类别科教文卫体类

类别：科教文卫体类中国人民政治协商会议河南省第十二届委员会第一次会议1210469号提案提 案 者：韩冠先 通信地址：洛阳市第二中医院邮政编码：471003 联系电话：13939900006联 名 者：史明艳,司富春,赵京辉,赵绍杰,郑福增,尹德胤,邵华磊,余涵案 由：关于继续扶持中医药事业发展的提案审查结果：立案 处理意见：建议交省人力资源和社会保障厅、省卫生和计划生育委员会（含中医药管理局）研究办理二一八年二月 中医药是最具中国特色的医疗体系,对人民的健康事业做出了巨大贡献。目前大部分常见病和重大疑难病种及新发病种仍须中医药治疗。特别是在治未病方面的优势更是不可或缺。近两年来，党中央、国务院对中医药的发展非常重视，习近平总书记也在多个场合对中医药给予了高度评价。 但从目前来看，政府的方针和政策并未得到很好落实。存在着上热下冷，雷声大雨点稀的现象。中医院经营惨淡、医保限制、教育失位、人才缺乏、中医西化、发展不平衡、重药轻医等情况依然存在。主要体现在： 1、中医院缺乏经费，运转困难。中医看病不需要太多检查设备，只需一个合格的中医生。而目前一个普通中医医生看一个病只需要1元钱挂号费，主任医师也仅需5元钱。由于便宜，挣不到钱，又没有经费补偿，中医治疗也被迫采取一些西医的办法，如购置高精尖的诊疗设备，使中医逐渐走向西医化。或者开大处方，本来只需要几种药的疾病，为了多挣钱就开上几十种，这不仅伤害了病人，也浪费了本已稀缺的中药资源。尽管如此，目前大多数中医院职工工资还不能按国家规定发放，负债上千万元的中医院不在少数，致使中医院不能正常运转。 2、医保政策在实际运行中对中医药进行了限制。如医保政策中无中医病种入院标准，中医病人无法住院，门诊又不能报销；中医病种未列入单病种结算项目；特殊疾病门诊基本都不允许使用中草药治疗等。 3、中医后继乏人。据国家卫计委统计，2016年末全国西医卫生技术人员845.4万人，中医药人员只有59.7万。尤其可怕的是，许多中医基本上不会用中医思路看病。 4、中医教育衰退。中医教育严重西医化，语言上，外语要求不低，中文要求不高，古汉语训练缺乏，许多学生基本不看、也看不懂中医古籍；课程安排上，中西医课时几乎相等；西医理论学习要求不低，中医理论训练严重不足，甚至黄帝内经伤寒论都列为选修课；技能培养上，西医实验不少，中医望闻问切等训练不多。毕业后，学生普遍不会用中医思维看病。 5中医院沦为二流西医院。目前全国有4283家中医医院，几乎都是中西医“结合”医院。查病，主要靠西医仪器来检测与化验；断病，主要靠化验单数据来判定；处方，主要按西医思维与理论来开方治病；抓药，则是中药西药并用；验效，主要靠西医仪器来检验和评判。据了解目前好多中医院应用中药只占40%，西药则占60%，甚至是三七开。可以说,目前多数中医院已经不姓“中”了，已不具备真正中医临床基地性质了。 6以西医标准评判中医，贬低甚至否认中医成果。中西医本是两个不同的理论和实践体系，各自有一套临床方法与评判标准，两者基本无法兼容。但在现行医疗理念与制度下，中医的诊病、治病与验效，新中药的开发、评审与推广，基本采用西医标准来判定，贬低甚至根本就不承认中医临床“实践标准”。 7、各地中医院发展极其不平衡。省属中医院先天优越，得天独厚，项目多，经费多，国家投资多，发展迅速，越好越投；县、市级中医院项目少，国家投资少，发展缓慢，越差越不投，形成“马太效应”加大了中医资源分布的不平衡。 8、重中药轻中医。 中药是在中医理论指导下的独特的用药方式，它讲的是四气五味，寒热温凉，升降浮沉，而不是讲有效成分。但近年来临床上提倡采用西医诊疗模式使用中成药；在科研中照西方的植物药的研究模式，按照病名对中药进行二次开发，中药的发展正在走上一条简单模仿西药的道路，而失去中医药学理论指导的中药研究，最终的结果也只能是阻碍中医药学的发展，甚至埋葬中医药。 我们认为这些问题的核心在于医疗体制缺陷，发展理念偏差。因此建议： 1、积极推进公立中医院体制改革，研究中医院的特殊性，建立有利于中医药特色优势发挥的投入补偿机制，建立有利于中医药人员专心提供中医药服务的分配机制。建立对政府举办的中医医疗机构实行中医特色服务年度绩效考核制度，考核合格的中医医疗机构人员基本工资、国家规定范围内津贴由财政全额拨款。 2、建议将入住中医医疗机构的职工及居民医疗保险患者的起付线进一步降低，中医药诊疗项目的报销比例适当提高；将中医药治疗有效疾病的中药饮片应用列入特殊疾病门诊报销范围；制定中医病种住院标准；把中医药治疗有效的病种列入单病种结算项目。 3、建立有利于培养真正能够应用中医药技术为病人服务的人才培养机制，完善的师承教育制度。建立科学合理的中医药科研的设计和评价系统，用中医理论和方法评价中医科研成果和中医药疗效。用中医药理论指导中药研究，探索中药寒热温凉的机制。 4、完善对中医医院的评价机制，限制中医院过度采用西医手段，避免中医西化。 5、完善对中医院建设和发展的投入机制，建立项目和临床能力协调的投入机制，使各地中医院平衡协调发展。5