院前急救.ppt

关爱生命 快速反应,院前急救,院前急救指在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。包括现场救护、转运和途中救护。,目的和原则,目的：最大限度的降低死亡率和伤残率，提高伤者愈后的生存质量。 原则：快抢、快救、快送，即“三快”。,程序,拨打120 迅速将伤者移至就近安全的地方 快速对伤者进行分类 先抢救危重者 优先护送危重者,常用急救措施,现场CPR技术 外伤止血 催吐和导泻 正确搬运,心肺复苏（CPR）,是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施.,生存链,尽早呼救 尽早CPR 尽早除颤（AED） 尽早ACLS,自动体外除颤器(AED),徒手心肺复苏程序（BLS）,1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应 (Response) 3)呼救/报警(EMS系统) 4)人工循环（Circulation） 5)开放气道（Airway） 6)人工呼吸（Breath）,操作顺序的变化： A-B-CC-A-B,2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压A开放气道B人工呼吸 2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道B人工呼吸C胸外按压,理由,1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率 3、胸外按压不受体位的影响，可以及时进行，而定位头部和进行口对口呼吸都需要花费时间, 触摸颈动脉有无搏动 心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。,C人工循环,要 点 按压部位 姿势 幅度及频率 按压/通气比率,心脏按压部位确定法,步骤1 两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。,步骤2： 另一手掌根部放在胸骨上，,步骤3： 四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。,心脏按压幅度及频率,用力压：幅度4-5cm 快速压：100次/分钟（所有患者） 尽量不间断,按压/通气比率 （不包括新生儿）,非医务人员：30：2（无论单双） 医务人员： 成人患者：30：2 （无论单双） 患者8岁 单人时：30：2 双人时：15：2,A开放气道和检查呼吸,应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上。清除口腔异物。 检查呼吸是否足够,按额抬颏法 抬举下颌法,B人工呼吸,口对口鼻呼吸 连续吹2口气 缓慢吹气 有效指征：胸廓有起伏即可 通气频率：1012次min,按压有效指征,触到颈动脉脉搏 瞳孔逐渐缩小 口唇转红润 开始有自主呼吸等,21,一氧化碳中毒,迅速打开门窗 可以用湿毛巾捂住口鼻，匍匐爬出现场，呼吸新鲜空气。 严重中毒者，应在现场急救后由救护车直接送往具有高压氧舱的医院,22,中暑病人的紧急处理,迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息，并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等 迅速降温，例如将皮肤沾湿，以电扇吹，或将病人浸入16oC的冷水中,23,溺水的处理,急救者可用仰泳，侧泳或其他方式将病人抱上岸。 倒出病人胃和气道内的积水。 病人心跳，呼吸停止时，则要进行现场心肺复苏。,触电的处理,关闭电源。 用绝缘体（木棒 竹竿等）挑开电源。 将病人移至空气新鲜处，解开衣领、裤带，打开气道，注意保暖。 若心脏骤停，应立即进行心肺复苏。电击伤口处用消毒纱布覆盖伤面，血管破损处应立即止血。,脑溢血,病人取平卧位，头偏一侧，松开衣领，清除口腔内分泌物或呕吐物，将冷水毛巾或冰袋置于病人前额。 在搬运病人时取水平位，动作要轻，严禁拍打、围抱、合抱病人。,冠心病发作,病人应绝对卧床或取自感舒适的体位，保持安静，舌下含服硝酸甘油片或麝香保心丸，同时打开门窗呼吸新鲜空气。,骨折,固定于夹板或其他支架（可就地取材如用木板、竹竿、树枝等）。 固定范围一般应包括骨折处远和近的两个关节，既要牢靠不移，又不可过紧。 急救中如缺乏固定材料，可行自体固定法。如将受伤上肢绑在胸廓上，或将下肢固定于健肢。,转运,担架转运 汽车转运 飞机转运,担架转运,优点：舒适平稳，对伤员影响小 缺点：速度慢，废人力、体力，受气候影响 体位：平卧位 侧卧 头偏向一侧 胸肺损伤:半卧位 行进中，头部在后，下肢在前 每隔34h应翻身或调整体位一次,汽车转运,优点：快速、机动、受气候影响小 缺点：颠簸，途中不便抢救，晕车 体位：平仰卧位；胸部伤半卧位 颅脑损伤和呕吐头偏向一侧,飞机转运,优点：速度快，效率高、平稳舒适，不受道路和地形影响 缺点：高空缺氧，升降气压变化；晕机,转运途中的监测与救护,一个工人从9米高脚手架上摔下的，急于救他的工友们，抱头的抱头，抬脚的抬脚，一路小跑着把他搬上了工地上装河沙的卡车，从渝北区运送到市急救中心。然而，因为运输途中一路颠簸、脊柱扭曲，这名原本脊柱损伤的工人最终瘫痪。这让参与救援的工友追悔莫及。 那么，面对常见的几种意外我们该怎样来伸手救援？昨天上午举行的重庆市首届卫生系统现场医疗救援比赛上，专家这样支招。 心跳呼吸骤停先打开气道,案例：9月3日，湖北武汉88岁的李老汉在离家不到100米的菜场口摔倒后，围观者无人知道如何施救。1小时后，老汉因鼻血堵塞呼吸道而窒息死亡。 急救措施：心跳呼吸骤停伤员抢救 主要针对：如有心肌梗死、冠心病、肺梗死的慢性病发作病人，以及因为意外遭遇呼吸道烧伤、呼吸道梗阻、电击伤等病人。 方法：“首先要评估现场是否安全。”重庆市急救中心院前急救部主任蔡平军提醒确定自身安全后，再参与施救。 如果病人无意识、无脉搏、胸口无起伏，用耳朵凑近口鼻处听不到呼吸声，这时首先应该做的就是帮助患者打开气道，避免因为呕吐物堵塞气管造成窒息死亡。打开气道的方式很简单：“抬其下颌，让他仰头，张开嘴。” 接下来可以通过按压胸骨（两边肋骨中间）二分之一处，来进行胸外按压，按压深度约为5厘米，速度要保持每分钟100次的频率；在连续进行30次胸外按压之后，要进行2次口对口人工呼吸，将气体吹进病人肺中，以病人胸口起伏为宜。 提醒：如果遇到心脑血管疾病发作的病人，首先一定要帮助他侧卧或者打开气道，以避免堵塞气管造成意外死亡。 脊柱受伤者别随意搬动,案例：2009年12月，重庆渝北区某工地施某从脚手架上跌下，刚跌下后虽然四肢还能动弹，但颈部僵硬。工友3人一人从后面把他胸口抱住，另外两人分别抱着他的两条腿，一前一后将施某呈直角状态抱着，一路小跑颠簸了接近200米。到了医院之后施某手脚已经不能动弹，最后面临高位截瘫。 急救措施：腰、颈椎损伤的固定和搬运 主要针对：高处坠落、车祸等高能量受伤的伤者 方法：“首先是判断，看伤者是否有意识，是否不能动弹，颈椎、腰椎疼痛的状况。”蔡主任说，“搬动不好，是容易引起终身残疾的。”最好是等待医护人员的到来，如果确实要搬动脊柱损伤的伤者，切忌一定要用质地坚硬的平板来做担架。将伤者放在担架上时，最好在颈椎和腰椎用软垫垫好，而头部则需要用如黄豆、大米、或者沙子做成的临时沙袋，固定在简易木板担架上。 提醒：如果遇到脊柱损伤又昏迷休克的病人，可以在保持其身体平躺的同时，将其头部侧转，以避免呕吐物堵塞气管。 外伤者要先止血再包扎,案例：2009年南坪一工地，一工人从高处坠下时，被钢筋戳穿了腹部。几个莽撞的工人将这根戳进他身体的半截钢筋扯出后，将其送到第六人民医院。但因为内脏已经大量出血，最终没有抢救回这名工人的生命。 急救措施：多处外伤处置 主要针对：如刀刺外伤、骨折等 方法：首先要对伤者进行全身的检查。“先止血、再包扎、接下来才是固定和搬运。”如果遇到伤者大量出血，可用毛巾等物品将伤口包扎，再用手指紧紧按压出血部位。止血如果及时，能够至少挽救伤者40分钟的生命。 提醒：如果有异物插入体内，切忌一定不要随意将异物取出。,饮食方面,专人专碗专筷 勿喝生水 在外吃饭注意餐厅的卫生情况，防治传染慢性肝炎等传染病,生活方面,南京天阴，被褥长晒。 衣物勤洗。 身体不适尽快就医，很多疾病的早期表现能提示我们很多，早发现，早治疗。,精神方面,多和工友交流 多和家里打电话交流感情 打牌等娱乐手段可以，但不能赌博,Thank You !,请珍视生命！,