2018年临床助理医师模拟题目与答案一

2018年临床助理医师模拟题目与答案一单选题1、不符合结核性胸膜腔积液表现的是A胸液LDH明显增加B胸液中单核粒细胞增加C胸液ADA明显增加D血性胸液E胸液白蛋白水平显著下降答案：D血性胸腔积液是恶性肿瘤的表现。单选题2、评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括A新生儿肺透明膜病B新生儿湿肺C新生儿缺氧缺血性脑病D胎粪吸入综合征E新生儿低血糖答案：C新生儿缺氧缺血性脑病可表现为：（1）出生时有重度窒息，指Apgar评分1min≤3分，和（或）出生时脐动脉血气pH≤7.00;（2）出生后不久出现神经系统症状，并持续至24h以上，如意识改变（过度兴奋、嗜睡、昏迷），肌张力改变（增高或减弱），原始反射异常（吸吮、拥抱反射减弱或消失），病重时可有惊厥，脑干征（呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失）和前囟张力增高。单选题3、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是A肋骨串珠BO形腿C手镯、足镯D方颅E颅骨软化答案：E用手指按在3-6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。8-9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似&dquo;鸡胸”,或下陷成&dquo;漏斗胸”,胸廓下缘向外翻起为”肋缘外翻”；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即&dquo;O”型或&dquo;X”型腿,见于1岁后站立、行走后小儿。单选题4、以下不属于张力性气胸临床表现的是A轻度血压下降B急性弥漫性腹膜炎C粉碎性胸椎骨折D张力性气胸E粉碎性腰椎骨折答案：D张力性气胸会引起呼吸和循环功能的严重障碍,应首先处理张力性气胸。单选题5、男,33岁。因活动时心悸,心前区疼痛l年就诊。查体：BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率78次分,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm,左房流出道狭窄,二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是A风湿性心脏病B病毒性心肌炎C高血压性心脏损害D扩张型心肌病E肥厚型心肌病答案：E肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。单选题6、大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是A动静脉痿B单纯性下肢静脉曲张C血栓性浅静脉炎D血栓闭塞性脉管炎E下肢深静脉血栓形成答案：B根据患者病史，临床症状和体征，推断患者为单纯性下肢静脉曲张。单选题7、患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为A脑震荡B脑干损伤C颅底骨折D脑疝E脑挫裂伤答案：D患者由于外伤导致颅内出血，导致颅内压急剧增高，形成小脑幕切迹疝。明确诊断后快速静脉输注高渗透颅内压药物，以缓解病情，争取时间。单选题8、女，25岁，排便时肛门痛15天，查体：膝胸位于肛门12点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断A混合痔B内痔脱出C肛裂D外痔E直肠息肉答案：C肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。单选题9、男性，29岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为A局部应用抗生素B消除病灶，消灭死腔C肢体制动，抗生素治疗D闭合伤口，放置引流E穿刺抽液，药物注入答案：B考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶单选题10、黄体功能不足常见的症状是A月经过多B月经频发C月经过少D月经稀发E月经不规则答案：B黄体功能不足属于有排卵功血的一种表现，常见的临床症状为周期缩短，月经频发，而流产主要发生在孕早期。单选题11、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A反复上腹部胀痛，餐后加重伴暧气，无周期性B周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射D持续性上腹部疼痛，阵发性加重E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解答案：E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解提示胃溃疡。单选题12、男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包，查体：血压150/90mmH，g口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是A动脉血气分析B超声心动图C支气管镜D胸部X线片E肺功能答案：D老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。X线检查是诊断肺心病的主要依据。单选题13、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是A类肺炎性胸腔积液B心力衰竭C结缔组织病所致胸腔积液D肺癌胸膜转移E结核性胸膜炎答案：D肺癌的症状：咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑、肺部肿块、痰有恶臭味、肩背痛、咳嗽、咳痰、血性胸水、锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大、癌性发热、胸痛等。胸膜转移：多见于未分化癌及腺癌，鳞癌较少，为肺癌直接侵犯或种植的结果。单选题14、女，26岁。失眠、难以入睡1个月，食欲较差，体重减轻2kg,自觉自己没有价值，没人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在突出的症状A思维迟缓B精神障碍C“三自”症状D“三无”症状E消极观念答案：D“三无症状”是指患者感到无望、无助和无价值的情况。在“三无”症状的基础上患者可以出现以自责、自罪和自杀为主要表现&dquo;三自”症状。单选题15、大肠癌最好发的部位是A左侧卧位B膝胸位C截石位D蹲位E弯腰前俯位答案：C直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。单选题16、可出现高血糖及低血钙的疾病是A急性梗阻性化脓胆管炎B急性胰腺炎C急性肝炎D急性阑尾炎E急性胃炎答案：B急性胰腺炎的典型症状：剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，恶心呕吐，呕吐后不能使腹痛缓解。还会发热，黄疸。相关症状：胰源性腹痛，突发性右上腹绞痛，恶心与呕吐，急腹症，上腹部压痛。单选题17、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是A急性肝炎B胆囊炎合并胆结石C急性胃炎D肝硬化E肝癌答案：B依据题干，该患者首先考虑胆结石。单选题18、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显A外痔B肛周脓肿C肛裂D内痔E肛痿答案：A外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓淤滞而形成的肿块。单选题19、慢性病贫血患者铁代谢改变A睑结膜、指甲及口唇B耳廓皮肤C面颊、皮肤及上腮黏膜D颈部皮肤及舌面E手背皮肤及口腔黏膜答案：A皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。单选题20、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A发热B黏液脓血便C腹痛D体重下降E大便次数增多答案：B结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解的特点。