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外科护理学 第四十五章性传播疾病病人的护理 刘庆国厦门医学高等专科学校 4 1 4 3 3 目录 1 1 1 1 概念 淋病 非淋菌性尿道炎 尖锐湿疣 2 淋病和非淋菌性尿道炎的区别 3 淋病病人的护理要点 4 非淋菌性尿道炎病人的护理的护理要点 5 尖锐湿疣病人的护理 6 性传播疾病的预防方法 本章重点难点 性传播疾病以性行为传播为主要途径所感染的一组传染性疾病 病变累及泌尿生殖器部位和所属的淋巴结 皮肤黏膜 还可通过血行播散侵犯全身重要的组织 器官 性传播疾病是目前国际上通用的病名 在我国简称为 性病 概述 第一节淋病病人的护理 案例导入 葛女士 36岁 因尿急尿痛前来就诊 但葛女士不知应该到哪个诊室就诊 特向你咨询 作为一名门诊导诊护士 请思考 1 你应向葛女士了解哪些情况 2 怎样指导葛女士就诊 第一节淋病病人的护理 一 定义 常见的性传播疾病之一 多见于青壮年 主要通过性交传染 第一节淋病病人的护理 二 病因及发病机制 第一节淋病病人的护理 二 病因及发病机制 第一节淋病病人的护理 三 护理评估 健康史了解病人一般状况 如年龄 性别 文化背景等了解病人有无与淋病病人性接触史 共用物品史新生儿的母亲有无淋病史了解病人的发病情况及诊治经过 第一节淋病病人的护理 三 护理评估 身体状况 第一节淋病病人的护理 三 护理评估 身体状况 第一节淋病病人的护理 三 护理评估 第一节淋病病人的护理 身体状况 三 护理评估 第一节淋病病人的护理 治疗原则 一般首选头孢曲松或大观霉素 处理原则 三 护理评估 第一节淋病病人的护理 四 护理问题与护理目标 第一节淋病病人的护理 五 护理措施 隔离预防 第一节淋病病人的护理 强制治疗 五 护理措施 心理护理 第一节淋病病人的护理 用药护理 加强性健康及性道德观念教育 坚持一夫一妻的性关系 夫妻一方一旦感染了性病 应及时治疗 治愈后才过性生活 患病期间使用避孕套 告知病人早诊断 早治疗对本病治愈的重要性 鼓励病人及时彻底治疗 告知病人本病病因 预防传播的措施等知识 健康指导 五 护理措施 第一节淋病病人的护理 第二节非淋菌性尿道炎病人的护理 一 定义 目前是我国最常见的性传播疾病 发病率逐年增加 第二节非淋菌性尿道炎病人的护理 二 病因及发病机制 1 衣原体对热敏感 在56 60 环境下可存活5 10min 常用消毒剂 如0 1 甲醛液 0 5 苯酚或75 乙醇均可将其杀死 2 支原体一类没有细胞壁的原核细胞生物 形态多样 基本为球形或丝形 支原体的抵抗力与细菌相似 45 环境下15 30min或55 环境下5 15min可被杀死 一般消毒剂 如来苏儿 苯酚和一些表面活性剂等也容易将其杀死 3 其他阴道毛滴虫 单纯疱疹病毒 人类乳头瘤病毒 白色念珠菌等 病原体 第二节非淋菌性尿道炎病人的护理 三 护理评估 第二节非淋菌性尿道炎病人的护理 第二节非淋菌性尿道炎病人的护理 三 护理评估 身体状况 三 护理评估 第二节非淋菌性尿道炎病人的护理 身体状况 三 护理评估 第二节非淋菌性尿道炎病人的护理 身体状况 第二节非淋菌性尿道炎病人的护理 三 护理评估 辅助检查 心理 社会状况 治疗应该足量足疗程选择对衣原体和支原体敏感的抗生素早诊断 早治疗 规则用药 治疗方案个体化 三 护理评估 第二节非淋菌性尿道炎病人的护理 处理原则 四 护理措施 避免交叉感染或再感染性同伴隔离同治衣物用具注意消毒 隔离消毒 第二节非淋菌性尿道炎病人的护理 常用药物 多西环素100mg 口服 每日2次或阿奇霉素1g 一次顿服妊娠期用药 阿奇霉素或红霉素新生儿用药 新生儿衣原体眼结膜炎 用红霉素干糖浆粉剂口服注意事项 必须足量连续使用7 14天才能达到效果 注意观察药物的疗效和副作用 指导用药 四 护理措施 用0 1 苯扎溴铵溶液清洁会阴和尿道口 治疗期间忌饮酒 浓茶 咖啡不吃辛辣等刺激性食物 外阴清洁 饮食禁忌 第二节非淋菌性尿道炎病人的护理 四 护理措施 知识宣教 向病人及其家属介绍非淋菌性尿道炎的防治知识 减少传播发生规范治疗 指导病人按医嘱服药 定时 足量 保证完成全疗程 切忌中途停药或不规范治疗 治疗结束1周后应随访 健康指导 第二节非淋菌性尿道炎病人的护理 第三节尖锐湿疣病人的护理 一 定义 尖锐湿疣又称生殖器疣 是由人类乳头瘤病毒 HPV 感染引起的一种性传播疾病 主要通过性行为传染 少数通过间接接触传染 第三节非尖锐湿疣病人的护理 二 病因及发病机制 第三节尖锐湿疣病人的护理 三 护理评估 健康史了解病人有无不洁性交史了解病人配偶有无感染史或间接接触史询问发病经过及其进展情况和既往治疗 愈合情况 第三节尖锐湿疣病人的护理 三 护理评估 身体状况 第三节尖锐湿疣病人的护理 三 护理评估 第三节尖锐湿疣病人的护理 辅助检查 心理 社会状况 三 护理评估 第三节尖锐湿疣病人的护理 其他 以局部治疗为主 坚持正规治疗 避免重复或交叉感染 处理原则 三 护理评估 第三节尖锐湿疣病人的护理 其他 处理原则 四 护理措施 休息 严格消毒隔离 第三节尖锐湿疣病人的护理 局部护理 四 护理措施 心理护理 第三节尖锐湿疣病人的护理 性伴同治动员患者带家属 或性伴 检查 争取得到他们的配合 发现问题早日就诊 男女同治 防止该病传播和再感染防止交叉感染未治愈前应避免性生活 卫生洁具要专用 不共用浴盆 防止交叉感染指导用药定期返院复查 坚持正确用药 正规治疗 健康指导 本章小结