盆腔炎教学课件

盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病 女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。腹膜发生的炎症。中医古籍无盆腔炎之名，根据其临床特点，可散见中医古籍无盆腔炎之名，根据其临床特点，可散见于于“热入血室热入血室”、“带下病带下病”、“经病疼痛经病疼痛”、“妇人腹痛妇人腹痛”、“癥瘕癥瘕”、“不孕不孕”等病证中。等病证中。分类分类 急性盆腔炎急性盆腔炎盆腔炎性疾病后遗症盆腔炎性疾病后遗症盆盆腔腔 炎炎 急性盆腔炎急性盆腔炎 发病特点发病特点 发病急、病情重、病势进展迅速。发病急、病情重、病势进展迅速。女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症急性炎症。热毒炽盛热毒炽盛 湿热瘀结湿热瘀结 多在产后、流产后、宫腔内手术处置后，多在产后、流产后、宫腔内手术处置后，或经期保健不当之际，邪毒趁虚侵袭所致。或经期保健不当之际，邪毒趁虚侵袭所致。热毒炽盛热毒炽盛经期经期产后产后流产后流产后手术损伤手术损伤体弱胞虚体弱胞虚气血不足气血不足房事不节房事不节邪毒内侵邪毒内侵 急性急性盆腔炎盆腔炎湿热瘀结湿热瘀结经期经期产后产后流产后流产后手术损伤手术损伤余血未净余血未净瘀结瘀结不畅不畅湿热内侵湿热内侵 急性急性盆腔炎盆腔炎湿热与余血湿热与余血相搏相搏瘀血与湿热瘀血与湿热内结内结 妇科检查：妇科检查：下腹部肌紧张、压痛、反跳痛；下腹部肌紧张、压痛、反跳痛；阴道充血，脓性分泌物量多；阴道充血，脓性分泌物量多；宫颈充血，宫体触压痛拒按，宫体两侧压痛明显，甚至触及包块；宫颈充血，宫体触压痛拒按，宫体两侧压痛明显，甚至触及包块；盆腔形成脓肿，位置较低者则后穹隆饱满，有波动感。盆腔形成脓肿，位置较低者则后穹隆饱满，有波动感。辅助检查：辅助检查：血常规：血常规：WBCWBC，粒细胞粒细胞；阴道、宫腔分泌物或血培养可见致病菌；阴道、宫腔分泌物或血培养可见致病菌；后穹隆穿刺可吸出脓液；后穹隆穿刺可吸出脓液；B B超可见盆腔内有炎性渗出液或肿块。超可见盆腔内有炎性渗出液或肿块。急性盆腔炎：急性盆腔炎：腹痛，高热，腹痛，高热，WBC,WBC,后穹隆穿刺为脓液后穹隆穿刺为脓液异位妊娠：异位妊娠：腹痛，阴道流血甚腹痛，阴道流血甚至晕厥，后穹隆穿刺为不凝血至晕厥，后穹隆穿刺为不凝血急性盆腔炎：急性盆腔炎：下腹两侧痛，下腹两侧痛，常伴月经异常，身热，常伴月经异常，身热，WBC,WBC,急性阑尾炎：急性阑尾炎：多局限于右下多局限于右下腹疼痛，麦氏点压痛、反跳腹疼痛，麦氏点压痛、反跳痛痛急性盆腔炎：急性盆腔炎：腹痛，身热腹痛，身热卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿蒂扭转：突然腹痛，突然腹痛，渐加重，甚至伴恶心呕吐，一渐加重，甚至伴恶心呕吐，一般体温不高，般体温不高，B B超或盆腔检查超或盆腔检查可鉴别可鉴别2021/7/9119、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-7-142022-7-14Thursday,July 14,202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-7-142022-7-142022-7-147/14/2022 8:30:41 AM11、人总是珍惜为得到。2022-7-142022-7-142022-7-14Jul-2214-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022-7-142022-7-142022-7-14Thursday,July 14,202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-7-142022-7-142022-7-142022-7-147/14/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年7月14日星期四2022-7-142022-7-142022-7-1415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年7月2022-7-142022-7-142022-7-147/14/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-7-142022-7-14July 14,202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-7-142022-7-142022-7-142022-7-14 鱼腥草注射液鱼腥草注射液250ml，ivgtt，bid 双黄连粉针剂双黄连粉针剂50mg/kg，5GS500ml，ivgtt，qdbid 穿琥宁注射液穿琥宁注射液400mg，5GS500ml，ivgtt，qd 醒脑静注射液醒脑静注射液20ml，5GS500ml，ivgtt，qd 辨证论治辨证论治 带下臭秽，加椿根皮、黄柏、茵陈带下臭秽，加椿根皮、黄柏、茵陈 腹胀满，加厚朴、枳实腹胀满，加厚朴、枳实 里急后重，加槟榔、枳壳里急后重，加槟榔、枳壳 月经量多不止，加地榆、马齿苋月经量多不止，加地榆、马齿苋 盆腔形成脓肿，加红藤、皂刺、白芷盆腔形成脓肿，加红藤、皂刺、白芷 腹痛，加延胡索、川楝子腹痛，加延胡索、川楝子 身热不退，加柴胡、生甘草身热不退，加柴胡、生甘草 病在阳明，身热面红，恶热汗出，口渴，脉洪数，可选白虎汤加病在阳明，身热面红，恶热汗出，口渴，脉洪数，可选白虎汤加 清热解毒之品清热解毒之品 热毒已入营血，高热神昏，烦躁谵语，下腹痛不减，斑疹隐隐，热毒已入营血，高热神昏，烦躁谵语，下腹痛不减，斑疹隐隐，舌红绛，苔黄燥，脉弦细数，清营汤加减舌红绛，苔黄燥，脉弦细数，清营汤加减 热毒炽盛证热毒炽盛证治法治法 清热解毒，利湿排脓清热解毒，利湿排脓方药方药 五味消毒饮合大黄牡丹汤五味消毒饮合大黄牡丹汤加减加减 湿热瘀结证湿热瘀结证 治法治法 清热利湿，化瘀止痛清热利湿，化瘀止痛 方药方药 仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁 及时有效及时有效 短期内治愈短期内治愈 失治误治失治误治 发展成全腹膜炎、败血症、休发展成全腹膜炎、败血症、休 克，甚至死亡克，甚至死亡 迁延治疗迁延治疗 盆腔炎后遗症盆腔炎后遗症 预防与调摄预防与调摄 坚持经期、产后及流产后的卫生保健坚持经期、产后及流产后的卫生保健 严格掌握妇产科手术指征，术前认真消毒，无菌严格掌握妇产科手术指征，术前认真消毒，无菌操作，术后做好护理，预防感染操作，术后做好护理，预防感染 对急性盆腔炎要彻底治愈，防止转为慢性而反复对急性盆腔炎要彻底治愈，防止转为慢性而反复发作发作 卧床休息，半卧位，饮食应加强营养，选择易于卧床休息，半卧位，饮食应加强营养，选择易于消化的食品消化的食品盆腔炎性疾病后遗症盆腔炎性疾病后遗症 女性盆腔炎性疾病的遗留病变女性盆腔炎性疾病的遗留病变。主要改变：组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。主要改变：组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。发病特点发病特点 病情顽固、反复不愈病情顽固、反复不愈 湿热瘀结湿热瘀结 气滞血瘀气滞血瘀 寒湿凝滞寒湿凝滞 气虚血瘀气虚血瘀 经行产后，胞门未闭，风寒湿热之邪或虫经行产后，胞门未闭，风寒湿热之邪或虫毒乘虚内侵。毒乘虚内侵。检查检查 慢性盆腔炎：慢性盆腔炎：长期慢性腹痛，长期慢性腹痛，可反复急性发作，低热、经可反复急性发作，低热、经行、性交、劳累后疼痛加重行、性交、劳累后疼痛加重子宫内膜异位症：子宫内膜异位症：进行加重进行加重的痛经，平时不痛。腹腔镜的痛经，平时不痛。腹腔镜检、检、B B超及抗子宫内膜抗体检超及抗子宫内膜抗体检验有助确诊验有助确诊慢性盆腔炎：慢性盆腔炎：形成输卵管积形成输卵管积水，或输卵管卵巢囊肿者，水，或输卵管卵巢囊肿者，有盆腔炎病史，肿块呈腊肠有盆腔炎病史，肿块呈腊肠型，囊壁薄，周围有粘连，型，囊壁薄，周围有粘连，活动受限活动受限卵巢囊肿：卵巢囊肿：肿块多为圆形或肿块多为圆形或椭圆形，周围无粘连，活动椭圆形，周围无粘连，活动自如，无明显不适，自如，无明显不适，B B超可超可资鉴别资鉴别 治法治法 清热利湿，化瘀止痛清热利湿，化瘀止痛 方药方药 银甲丸银甲丸 加减加减 湿邪甚，加茯苓、厚朴、大腹皮湿邪甚，加茯苓、厚朴、大腹皮 便溏，加白术、藿香便溏，加白术、藿香 治法治法 活血化瘀，理气止痛活血化瘀，理气止痛 方药方药 膈下逐瘀汤膈下逐瘀汤 加减加减 低热起伏，低热起伏，加败酱草、蒲公英、黄柏、土茯加败酱草、蒲公英、黄柏、土茯 苓、柴胡苓、柴胡 疲乏无力食少，疲乏无力食少，加人参、白术、焦山楂、鸡内金加人参、白术、焦山楂、鸡内金 有炎症结块，有炎症结块，加皂刺、三棱、莪术加皂刺、三棱、莪术 胸胁乳房胀痛，加郁金、川楝子胸胁乳房胀痛，加郁金、川楝子 带下量多，带下量多，加薏苡仁、白芷加薏苡仁、白芷 治法治法 祛寒除湿，活血化瘀祛寒除湿，活血化瘀 方药方药 少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤 加减加减 腹中结块，加鸡内金、桃仁、莪术腹中结块，加鸡内金、桃仁、莪术 四末不温，加炙附子四末不温，加炙附子 小便频数，加宜智仁、乌药小便频数，加宜智仁、乌药 带下量多，加茯苓、苍术带下量多，加茯苓、苍术 腰骶痛，加桑寄生、续断、牛膝腰骶痛，加桑寄生、续断、牛膝 治法治法 益气健脾，化瘀散结益气健脾，化瘀散结 方药方药 理冲汤理冲汤 加减加减 腹痛不减，腹痛不减，加白芍、延胡索、蜈蚣加白芍、延胡索、蜈蚣 腹泻，腹泻，去知母，重用白术去知母，重用白术 虚热未清，加生地、天门冬虚热未清，加生地、天门冬 无腹部结块，无腹部结块，少用三棱、莪术少用三棱、莪术 经积极治疗大多可好转或治愈，治疗周经积极治疗大多可好转或治愈，治疗周期较长。未愈者常伴有失眠、疲劳、周身不适期较长。未愈者常伴有失眠、疲劳、周身不适等症状，对生活质量有一定影响，亦可转为急等症状，对生活质量有一定影响，亦可转为急性盆腔炎。性盆腔炎。生育期妇女要坚持个人卫生保健生育期妇女要坚持个人卫生保健 急性盆腔炎、阴道炎、淋病者应及时彻底治愈，急性盆腔炎、阴道炎、淋病者应及时彻底治愈，防止转为慢性炎症防止转为慢性炎症 积极锻炼身体，增强体质积极锻炼身体，增强体质 解除思想顾虑，正确认识疾病，增强治疗的信解除思想顾虑，正确认识疾病，增强治疗的信心心9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.7.1422.7.14Thursday,July 14,202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/14/2022 8:30:42 AM11、人总是珍惜为得到。22.7.14*Jul-2214-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。*Thursday,July 14,202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.7.1422.7.14*July 14,202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年7月14日星期四*22.7.1415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年7月*22.7.14*July 14,202216、业余生活要有意义，不要越轨。*7/14/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.7.14谢谢大家谢谢大家2021/7/9299、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-7-142022-7-14Thursday,July 14,202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-7-142022-7-142022-7-147/14/2022 8:30:42 AM11、人总是珍惜为得到。2022-7-142022-7-142022-7-14Jul-2214-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022-7-142022-7-142022-7-14Thursday,July 14,202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-7-142022-7-142022-7-142022-7-147/14/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年7月14日星期四2022-7-142022-7-142022-7-1415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年7月2022-7-142022-7-142022-7-147/14/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-7-142022-7-14July 14,202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-7-142022-7-142022-7-142022-7-14谢谢大家谢谢大家