新农合补偿主要政策与服务监管

新农合补偿主要政策新农合补偿主要政策与服务监管与服务监管一五五医院一五五医院 钟颖钟颖电话：电话：13937861165主要内容主要内容一、一、20112011年新农合统筹补偿方案年新农合统筹补偿方案二、定点医疗机构监管二、定点医疗机构监管三、省级定点医疗服务暨即时结报协议三、省级定点医疗服务暨即时结报协议一、一、2011年新农合统筹年新农合统筹补偿方案补偿方案 2011 2011年年2 2月月1717日，省卫生厅、财政厅、日，省卫生厅、财政厅、中医管理局联合印发中医管理局联合印发河南省新型农河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案村合作医疗统筹补偿方案指导意见指导意见（豫卫农卫（豫卫农卫201120118 8号），自号），自3 3月月1 1日日起实施。起实施。合作医疗基金主要用于建立大病统筹基金、合作医疗基金主要用于建立大病统筹基金、门诊统筹基金门诊统筹基金(家庭账户基金家庭账户基金)和风险基金。和风险基金。门诊统筹基金（含家庭账户基金）分配比例门诊统筹基金（含家庭账户基金）分配比例不应超过基金总额的不应超过基金总额的25%25%（57.557.5元）。元）。统筹基金累计结余应不超过当年筹集的统筹统筹基金累计结余应不超过当年筹集的统筹基金总额的基金总额的25%25%，当年统筹基金结余应不超，当年统筹基金结余应不超过当年筹集的统筹基金总额的过当年筹集的统筹基金总额的15%15%（含风险（含风险基金）。基金）。（一）规范基金使用（一）规范基金使用新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:1 1、应当由公共卫生负担的、应当由公共卫生负担的;如：计划免疫、如：计划免疫、妇幼保健、健康教育；妇幼保健、健康教育；2 2、应当从工伤保险基金中支付的；、应当从工伤保险基金中支付的；3 3、应当由第三人负担的；、应当由第三人负担的；（二）明确基金补偿范围（二）明确基金补偿范围4 4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；斗殴等造成的；5 5、在境外就医的；、在境外就医的；6 6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录范围的。疗项目和医疗服务设施范围目录范围的。（二）补偿方案（二）补偿方案医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由新农合基金按规定比例先行支付。新农确定第三人的，由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后，有权向第三人追偿。合基金先行支付后，有权向第三人追偿。(社会保险法社会保险法)实行大病统筹加门诊家庭账户的地区，可将参合人实行大病统筹加门诊家庭账户的地区，可将参合人员个人缴费部分纳入门诊家庭账户，并从财政补助员个人缴费部分纳入门诊家庭账户，并从财政补助资金中资金中拿出拿出15-2015-20元，在乡级全面开展门诊统筹元，在乡级全面开展门诊统筹。参合人员在乡级定点医疗机构门诊就医，参合人员在乡级定点医疗机构门诊就医，首先扣减首先扣减家庭账户余额，家庭账户余额扣减为零后，门诊费家庭账户余额，家庭账户余额扣减为零后，门诊费用按照不低于用按照不低于40%40%的比例进行补偿，的比例进行补偿，年度个人门诊年度个人门诊统筹封顶线为统筹封顶线为5050元，可在家庭成员内调剂使用。元，可在家庭成员内调剂使用。目前已实行大病统筹加门诊统筹的地区，可继续实目前已实行大病统筹加门诊统筹的地区，可继续实施原补偿模式。施原补偿模式。（三）全面推行门诊统筹（三）全面推行门诊统筹1 1、合理设置起付线和封顶线、合理设置起付线和封顶线 住院起付线住院起付线:乡级乡级 100100元元 县级县级 400400元元 市级市级 10001000元元 省级及省外省级及省外 15001500元元1414周岁以下儿童（含周岁以下儿童（含1414周岁）周岁）住院的，补偿起付线在住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低5050。大病补偿封顶线大病补偿封顶线以当年实际获得的大病统筹补偿金额以当年实际获得的大病统筹补偿金额（包括门诊慢性病及特殊病种补偿费用）累计计算，（包括门诊慢性病及特殊病种补偿费用）累计计算，统一提高到统一提高到1010万元万元。（四）规范住院补偿（四）规范住院补偿（四）规范住院补偿（四）规范住院补偿 2 2、科学科学设定设定补偿补偿比例、比例、分级分级分段分段 医疗机构级别医疗机构级别纳入补偿范围的纳入补偿范围的住院医疗费用住院医疗费用补偿比例补偿比例乡乡 级级100100元医疗费用元医疗费用500500元部分元部分50%50%左右左右500500元医疗费用元医疗费用15001500元部分元部分75%75%左右左右医疗费用医疗费用15001500元部分元部分80%80%左右左右县县 级级400400元医疗费用元医疗费用10001000元部分元部分50%50%左右左右10001000元医疗费用元医疗费用50005000元部分元部分65%65%左右左右医疗费用医疗费用50005000元部分元部分70%70%左右左右市市 级级10001000元医疗费用元医疗费用1000010000元元部分部分55%55%1000010000元医疗费用元医疗费用2000020000元部分元部分65%65%医疗费用医疗费用2000020000元部分元部分70%70%省级及省外省级及省外15001500元医疗费用元医疗费用2000020000元元部分部分45%45%2000020000元医疗费用元医疗费用3000030000元部分元部分55%55%医疗费用医疗费用3000030000元部分元部分65%65%3 3、实施新农合按病种付费试点及纳入农村实施新农合按病种付费试点及纳入农村儿童重大疾病医疗保障的病种，按照相应规儿童重大疾病医疗保障的病种，按照相应规定进行补偿，不受本方案规定的起付线和补定进行补偿，不受本方案规定的起付线和补偿比例限制。偿比例限制。（四）规范住院补偿（四）规范住院补偿 4 4、参合人员转诊至省内经县及县以上新农、参合人员转诊至省内经县及县以上新农合管理部门确定的定点医疗机构住院治疗的，合管理部门确定的定点医疗机构住院治疗的，均可享受合作医疗补偿，均可享受合作医疗补偿，属省、市级医疗机属省、市级医疗机构的，分别执行省、市级定点医疗机构统一构的，分别执行省、市级定点医疗机构统一的补偿标准，的补偿标准，属县、乡级医疗机构的，执行属县、乡级医疗机构的，执行本县同级别定点医疗机构相同的补偿标准。本县同级别定点医疗机构相同的补偿标准。省级定点医疗机构同时与所驻省辖市新农合省级定点医疗机构同时与所驻省辖市新农合管理部门签订新农合服务协议的，可按照协管理部门签订新农合服务协议的，可按照协议规定对所驻省辖市参合人员执行市级定点议规定对所驻省辖市参合人员执行市级定点医疗机构的住院补偿标准。医疗机构的住院补偿标准。（四）规范住院补偿（四）规范住院补偿5 5、为鼓励乡镇卫生院配备和使用国家基本、为鼓励乡镇卫生院配备和使用国家基本药物，乡镇卫生院使用药物，乡镇卫生院使用国家基本药物目国家基本药物目录录 基层部分基层部分和和河南省基本药物增补河南省基本药物增补目录（目录（20102010年版）年版）（507507种）种）内的药品内的药品补偿比例应比非基本药物补偿比例应比非基本药物提高提高1010个百分点个百分点。（四）规范住院补偿（四）规范住院补偿6 6、鼓励和引导参合农民利用中医药服务、鼓励和引导参合农民利用中医药服务参合农民在中医医院及综合医院、西医专科医院参合农民在中医医院及综合医院、西医专科医院中医科住院的，报销起付线在规定的同级医疗机中医科住院的，报销起付线在规定的同级医疗机构报销起付线基础上降低构报销起付线基础上降低100100元；元；参合农民住院费用报销起付线以上部分，中医药参合农民住院费用报销起付线以上部分，中医药服务费用报销比例提高服务费用报销比例提高10%10%。国家基本药物目录国家基本药物目录 基层部分基层部分和和河南省基河南省基本药物增补目录（本药物增补目录（20102010年版）年版）内的中药饮片及内的中药饮片及中成药中成药不再重复提高补偿比例不再重复提高补偿比例。（四）规范住院补偿（四）规范住院补偿7、鼓励孕产妇住院分娩、鼓励孕产妇住院分娩对参合孕产妇计划内住院分娩给予适当补偿；对参合孕产妇计划内住院分娩给予适当补偿；结合农村孕产妇住院分娩国家专项补助项目的实结合农村孕产妇住院分娩国家专项补助项目的实施，孕产妇住院分娩要先执行项目规定的补助政施，孕产妇住院分娩要先执行项目规定的补助政策，再由新农合基金按规定给予补偿；策，再由新农合基金按规定给予补偿；对农村孕产妇在对农村孕产妇在乡级乡级定点医疗机构计划内住院分定点医疗机构计划内住院分娩娩平产平产实行实行限价内免费（限价限价内免费（限价550550元）元），在县级及，在县级及县级以上定点医疗机构住院的，新农合县级以上定点医疗机构住院的，新农合定额补偿定额补偿300300元元 。（四）规范住院补偿（四）规范住院补偿（四）规范住院补偿（四）规范住院补偿8 8、对于其他政策规定费用优惠的医疗项目，对于其他政策规定费用优惠的医疗项目，应应先执行优惠政策，再对符合新农合补偿范先执行优惠政策，再对符合新农合补偿范围的医疗费用按规定给予补偿，围的医疗费用按规定给予补偿，但上述合计但上述合计补偿金额不得超过其实际住院费用。补偿金额不得超过其实际住院费用。9 9、筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能、筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的计划内分娩婴儿，参合的计划内分娩婴儿，出生当年出生当年可享受参可享受参合母亲同等报销待遇合母亲同等报销待遇，与参合母亲合计计算，与参合母亲合计计算一个封顶线。一个封顶线。10、规范跨年度住院补偿。跨年度住院的参规范跨年度住院补偿。跨年度住院的参合人员入、出院年度合人员入、出院年度连续参合连续参合的，住院医疗的，住院医疗费全部参与计算，按照出院时所在年度补偿费全部参与计算，按照出院时所在年度补偿标准计算补偿费用，对住院医疗费用过高的，标准计算补偿费用，对住院医疗费用过高的，可分年度计算补偿费用；跨年度住院的参合可分年度计算补偿费用；跨年度住院的参合人员人员出院年度新参加新农合出院年度新参加新农合的，只计算新参的，只计算新参合年度发生的住院医疗费，按照出院时所在合年度发生的住院医疗费，按照出院时所在年度补偿标准计算补偿费用；跨年度住院的年度补偿标准计算补偿费用；跨年度住院的参合人员参合人员出院年度未参合出院年度未参合的，只计算上年度的，只计算上年度住院医疗费用，按照上年度补偿标准计算补住院医疗费用，按照上年度补偿标准计算补偿费用。偿费用。（四）规范住院补偿（四）规范住院补偿 1111、参合人员经转诊至、参合人员经转诊至省外医疗机构省外医疗机构住院治住院治疗，实际补偿比例过低的，可按照住院医疗疗，实际补偿比例过低的，可按照住院医疗总费用总费用去除起付线后的去除起付线后的25-30%25-30%给予保底补偿给予保底补偿。省内医疗机构不再实行保底补偿政策。省内医疗机构不再实行保底补偿政策。1212、意外伤害住院费用不实行即时结报意外伤害住院费用不实行即时结报，具，具体认定和补偿办法由各统筹地区自行制定。体认定和补偿办法由各统筹地区自行制定。1313、鉴于新农合基金承受能力以及制度设计、鉴于新农合基金承受能力以及制度设计的公平性，的公平性，任何特殊情况下由新农合基金支任何特殊情况下由新农合基金支付的实际住院医疗费用补偿比例均不得超过付的实际住院医疗费用补偿比例均不得超过80%80%。（四）规范住院补偿（四）规范住院补偿 慢性病、特殊病门诊补偿不设起付线，按一定比例慢性病、特殊病门诊补偿不设起付线，按一定比例（适当高于门诊统筹补偿比例）或按年度定额包干（适当高于门诊统筹补偿比例）或按年度定额包干的办法给予补助。的办法给予补助。恶性肿瘤恶性肿瘤、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病排异治疗、再生障碍性贫血、血友病（含凝血因子（含凝血因子费用）费用）等特殊病种的大额门诊治疗费用，按不低等特殊病种的大额门诊治疗费用，按不低于于5050的比例补偿。（的比例补偿。（经县农合办批准的门诊费用经县农合办批准的门诊费用）各地要根据实际情况制定慢性病及特殊病种大额门各地要根据实际情况制定慢性病及特殊病种大额门诊医疗费用补偿管理办法，明确规定对病人的鉴定、诊医疗费用补偿管理办法，明确规定对病人的鉴定、补助程序及监督管理措施。补助程序及监督管理措施。（五）继续实施慢性病及特殊病种（五）继续实施慢性病及特殊病种大额门诊医疗费用补偿大额门诊医疗费用补偿 积极探索多种形式的支付方式改革，将新农合支积极探索多种形式的支付方式改革，将新农合支付方式从按项目付费为主体的医疗费用后付制，付方式从按项目付费为主体的医疗费用后付制，逐渐转向实行按单元、逐渐转向实行按单元、按病种按病种、按人头支付的医、按人头支付的医疗费用预付制疗费用预付制 各地要认真测算各新农合支付方式费用水平，合各地要认真测算各新农合支付方式费用水平，合理确定相关支付方式限价标准，建立和完善医疗理确定相关支付方式限价标准，建立和完善医疗质量控制体系。同时要充分考虑新农合支付方式质量控制体系。同时要充分考虑新农合支付方式改革方案与现有补偿方案之间的差异，搞好新农改革方案与现有补偿方案之间的差异，搞好新农合支付方式改革方案设计，做好与现有补偿方案合支付方式改革方案设计，做好与现有补偿方案的衔接，避免参合人员实际受益水平与现有方案的衔接，避免参合人员实际受益水平与现有方案规定差异过大。规定差异过大。（六）积极推行支付方式改革（六）积极推行支付方式改革（一）在省、市级定点医疗机构实现即时结报的基础上，（一）在省、市级定点医疗机构实现即时结报的基础上，按照即时结报有关政策要求，全面推进省辖市间新农合按照即时结报有关政策要求，全面推进省辖市间新农合跨区即时结报。跨区即时结报。（二）完善转诊办法。参合人员患病在本统筹地（二）完善转诊办法。参合人员患病在本统筹地区内的定点医疗机构间转诊时不需办理转诊手续。区内的定点医疗机构间转诊时不需办理转诊手续。对转往即时结报定点医疗机构的参合人员全部实对转往即时结报定点医疗机构的参合人员全部实行电子转诊，行电子转诊，在县级新农合信息系统中录入转诊在县级新农合信息系统中录入转诊详细信息并上传到省新农合信息系统，详细信息并上传到省新农合信息系统，同时打印同时打印统一格式的电子转诊单统一格式的电子转诊单。（七）完善便民服务措施（七）完善便民服务措施 （三）加强信息化建设。各级新农合管理经办机构（三）加强信息化建设。各级新农合管理经办机构和定点医疗机构要加强信息系统的日常管理与维护，和定点医疗机构要加强信息系统的日常管理与维护，不断完善相关功能，确保相关数据和基本信息传输不断完善相关功能，确保相关数据和基本信息传输畅通。畅通。20112011年，所有村级定点医疗机构要全部建立年，所有村级定点医疗机构要全部建立信息管理系统，并与县级新农合信息管理系统实时信息管理系统，并与县级新农合信息管理系统实时联接；统一参合就诊卡，实现全省联接；统一参合就诊卡，实现全省“一卡通一卡通”，进，进一步方便参合人员就诊和补偿。一步方便参合人员就诊和补偿。（七）完善便民服务措施（七）完善便民服务措施 （四）积极探索保证农民工公平享受合作医（四）积极探索保证农民工公平享受合作医疗政策的有效措施。在一些农民工集中的城疗政策的有效措施。在一些农民工集中的城镇地区，农民工输出地新农合管理机构应与镇地区，农民工输出地新农合管理机构应与输入地有关部门协商，指定参加新农合农民输入地有关部门协商，指定参加新农合农民工就诊的定点医疗机构，并签订协议，方便工就诊的定点医疗机构，并签订协议，方便农民工就地参合、就地就医、就地补偿，为农民工就地参合、就地就医、就地补偿，为外出务工的农民提供良好服务。外出务工的农民提供良好服务。（七）完善便民服务措施（七）完善便民服务措施 强化对定点医疗机构的强化对定点医疗机构的协议管理协议管理，将，将目录外药品费目录外药品费用、不予补偿的诊疗项目和医疗服务设施费用所占用、不予补偿的诊疗项目和医疗服务设施费用所占比例、大型设备检查结果阳性率、次均门（急）诊比例、大型设备检查结果阳性率、次均门（急）诊费用和次均住院费用、年度补偿总费用增长幅度费用和次均住院费用、年度补偿总费用增长幅度等等指标纳入新农合定点医疗服务协议，并与费用结算指标纳入新农合定点医疗服务协议，并与费用结算挂钩挂钩各级定点医疗机构要严格执行新农合报销基本药物各级定点医疗机构要严格执行新农合报销基本药物目录和诊疗项目及医疗服务设施范围目录，目录外目录和诊疗项目及医疗服务设施范围目录，目录外药品费用、不予补偿的诊疗项目和医疗服务设施药品费用、不予补偿的诊疗项目和医疗服务设施（指纳入补偿比例为（指纳入补偿比例为0 0的项目）费用分别占药品总的项目）费用分别占药品总费用、诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例，费用、诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例，乡乡级不得超过级不得超过5%5%，县级不得超过，县级不得超过10%10%，省、市级不得，省、市级不得超过超过1515。（八）加强定点医疗机构监管（八）加强定点医疗机构监管 监管制度与措施定期巡查制度：核实身份、查看病历、走访调定期巡查制度：核实身份、查看病历、走访调查查定期评议制度：管理情况、费用控制情况、服定期评议制度：管理情况、费用控制情况、服务情况务情况全员培训制度：意义、主要政策、药物目录、全员培训制度：意义、主要政策、药物目录、诊疗目录、监管措施、六条禁令等，纳入新进诊疗目录、监管措施、六条禁令等，纳入新进人员岗前培训、业务技术档案、年度考核和新人员岗前培训、业务技术档案、年度考核和新农合评估的重要内容。农合评估的重要内容。目录外用药、诊疗项目事前告知签字制度，目目录外用药、诊疗项目事前告知签字制度，目录外控制比例：录外控制比例：5-15监管制度与措施医药费用警告与通报制度：平均住院费用、实际医药费用警告与通报制度：平均住院费用、实际住院补偿比、目录外药品费用比例等排序、通报、住院补偿比、目录外药品费用比例等排序、通报、公布公布公示制度：接受监督，宣传政策，增加透明度公示制度：接受监督，宣传政策，增加透明度投诉举报制度：有报必查、有查必果投诉举报制度：有报必查、有查必果第一责任人和直接责任人制度第一责任人和直接责任人制度各级监察机关依法依纪、从重从快查处新农合违各级监察机关依法依纪、从重从快查处新农合违规违纪行为规违纪行为检察机关开展新农合领域贪污贿赂犯罪专项侦查检察机关开展新农合领域贪污贿赂犯罪专项侦查活动活动监管制度与措施合理规定大型设备检查结果阳性率、次均门（急）合理规定大型设备检查结果阳性率、次均门（急）诊费用和次均住院费用增长幅度，严格控制新农合诊费用和次均住院费用增长幅度，严格控制新农合基金的不合理支出。基金的不合理支出。健全乡级监管队伍：健全乡级监管队伍：20082008年，省政府出台年，省政府出台关于进关于进一步加强新型农村合作医疗管理工作的意见一步加强新型农村合作医疗管理工作的意见，决，决定为每个乡镇配备定为每个乡镇配备2 2名专职新农合监管人员，由县名专职新农合监管人员，由县级新农合经办机构统一管理，具体负责乡村两级新级新农合经办机构统一管理，具体负责乡村两级新农合的管理、监督、审核和报销等工作。农合的管理、监督、审核和报销等工作。主要监管内容1、是否成立新农合管理办公室，并配备专职管理、是否成立新农合管理办公室，并配备专职管理人员；人员；2、有无新农合政策宣传栏或宣传资料；、有无新农合政策宣传栏或宣传资料；3、有无控制医疗费用不合理增长的具体规定；、有无控制医疗费用不合理增长的具体规定；4、是否执行目录外用药及诊疗项目事前告知签字、是否执行目录外用药及诊疗项目事前告知签字制度；制度；5、目录内用药及诊疗项目的合理性；、目录内用药及诊疗项目的合理性；主要监管内容6、是否核实参合农民身份、合作医疗证，对未办理、是否核实参合农民身份、合作医疗证，对未办理转诊手续的参合农民，是否告知其及时补办；转诊手续的参合农民，是否告知其及时补办；7、是否对医务人员进行新农合政策全员培训：简单、是否对医务人员进行新农合政策全员培训：简单提问提问药品目录、诊疗范围目录、目录外控制药品目录、诊疗范围目录、目录外控制比例、目录外告知签字制度、查验合作医疗证、比例、目录外告知签字制度、查验合作医疗证、大型仪器设备检查结果阳性率大型仪器设备检查结果阳性率.8、是否建立、是否建立HIS系统，并与新农合系统对接；系统，并与新农合系统对接；9、审核报销是否准确、规范、及时。、审核报销是否准确、规范、及时。监管方式 查：身份证、合作医疗证查：身份证、合作医疗证 看：宣传栏、公示栏、病历、处方看：宣传栏、公示栏、病历、处方 问：管理人员、医务人员政策规定问：管理人员、医务人员政策规定 访：住院参合农民患者现访、回访访：住院参合农民患者现访、回访 算：主要数据、指标，横向、纵向算：主要数据、指标，横向、纵向数据、指标次均住院费用、住院人次，次均住院费用、住院人次，次均门诊费用、门诊人次，次均门诊费用、门诊人次，平均处方额、平均住院天数平均处方额、平均住院天数次均补偿费用、实际补偿比次均补偿费用、实际补偿比目录外药品费用、目录外诊疗费用目录外药品费用、目录外诊疗费用住院补偿受益率住院补偿受益率统筹基金支付率、结余率统筹基金支付率、结余率住院人次流向构成比住院人次流向构成比统筹基金流向构成比统筹基金流向构成比.新农合监管新农合监管建立完善长效监管机制建立完善长效监管机制准入退出机制：准入退出机制：动态管理，优胜劣汰动态管理，优胜劣汰督导检查机制：督导检查机制：定期督导，暗访抽查定期督导，暗访抽查分析通报机制：分析通报机制：定期分析，问责通报定期分析，问责通报协议管理机制：协议管理机制：即时结报，违规扣款即时结报，违规扣款责任追究机制：责任追究机制：明确责任，严查违规明确责任，严查违规三、协议三、协议第十八条第十八条 乙方为参合人员提供乙方为参合人员提供的的MRIMRI、CTCT、彩色多普、彩色多普勒等勒等大型仪器检查的大型仪器检查的阳性率应在阳性率应在70%70%以上以上（精神科病人除外）（精神科病人除外）。第十九条第十九条 参合人员参合人员出院带药一出院带药一般不超过般不超过7 7天量，带天量，带药品种一般不超过药品种一般不超过5 5种种。精神科病人可在。精神科病人可在不违反有关规定前提不违反有关规定前提下适当延长。下适当延长。第二十二条第二十二条 乙方应严格执行我省新农合报销基本药物目录和乙方应严格执行我省新农合报销基本药物目录和诊疗项目目录，目录外药品费用、不予报销的诊诊疗项目目录，目录外药品费用、不予报销的诊疗项目和医疗服务设施（指纳入补偿比例为疗项目和医疗服务设施（指纳入补偿比例为0 0的项的项目）费用所占比例目）费用所占比例分别不得超过分别不得超过药品总费用或诊药品总费用或诊疗项目和医疗服务设施总费用的疗项目和医疗服务设施总费用的1515。超出部分超出部分的药品费用乙方承担的药品费用乙方承担15%15%，诊疗费用乙方承担，诊疗费用乙方承担40%40%。甲方每季度甲方每季度对乙方目录外药品费用、不予报销的对乙方目录外药品费用、不予报销的诊疗项目和医疗服务设施费用所占比例诊疗项目和医疗服务设施费用所占比例进行统计进行统计并通报全省，年底进行汇总统计并通知各统筹地并通报全省，年底进行汇总统计并通知各统筹地区在下期回补款中按乙方应承担比例予以扣除相区在下期回补款中按乙方应承担比例予以扣除相应金额。应金额。第二十三条第二十三条 乙方要严格控制医疗费用不合理增长，与乙方要严格控制医疗费用不合理增长，与上年相比，上年相比，次均住院费用增长幅度不得超次均住院费用增长幅度不得超过过5%5%。甲方每个季度对乙方次均住院费用甲方每个季度对乙方次均住院费用进行统计并通报全省，年底进行汇总统计进行统计并通报全省，年底进行汇总统计并通知各统筹地区在下期回补款中对超出并通知各统筹地区在下期回补款中对超出部分的医疗费用按相应新农合支付比例予部分的医疗费用按相应新农合支付比例予以扣除。以扣除。9、静夜四无邻，荒居旧业贫。22.8.1522.8.15Monday,August 15,202210、雨中黄叶树，灯下白头人。6:40:546:40:546:408/15/2022 6:40:54 AM11、以我独沈久，愧君相见频。22.8.156:40:546:40Aug-2215-Aug-2212、故人江海别，几度隔山川。6:40:546:40:546:40Monday,August 15,202213、乍见翻疑梦，相悲各问年。22.8.1522.8.156:40:546:40:54August 15,202214、他乡生白发，旧国见青山。2022年8月15日星期一上午6时40分54秒6:40:5422.8.1515、比不了得就不比，得不到的就不要。2022年8月上午6时40分22.8.156:40August 15,202216、行动出成果，工作出财富。2022年8月15日星期一6时40分54秒6:40:5415 August 202217、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。上午6时40分54秒上午6时40分6:40:5422.8.159、没有失败，只有暂时停止成功！。22.8.1522.8.15Monday,August 15,202210、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。6:40:546:40:546:408/15/2022 6:40:54 AM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。22.8.156:40:546:40Aug-2215-Aug-2212、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。6:40:546:40:546:40Monday,August 15,202213、不知香积寺，数里入云峰。22.8.1522.8.156:40:546:40:54August 15,202214、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2022年8月15日星期一上午6时40分54秒6:40:5422.8.1515、楚塞三湘接，荆门九派通。2022年8月上午6时40分22.8.156:40August 15,202216、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2022年8月15日星期一6时40分54秒6:40:5415 August 202217、空山新雨后，天气晚来秋。上午6时40分54秒上午6时40分6:40:5422.8.159、杨柳散和风，青山澹吾虑。22.8.1522.8.15Monday,August 15,202210、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。6:40:546:40:546:408/15/2022 6:40:54 AM11、越是没有本领的就越加自命不凡。22.8.156:40:546:40Aug-2215-Aug-2212、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。6:40:546:40:546:40Monday,August 15,202213、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。22.8.1522.8.156:40:546:40:54August 15,202214、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2022年8月15日星期一上午6时40分54秒6:40:5422.8.1515、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。2022年8月上午6时40分22.8.156:40August 15,202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022年8月15日星期一6时40分54秒6:40:5415 August 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。上午6时40分54秒上午6时40分6:40:5422.8.15MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.感 谢 您 的 下 载 观 看感 谢 您 的 下 载 观 看专家告诉