临床路径管理方法

临床路径包含以下内容或执行流程：疾病的治疗进度表；完成各项检查及治疗项 目的时间、流程；治疗目标；有关的治疗计划和预后目标的调整；有效的监控组 织与程序。临床路径的具体执行包含以下几方面内容：患者病历及病程记录，以日为单 位的各种医疗活动多学科记录，治疗护理及相关医疗执行成员执行相关医疗活动 后签字栏，变异记录表，分开的特殊协议内容。临床路径所设立的内容应当不断更新，与疾病的最新治疗标准或治疗指南保 持一致，同时临床路径也是整个治疗过程的行之有效的记录模式，该模式允许治 疗方案根据病人的具体情况进行恰当的调整。临床路径的执行过程中涉及医生，护士，及整个医疗团队。施临床路径并不 能提高医疗组成员之间的团队协作性，需要花很长时间去营造团队凝聚力和建立 共同价值观。临床路径具有以下四个要素：其对象是针对一组特定诊断或操作，如针对某个ICD码对应的各种疾病或某 种手术等；路径的制定是综合多学科医学知识的过程，这些学科包括临床、护理、药剂、 检验、麻醉、营养、康复、心理以及医院管理，甚至有时包括法律、伦理等，路径的设计要依据住院的时间流程，结合治疗过程中的效果，规定检查治疗 的项目，顺序和时限；其结果是建立一套标准化治疗模式，最终起到规范医疗行为，减少变异，降 低成本，提高质量的作用。临床路径不同于临床指南，临床路径相对于指南来说，其内容更简洁，易读、 适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各 专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。实施临床路径，要求在实际应用中，不断遵循疾病指南、循证医学的进展调 整路径的实施细则，使之符合医学科学的发展，从而提供给患者最新的治疗手段 与最优化的治疗方案；实施临床路径，可以加强学科之间、医护之间、部门之间 的交流；保证治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；提高 医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，减低费用； 实施临床路径，还可以为无相关经验人员提供教育学习机会；同时，改善病人教 育，提高病人及家属参与治疗过程的主动性也是实施临床路径的内容。