资源描述
会计学1呼吸系统的影像诊断呼吸系统的影像诊断第1页/共123页第2页/共123页 v方法简单v多体位、动态观察v不易发现细小病变v没有永久记录第3页/共123页 常用体位正位（P-A位）侧位（左、右侧）前弓位卧位（A-P位）v瞬间纪录v可永久保存v空间分辨率较透视高第4页/共123页P-A位左侧位第5页/共123页体层摄影高千伏摄影支气管造影肺血管造影由于CT的广泛应用，目前已基本淘汰第6页/共123页v平扫v增强v高分辨率CT（HRCT）vCT血管造影（CTA）第7页/共123页CT检查的优势分辨率高结构无前后重叠三维重建几乎所有胸部疾病，CT检查都优于常规X线检查。第8页/共123页第9页/共123页第10页/共123页第11页/共123页正常表现正常表现融合肋融合肋叉状肋叉状肋胸大肌影胸大肌影颈肋颈肋肩胛线肩胛线肋软骨钙肋软骨钙化化乳头影乳头影乳房影乳房影锁骨皱折锁骨皱折第12页/共123页正常男性胸片正常男性胸片第13页/共123页正常女性胸片正常女性胸片第14页/共123页右第三前肋叉状畸形正常变异正常变异第15页/共123页肺野：肺野：含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。肺野纵分三等份：内、中、外带。水平分为：上、中、下野。第16页/共123页肺野划分肺野划分第17页/共123页肺门：肺门：是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的总合。位置：位置：肺中野内带第2-5前肋间，左侧比右侧高1-2cm。肺纹理：肺纹理：自肺门向肺野呈放射状分布的干树枝状影。由肺动、静脉及淋巴管组成，主要成分是肺动脉分支。第18页/共123页肺门血管肺门血管第19页/共123页第20页/共123页第21页/共123页正常肺叶正常肺叶右侧右侧左侧左侧第22页/共123页第23页/共123页 肺部七大基本病变：渗出与实变 增殖 纤维化 钙化 肿块 空洞与空腔 间质性病变第24页/共123页第25页/共123页第26页/共123页第27页/共123页第28页/共123页第29页/共123页第30页/共123页第31页/共123页第32页/共123页第33页/共123页第34页/共123页第35页/共123页第36页/共123页1.空洞第37页/共123页第38页/共123页第39页/共123页第40页/共123页第41页/共123页第42页/共123页第43页/共123页肺部病变第44页/共123页第45页/共123页第46页/共123页肺部病变第47页/共123页X线表现第48页/共123页图片右中叶肺炎实变期右中叶肺炎实变期第49页/共123页CT：支气管充气像支气管充气像第50页/共123页肺部病变第51页/共123页X线表现第52页/共123页图片右下支气管肺炎右下支气管肺炎第53页/共123页肺部病变第54页/共123页X线表现第55页/共123页二、慢性肺脓肿空洞：圆形或不规则的厚壁，内外壁清楚，有或无液平，周围有紊乱的条索状及斑片状影。可多房性空洞，跨叶分布。常伴支扩、脓胸及胸膜肥厚。第56页/共123页肺肺脓脓肿肿第57页/共123页肺部病变第58页/共123页第59页/共123页第60页/共123页X线表现第61页/共123页原发综合征原发综合征第62页/共123页二、胸内淋巴结核纵隔淋巴结：纵隔外缘呈半圆形或分叶状突出高密度影肺门淋巴结：一侧或双侧肺门增大,边缘清楚(称肿瘤型)，或边缘模糊(称炎症型)X线表现第63页/共123页图片肺门淋巴结核肺门淋巴结核第64页/共123页第65页/共123页第66页/共123页急性粟粒型肺结核急性粟粒型肺结核第67页/共123页第68页/共123页X线表现病灶分布不均，上中肺野多见，下肺野少；病灶大小不一致病灶密度不同，病灶新旧不一第69页/共123页图片亚急性和慢性血行播散型肺结核亚急性和慢性血行播散型肺结核第70页/共123页（三）继发型肺结核（三）继发型肺结核第71页/共123页X线表现第72页/共123页第73页/共123页图片浸润型肺结核浸润型肺结核第74页/共123页纤纤维维增增殖殖灶灶第75页/共123页结结核核球球第76页/共123页慢性纤维空洞型肺结核慢性纤维空洞型肺结核第77页/共123页第78页/共123页结核性胸膜炎结核性胸膜炎第79页/共123页 肺肺 部部 肿肿 瘤瘤肺部病变第80页/共123页病因 不明,一般认为与吸烟及空气污染有关。病理 起源于支气管上皮，腺体或细支气管及肺泡上皮，组织学上分为鳞癌，腺癌、未分化癌及细支气管肺泡癌。按发生部位可分中央型、周围型。第81页/共123页临床表现第82页/共123页第83页/共123页中央型肺癌中央型肺癌第84页/共123页周围型肺癌周围型肺癌 肿瘤生长在段以下支气管早期肺癌:直径2cm以内的结节影肿块呈圆形或椭圆形，有分叶、脐样切迹、细短毛刺或边缘平滑肿块密度多较均匀,部分瘤体坏死，形成偏心厚壁空洞（鳞癌），或者病灶内见小低密度透光区，称小泡征（多见肺泡癌和腺癌）极少见肿瘤内钙化第85页/共123页继发改变：病变边缘模糊或斑片阴影，为较小支气管阻塞性肺炎或肺不张邻近胸膜受侵：局部胸膜增厚、凹陷胸膜转移：胸腔不等量积液胸壁侵犯：胸壁软组织肿块伴肋骨破坏肺门纵隔淋巴结肿大周围型肺癌周围型肺癌第86页/共123页图片周围型肺癌周围型肺癌第87页/共123页第88页/共123页典型表现：两肺多发，大小不等的球形病灶，边 缘光滑，密度均匀，中下肺野多见两肺广泛弥漫性粟粒状阴影，边界模糊钙化：多见于骨肉瘤，软骨肉瘤X线表现：第89页/共123页图片肺转移瘤肺转移瘤第90页/共123页第91页/共123页第92页/共123页第93页/共123页第94页/共123页第95页/共123页胸腺增大胸腺增大第96页/共123页前、中纵隔好发，侧位示胸骨后、心前间隙有圆形、梭形肿块，正位片多向一侧突出，较大时可向两侧突出。X线表现：纵膈肿瘤第97页/共123页胸腺瘤胸腺瘤第98页/共123页第99页/共123页2.畸胎瘤畸胎瘤部位：好发于前纵隔中部，心脏与主动脉交界处肿块：一侧性生长，大小不等，分叶状，肿瘤轮廓光滑密度：囊性畸胎瘤密度较低，囊壁可见弧形钙化，密度不均，还可见骨骼，牙齿影X线表现：纵膈肿瘤第100页/共123页图片前前 纵纵 隔隔 畸畸 胎胎 瘤瘤第101页/共123页第102页/共123页纵隔和肺门淋巴结肿大，纵隔影增宽，多向两侧，分叶状，侧位位于中上纵隔。X 线表现：纵膈肿瘤第103页/共123页图片中中 纵纵 隔隔 淋淋 巴巴 瘤瘤第104页/共123页第105页/共123页纵膈肿瘤第106页/共123页神经源性肿瘤神经源性肿瘤第107页/共123页第108页/共123页第109页/共123页第110页/共123页第111页/共123页第112页/共123页第113页/共123页第114页/共123页第115页/共123页第116页/共123页第117页/共123页第118页/共123页第119页/共123页第120页/共123页第121页/共123页第122页/共123页
展开阅读全文