剖宫产术护理教学查房PPT学习教案

会计学1剖宫产术护理教学查房剖宫产术护理教学查房查房目标熟悉剖宫产术相关知识1掌握剖宫产术术前准备2掌握剖宫产术术中配合3熟悉剖宫产术术后护理4第1页/共27页第2页/共27页第3页/共27页第4页/共27页子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀胱后于直肠相邻，分为子宫体、子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通，下部为子宫颈，宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部，在非孕期长约1cm，妊娠后期形成子宫下段，长约710cm第5页/共27页肾病，重症肝炎等）巨大儿、有剖宫产史、引产失败等。第6页/共27页一长约10cm陈旧手术疤痕，肝脾肋下未触及。产检：宫高36cm,腹围103cm，胎头先露，固定，胎心音140次/分，规律。消毒内诊：宫颈管未消失，宫口未开，水囊未触及，羊水性质不详，胎头S4。主要化验：血常规示“WBC9.2810的9次方/L,RBC4.0010的12次方/L,HGB96g/L，PLT19810的9次方/L,血型“O”，RH（+）。入院后各项检查完善，拟于6月2日9:00在腰-硬联合麻下行子宫下段横切口剖宫产术。第7页/共27页介绍宣传册和手术时间、手术采取的麻醉方式及禁食的原因。告知家属及病人做好术前准备。如术前8小时禁食、6小时禁饮；清洁皮肤，不佩戴任何饰品，身上不带财物；有假牙的要取出，告知其家属手术期间在等候区等候保持通讯通畅。给予病人心理支持与安慰，使其消除或减轻恐慌及紧张心理，告知病人以良好的心理接受配合手术完成。二、物品准备器械包:腹包、布类包、手术衣包一次性物品：光边3包、纱块1包、5ml注射器1副、20#刀片2个、4#丝线1包、吸引管1根、一般手术巾1包、1025cm敷料贴1个、手套若干特殊准备：缩宫素20U、1#可吸收缝线2根、第8页/共27页横切口切开腹壁（于耻骨联合上方23cm沿下腹部皮肤皱褶处做一弧形切口）切口两旁各置一块干光边，递有齿镊、20号刀切开皮肤及皮下组织，递组织剪横行剪开筋膜23cm，并插入肌鞘分别向两侧游离并切开，切口正中用中弯提起筋膜，组织剪游离腹直肌与筋膜及下方锥状肌，递2块光边保护皮肤，巾钳固定，递2把中弯血管钳提夹腹膜，递20号刀切开，组织剪扩大切口第9页/共27页5.切开子宫下段递20号刀与子宫下段腹膜反折切缘下2cm中线处，横行切开子宫肌层23cm，但不切开羊膜囊。术者用手指将子宫切口钝性横向撕开1012cm第10页/共27页第11页/共27页后，挤出胎儿口、鼻腔中的黏液，双手扶持头部娩出胎体，递2把中弯血管钳钳夹闭脐带，组织剪剪断。新生儿交台下接生者处理第12页/共27页第13页/共27页9.缝合子宫膀胱反折腹膜递1号可吸收线连续缝合反折腹膜切缘第14页/共27页料、缝针等物，纱块敷料覆盖，包扎切口11.压迫宫底术毕，术者压迫宫底，挤出宫腔内积血块，如宫口未开者，递碘伏小纱块消毒产妇外阴，术者将手伸入阴道，以利引流第15页/共27页第16页/共27页第17页/共27页A与术后切口疼痛有关疼痛疼痛B与禁食有关营养失调营养失调C与对产后生活护理不了解知识缺乏知识缺乏D与手术和留置导尿管有关有感染的危险有感染的危险术后常见护理问题第18页/共27页护理目标病人疼痛缓解1病人自理能力逐渐恢复2病人没有术后感染3第19页/共27页正确指导病人使用自控镇痛泵。鼓励产妇作深呼吸，勤翻身，早下地活动，以防止肠粘连等并发症。指导产妇乳房护理，哺乳前用温水清洗乳头，勤换内衣，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮，预防乳腺炎。第20页/共27页减少心理刺激，用良好的语言，诚恳的态度开导、安慰产妇，鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪，避免因恼怒抑郁而致缺乳现象的出现。第21页/共27页术后3天每日2次用0.02%的碘伏棉球擦洗会阴，避免引起阴道或泌尿道的上行感染。第22页/共27页第23页/共27页提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌，早开奶、勤吸吮对剖宫产术后母乳不足有帮助。术后饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则第24页/共27页以及出院后随访的具体时间和内容，力争产妇和婴儿在产后42天回医院健康查体。第25页/共27页第26页/共27页