慢性肾衰竭病人的护理查房PPT学习教案

会计学1慢性肾衰竭病人的护理查房慢性肾衰竭病人的护理查房为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。定 义第1页/共61页肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。分 期第2页/共61页肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。分 期第3页/共61页肾功能极度下降，出现各系统症状。Ccr 10ml/min尿毒症终末期。分 期第4页/共61页 病因与发病机制第5页/共61页特别提示我国常见病因顺序：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。国外常见病因顺序：糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾。病因与发病机制第6页/共61页 病因与发病机制第7页/共61页最早出现和最突出的症状腹胀、恶心呕吐、腹泻 临床表现第8页/共61页 临床表现第9页/共61页 临床表现第10页/共61页CRF常见死亡原因之一。临床表现第11页/共61页心包积液多为血性，Cap破裂所致。临床表现第12页/共61页CRF主要死亡原因之一。临床表现第13页/共61页“尿毒症不安腿”（周围神经异常）下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活动下肢。尿毒症脑病（中枢神经系统异常）淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。临床表现第14页/共61页尿毒症肺：胸片见肺门两侧对称性蝴蝶状阴影。与肺水肿、低蛋白血症、间质性肺炎、心力衰竭等有关。临床表现第15页/共61页 临床表现第16页/共61页第17页/共61页少有症状，骨活检可作出早期诊断。临床表现第18页/共61页低钙高磷血症低钙高磷血症：为尿毒症的特征性电解质紊乱：为尿毒症的特征性电解质紊乱 临床表现第19页/共61页CRF的主要死亡原因之一。临床表现第20页/共61页 临床表现第21页/共61页 尿液少尿1000mld或无尿（晚期）；尿比重低；不同程度蛋白尿；尿RBC、WBC阳性；颗粒和蜡样管型（有助于诊断）。血液Hb80gL，红细胞减少；血小板功能障碍；血沉加快。第22页/共61页 肾功能 Ccr降低，Scr和BUN升高。血Ca 2mmolL；血磷17mmolL。B超双肾缩小第23页/共61页第24页/共61页低蛋白饮食可减轻症状和延缓肾功能恶化第25页/共61页第26页/共61页第27页/共61页第28页/共61页第29页/共61页第30页/共61页透析心包穿刺切开引流限盐限水利尿剂、血管扩张剂洋地黄透析4.尿毒症性心包炎3.心力衰竭第31页/共61页第32页/共61页第33页/共61页第34页/共61页 病 例 介 绍第35页/共61页 现 病 史第36页/共61页 既 往 史第37页/共61页 体 查第38页/共61页 辅 助 检 查第39页/共61页 辅 助 检 查第40页/共61页 入 院 诊 断1.高血压病3级（极高危组）2.慢性支气管炎并感染3.神志不清查因第41页/共61页 入 院 诊 断4.双肾多发囊肿5.脑动脉供血不足 6.左膝关节骨性关节炎第42页/共61页护理措施：1、严密监测病人的生命体征、意识状态；准确记录24h出入液量，每日定时测量体重；观察有无液体量过多的表现；有无各系统症状；有无电解质代谢紊乱和代谢性酸中毒表现；有无感染的征象。2、嘱患者绝对卧床休息，避免过度劳累。症状不明显、病情稳定者，可在护理人员或亲属陪伴下活动，以不出现疲乏、心慌、气喘及头晕为度。症状明显，病情加重者，应绝对卧床休息，并提供安静的休息环境，协助病人做好各项生活护理。对长期卧床者，应指导或帮助其进行适当的床上活动，定时为病人翻身和做被动肢体活动，防止压疮或肌肉萎缩。第43页/共61页护理措施：1、上床栏，备抢救包于床旁，遵医嘱使用镇静药。2、嘱24h留陪护，患者抽搐时勿搬动患者以防肢体损伤。3、必要时使用约束带。第44页/共61页第45页/共61页第46页/共61页第47页/共61页第48页/共61页第49页/共61页第50页/共61页第51页/共61页第52页/共61页第53页/共61页第54页/共61页第55页/共61页 用 药 的 护 理第56页/共61页 心 理 护 理第57页/共61页 健 康 指 导第58页/共61页 健 康 指 导第59页/共61页第60页/共61页