使用免疫球蛋白后至少需间隔多长时间才能接种减毒活疫苗：答：4周。(7) 接种减毒活疫苗间隔多长时间后才能使用免疫球蛋白：答：2周。（8）免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始时间， 不得提前。简述麻风疫苗、A群流脑、乙脑疫苗最小免疫起始时间:答：麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑疫苗8月龄、A群流脑6月龄。（9）A群流脑疫苗1、2剂次间隔时间：答：间隔3个月。（10）第1剂次A+C群与A群流脑疫苗第2剂次间隔时间：答：间隔N12个月（11）A+C群流脑疫苗2剂次间隔时间：答：N3年（12 ）我市现扩大免疫规划的疫苗包括：答：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫 苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、麻风腮疫苗、流脑疫苗（A群和A+C群 流脑疫苗）、乙脑减毒活疫苗、甲肝疫苗。（13 ）国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础免疫的时间要求：答：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗（麻 疹疫苗）、乙脑减毒活疫苗V12月龄完成。A群流脑疫苗W18月龄完 成。甲肝疫苗W24月龄完成。（14 ）简述皮肤消毒方法、步骤：答：确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤 病变处。用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签醮75%乙醇， 由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径N5cm,待凉 干后立即接种。禁用2%碘酊进行皮肤消毒。疫苗的接种部位、途径和剂量参见国家药典的规定，对未收入药典的疫苗，参见疫苗使用说明书（15）疫苗的分发领取原则：答：领取或分发疫苗时要遵循“先短效期、后长效期”，以及先产先出、先进先出、近效期先出的原则，有计划地分发。（16）疫苗和注射器损耗系数参考标准为：答：单人份疫苗1.05（脊灰糖丸1.1）； 2人份疫苗1.2； 3人份疫苗 1.5； 4人份疫苗2.0；N5人份疫苗2.5。注射器1.02。（17）麻疹的传染源、传播途径、易感人群、传染期：答：麻疹病人是本病的唯一传染源，通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、 说话）传播给其它人，人类对麻疹病毒普遍易感，传染期为出疹前后 5天。（18）麻疹的传染期、潜伏期及主要症状：答：传染期为出疹前后5天。潜伏期：7-21天，平均1014天。 主要症状：发热、出疹、咳嗽、结膜炎、卡他症状、柯氏斑。（19）我国2012年消除麻疹目标：答：麻疹发病率小于1/100万（不包括输入病例），无本土麻疹病 毒传播。（20 ）麻疹暴发的定义：答：以村、居委会、学校或其他集体为单位，在10天内发现2例 及以上麻疹疑似病例；或以乡镇、街道为单位10天内发现5例及以 上麻疹疑似病例。（21）麻疹突发公共卫生事件：答：在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等 集体单位7天内发生10例及以上麻疹疑似病例，应按国家突发公 共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求报告。（22）实施扩大国家免疫规划后，免疫规划疫苗可预防的15种疾病 包括：答：乙型病毒性肝炎，肺结核，脊髓灰质炎，百日咳，白喉，破伤风， 麻疹，风疹，流行性腮腺炎，流行性乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎， 甲型肝炎，出血热，炭疽，钩体病。（23）接种单位（含预防接种点）应当具备下列条件：答：1、具有医疗机构执业许可证；2、具有经过县（市、区）卫生行政部门组织的预防接种专业 培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士、或者乡村医生；3、具有符合疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备和 冷链管理制度；乡级以上预防接种门诊还应具备儿童预防接种信息化 管理等办公条件。（24 ）乡级防保组织职责：答：1、根据上级的要求，组织开展或实施预防接种工作，保证预 防接种注射安全；对接种单位开展督导。2、提出第一类疫苗和注射器使用计划，建立疫苗和注射器领发登记，做好疫苗和注射器管理。3、开展冷链温度监测，指导接种单位冷链设备的使用与管理。4、进行常规接种率、国家免疫规划疫苗针对传染病和疑似预 防接种异常反应报告。5、开展预防接种宣传教育活动和对接种人员进行培训。6、收集、汇总、报告与预防接种有关的基础资料。7、负责预防接种服务的乡级防保组织，同时承担接种单位的职责。（25）接种单位职责：答：1、根据责任区域内预防接种工作需要，按照各项技术规范要 求，具体实施预防接种工作。2、制订第一类疫苗使用计划和第二类疫苗购买计划。做好疫苗管理， 保证疫苗冷链。3、按照有关规定对新生儿建立预防接种卡（证），对预防接种个案 实行信息化管理，及时发现流动儿童，按规定建卡（证），给予接种 或补种。4、开展常规接种率报告和国家免疫规划疫苗针对传染病的报告。5、开展疑似预防接种异常反应报告，对预防接种后的一般反应进行 处理。6、开展健康教育和有关咨询活动。7、收集与预防接种有关的基础资料。（26）接种单位在接收疫苗和注射器时应核对和记录的内容：答：应对疫苗和注射器品种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、 有效期、温度记录、供货单位、生产厂商、等内容进行核对，做好记 录。保存至超过疫苗有效期2年备查。(27) 简述免疫规划疫苗的保存和运输温度：答：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流脑疫苗、A+C 群流脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗在 28C条件下避光保存和运输。麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、 麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗在8C以下的条件下避光保存和运输。脊 灰疫苗在-20C以下或28C避光保存和运输。-20C以下保存有效 期为2年，28C保存有效期为5个月。(28) 冷链的概念：答：是指为保证疫苗从生产企业到接种单位运转过程中的质量而 装备的储存、运输冷藏设施和设备。冷链设备、设施包括冷藏车、疫 苗运输车、冷库、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排及安置设备的房屋等。(29 )简述冷链系统管理的基本原则：答：1、冷链设备应按计划购置和下发，建立健全领发手续，做到 专物专用，不得存放其他物品。2、冷链设备要有专门房屋安置，正确使用，定期保养，保证设备的 良好状态。3、各级冷链管理、维护人员必须经过相关培训。接种单位应对疫苗 储存设备进行维护。4、制订冷链工作管理制度，建立健全冷链设备档案(包括说明书、 合格证、保修单、到货通知单及验收报告书等)，填写“冷链设备档 案表”。5、对储存疫苗的冷链设备进行温度记录，保存2年备查。6、对冷链设备、设施定期检查、维护和更新，确保其符合规定要求。7、对所使用冷链设备运转状态进行监测，每年向上级疾病预防控制 机构和同级卫生行政部门报告“冷链设备运转状况报表”。8、冷链设备的报废，严格按照国有资产管理的有关规定执行。（30）接种前应准备的药品、器械：答：准备75%乙醇、95%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉 签、治疗盘、体温表、听诊器、压舌板、血压计、1:1 000肾上腺素、 注射器毁型装置或安全盒、污物桶等。（31）AEFI报告内容：答：性别，姓名，出生日期，儿童监护人姓名，现住址，接种疫 苗名称，剂次，接种时间，发生反应日期，发生人数，主要临床 经过，就诊单位，临床诊断，报告单位，报告人，报告日期。（32）AEFI调查内容：答：基本情况，既往史，可疑疫苗情况，稀释液情况，注射器情况， 接种实施情况，临床情况，其它有关情况，诊断或鉴定结论。（33）在接种场所显著位置公示相关资料，包括：1）预防接种工作流程；2）疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌、不良反应、 注意事项，以及第二类疫苗的接种服务价格等；3）接种服务咨询电话;4）宣传资料。（34）预防接种一般反应概念:答：是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的， 对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红 肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。（35）疑似预防接种异常反应的报告内容：答：姓名、性别、出生日期、儿童监护人姓名、现住址、接种疫 苗名称、剂次、接种时间、发生反应日期和人数、主要临床经过、就 诊单位、临床诊断、报告单位、报告人、报告日期等。（36）预防接种异常反应概念：答：是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后 造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良 反应。（37）国家免疫规划疫苗合格接种判定标准：答：1）在规定的时间内完成；2）免疫起始月龄不提前；3）剂次间间隔时间正确；4）有准确的儿童出生日期和接种日期记录。（38）暴发的概念：答：是指在一个局部地区或集体单位内，短时间内突然有显著增 多的病人出现，这些病人多有相同的传染源和传播途径。（39）疑似预防接种异常反应概念：答：在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。（40）督导方案包括的内容：答：包括督导的目的、内容、地区或单位、时间、范围等。（41）责任报告人发现疑似预防接种异常反应，应及时向所在地的县（市、区）疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构报告，并填写 “疑似预防接种异常反应报告记录表”。（42）接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所 接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。告知可采取 口头或文字方式。（43）接种工作人员在实施接种前，应询问受种者的健康状况以及是 否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。（44）接种工作人员在接种操作前应再次查验核对受种者姓名、预防 接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，无误后予以接种。（45）接种前将疫苗从冷藏容器内取出，核对接种疫苗的品种，检查 疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物， 无标签或标签不清，安甑有裂纹的疫苗一律不得使用。（46）使用含有吸附剂的疫苗前，应当充分摇匀。使用冻干疫苗 时，用注射器抽取稀释液，沿安甑内壁缓慢注入，轻轻摇荡， 使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。（47）AEFI报告实行属地化管理。医疗机构、接种单位和疾病预 防控制机构执行职务的人员为AEFI的责任报告人。责任报告 人发现AEFI后应填写“AEFI登记表”(48) 各级疾病预防控制机构和接种单位应按照条例和疫苗储 存和运输管理规范的有关规定，建立健全疫苗和注射器管理制度， 安排专人负责做好疫苗的计划、分发和储运等管理工作。按照“保证 供应，防止浪费，合理调整计划”的原则加强疫苗和注射器管理。(49) 供应的国家免疫规划疫苗和注射器的最小外包装的显著位置， 应有标明“免费”字样以及“免疫规划”专用标识。(50) 疫苗应按品种、批号分类码放。冷库和大容量冰箱存放疫苗时， 底部应留有一定的空间。疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗 之间应留有12cm的空隙。疫苗不应放置冰箱门内搁架上。(51) 每台冰箱均应配有温度计，每天上午和下午各1次(间隔不少 于6小时)观察冰箱内的温度及其运转情况，并填写“冷链设备温度 记录表”。(52) 温度计应分别放置在低温冰箱、冰柜的中间位置，普通冰箱冷 藏室及冷冻室的中间位置，(53) 在儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地的接种单 位为其办理预防接种证。未按时建立预防接种证或预防接种证遗失者 应及时到接种单位补办。(54) 皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于2周左右在局部出现红 肿，以后化脓或形成溃疡，一般812周后结痂，形成疤痕(卡疤)。(55) 接种含吸附剂的疫苗，部分受种者会出现因注射部位吸附剂不 易吸收，刺激结缔组织增生，而形成硬结。（56）责任报告人发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者 引起公众高度关注的事件时，应在2小时内向所在地县（市、区）卫 生行政部门和药品监督管理部门报告。（57）实施儿童预防接种信息管理系统的地区乡级防保组织、接种单位在儿童出生1个月内录入儿童的基本信 息，在每次接种完成后5天内录入疫苗接种信息；以村为单位接种的 地区，村级接种单位在每次接种完成后5天内将预防接种个案记录提 交乡级防保组织，然后由乡级防保组织在5天内完成疫苗接种信息的 录入。儿童预防接种信息录入完成后立即上传国家信息管理平台。（58）脊髓灰质炎、新生儿破伤风、麻疹等除按上述要求进行疫情报 告外，还应按卫生部的具体规定进彳亍专病报告和管理。（59）乡级防保组织、县（市、区）疾病预防控制机构在接到国家免 疫规划疫苗针对传染病疫情报告后，应及时按照有关要求开展流行病 学调查。（60）AEFI按发生原因分类：一般反应及异常反应（不良反应）。疫 苗质量事故及实施差错事故（预防接种事故）。偶合症，心因性反应， 不明原因反应。（61）简述狂犬病暴露分级处置原则:答：医疗卫生机构在判定暴露级别并告知患者狂犬病危害及应采 取的处置措施后，应立即开展以下处置工作。1. I级暴露确认病史可靠则不需处置。“病史”特指“接触史”。如能确 认与动物接触过程中皮肤完好、接触方式没有感染危险，则不需 要进行处置。“接触史”不能确认时，建议参照下述II级暴露进 行处置。2. II级暴露立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。无明确伤口者可在患者指认的可疑部位进行局部消毒处理。II级暴露者免疫功能低下，或II级暴露位于头面部者，且致 伤动物高度怀疑为疯动物时，建议参照III级暴露处置。3. III级暴露立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫 苗。（62 ）狂犬疫苗接种5针次程序：答：于第0 （注射当天）、3、7、14、28天各接种狂犬病疫苗 1个剂量（儿童用量相同）。（63）狂犬病暴露被动免疫制剂注射应用人群有哪些：答：（1）111级暴露者；（2）免疫功能低下者的II级暴露者；（3）II级暴露但暴露部位位于头面部者、且致伤动物高度怀 疑为疯动物时，建议使用被动免疫制剂。（64）狂犬病预防处置门诊应告知被暴露者（患者）内容：答：应将预防处置措施的目的、方法及可能的不良反应等以书面 方式告知被暴露者，并保留备份，以避免可能的医患纠纷。（65）应急接种概念：答：在传染病流行开始或有流行趋势时，为控制疫情蔓延,对易感 染人群开展的预防接种活动。（66）编制疫苗和注射器使用计划的基本原则：答：保证需要、适当储备、避免浪费。（67）接种率报告概念：答：是指各级接种单位和报告单位，按照规定的报告程序和要求， 连续地、系统地将接种情况按统一的报表格式，逐级汇总和上报 的过程。（68）受种人数概念：答：指本次接种中，某疫苗（某剂次）应种人数中的实际接种人 数。（69）计划免疫概念：答：是根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序， 有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控 制乃至最终消灭针对传染病的目的。（70）第一类疫苗概念：答：是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的 疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家 免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政 部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。（71）第二类疫苗概念：答：是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。（72）乙肝疫苗的接种对象月（年）龄、接种剂次、接种部位、 接种途径：答：接种对象月（年）龄：0、1、6月龄，接种剂次：3次，接种 部位：上臂三角肌，接种途径：肌内注射。（73）卡介苗疫苗的接种对象月（年）龄、接种剂次、接种部 位、接种途径：答：接种对象月（年）龄：出生时，接种剂次：1次，接种部 位：上臂三角肌中部略下处，接种途径：皮内注射。（74）脊灰疫苗疫苗的接种对象月（年）龄、接种剂次、接种途 径：答：接种对象月（年）龄：2、3、4月龄、4周岁，接种剂次：4 次，接种途径：口服。（75）百白破疫苗的接种对象月（年）龄、接种剂次、接种部 位、接种途径：答：接种对象月（年）龄：3、4、5月龄、18 24月龄，接种剂 次：4次，接种部位：上臂外侧三角肌，接种途径：肌内注 射。（76）白破疫苗的接种对象月（年）龄、接种剂次、接种 部位、 接种途径：答：接种对象月（年）龄：6周岁，接种剂次：1次，接种 部 位： 上臂三角肌，接种途径：肌内注射。（77）麻风疫苗的接种对象月（年）龄、接种剂次、接种部位、 接种途径：答：接种对象月（年）龄：8月龄，接种剂次：1次，接种部位： 上臂外侧三角肌下缘附着处，接种途径：皮下注射。（78）麻腮疫苗的接种对象月（年）龄、接种剂次、接种 部位、 接种途径：答：接种对象月（年）龄：18 24月龄，接种剂次：1次，接种 部 位：上臂外侧三角肌下缘附着处，接种途径：皮下注射。（79）乙脑减毒活疫苗的接种对象月（年）龄、接种剂次、接种 部位、接种途径：答：接种对象月（年）龄：8月龄,2周岁，接种剂次：2次，接 种 部 位：上臂外侧三角肌下缘附着处，接种途径：皮下注射。（80）A群流脑疫苗的接种对象月（年）龄、接种剂次、接种部 位、接种途径：答：接种对象月（年）龄：6 18月龄，接种剂次：2次，接种 部 位：上臂外侧三角肌下缘附着处，接种途径：皮下注射。（81）A+C流脑疫苗的接种对象月（年）龄、接种剂次、接种部 位、接种途径：答：接种对象月（年）龄：3周岁，6周岁，接种剂次：2次，接 种 部 位：上臂外侧三角肌下缘附着处，接种途径：皮下注射。（82）甲肝灭活疫苗的接种对象月（年）龄、接种剂次、接种部 位、接种途径：答：接种对象月（年）龄：18月龄、24 30月龄，接种剂次：2 次，接 种 部 位：上臂外侧三角肌下缘附着处，接种途径：肌 内注射。（83）麻疹疫苗的接种对象月（年）龄、接种剂次、接种部位、接种途径：答：接种对象月(年)龄：8月龄，接种剂次：1次，接种部位： 上臂外侧三角肌下缘附着处，接种途径：皮下注射。(84) 疫苗应按品种、批号、有效期分类码放。对近效期疫苗应 当给予标记。冷库和大容量冰箱存放疫苗时，底部应留有一定的 空间。疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有 匕 2cm的空隙。疫苗不能放置冰箱门内搁架上。(85) 各级疾病预防控制和接种单位应当切实做好年度计划，并 按照规定储存和运输，防止浪费。对在实施中确有多余的疫苗时， 应提前3个月向上级部门报告，以便调剂使用。(86) 接种门诊专用房总使用面积与服务人口数量、服务周期相 适应，应不少于60m2。接种门诊要有候种室、预诊室、接种室， 各室有明显的标志牌。受种者在接种时有专门的出入口。(87) 接种室要有专用接种台4张以上，其数量须与每次接种人 数相适应，卡介苗设专用接种台。接种台清洁、无杂物，台上依 次摆设疫苗冷藏包或冰瓶、接种盘、接种器材及疫苗名称标牌。(88)皮内注射法接种部位上臂三角肌中部略下处。与皮肤呈 1015角刺入皮内。再用左手拇指固定针栓，然后注入疫苗， 使注射部位形成一个圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，注=V-臂射完毕，针管顺时针方向旋转180角后，迅速拔出针头。(89)皮下注射法接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处。操 作方法：接种人员用相应规格注射器吸取1人份疫苗后，排尽注 射器内空气，皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤，右手以平执式持注 射器，食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤成3040角， 快速刺入皮下，进针长度约1/22/3,松左手，固定针栓，回 抽无血(若有回血，应更换注射部位，重新注射)，缓慢推注疫 苗，注射毕，用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头。(90)乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙脑灭活疫 苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗在2C8C条件下运输和避 光储存。(91 )脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙脑减毒活疫苗、风疹疫苗在-20C 8c的条件下运输和避光储存。(92) 无菌性脓肿临床表现：注射局部先有较大红晕,23周后 接种部位出现大小不等的硬结、肿胀、疼痛。炎症表现并不剧烈， 可持续数周至数月。轻者可在原注射针眼处流出略带粉红色的稀 薄脓液；较重者可形成溃疡，溃疡呈暗红色，周围皮肤呈紫红色。(93) 无菌性脓肿治疗：干热敷以促进局部脓肿吸收，每日2 3次，每次互分钟左右。脓肿未破溃前可用注射器抽取脓液， 并可注入适量抗生素。严禁切开排脓，以防细菌感染或久不愈合。(94) 狂犬疫苗接种时限，原则上是越早越好。人狂犬病可有较长 的潜伏期，暴露者只要未发病，不管距暴露时间多久仍应尽快接种疫 苗，将发生狂犬病的可能性降至最低。(95) 狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。(96) 注射狂犬病疫苗，如6岁以下婴幼儿上臂三角肌发育尚不完全、 无法注射疫苗时，可选择大腿前外侧肌肉内注射。由于臀部脂肪较 厚，狂犬病疫苗的吸收情况难以预测，因此禁止臀部注射。（97）接种狂犬疫苗再次暴露后的疫苗接种：如再次暴露发生在免疫接种过程中，则按照原有程序继续完成全程接种，不需加大剂量。全 程免疫后半年内再次暴露者一般不主张再次免疫,可参考产品说明书 或根据临床医生建议决定是否采取加强免疫措施；（98）接种狂犬疫苗再次暴露后的疫苗接种：全程免疫后1年内再次 暴露者，应于塑天各接种一剂疫苗；（99）接种狂犬疫苗再次暴露后的疫苗接种：在1-3年内再次暴露者， 且在前次暴露后已进行过疫苗全程接种者，应于0、7天各接种一 剂疫苗；（100）接种狂犬疫苗再次暴露后的疫苗接种：超过3年者应全程接种 疫苗。