急性中毒诊断与处理PPT学习教案

会计学1急性中毒诊断与处理急性中毒诊断与处理第1页/共92页害病害病、地方病等。、地方病等。第2页/共92页第3页/共92页第4页/共92页 第5页/共92页第6页/共92页第7页/共92页己烷、二甲基甲酰胺。己烷、二甲基甲酰胺。第8页/共92页酚类（酚、三氯酚）酚类（酚、三氯酚）烃类（正已烷、苯）烃类（正已烷、苯）第9页/共92页第10页/共92页第11页/共92页第12页/共92页n异烟肼（雷米封）异烟肼（雷米封）第13页/共92页第14页/共92页第15页/共92页20mmol/L，胆碱酯酶活性，胆碱酯酶活性50%，COHb1%。第16页/共92页第17页/共92页第18页/共92页第19页/共92页20mmol/L，胆碱酯酶活性，胆碱酯酶活性100%，COHb20%。第20页/共92页第21页/共92页第22页/共92页第23页/共92页第24页/共92页第25页/共92页第26页/共92页第27页/共92页无力或震颤第28页/共92页第29页/共92页第30页/共92页第31页/共92页第32页/共92页n实施抢救：实施抢救：第33页/共92页复间断复间断洗胃洗胃口服中毒者均应洗胃口服中毒者均应洗胃第34页/共92页第35页/共92页第36页/共92页（见表）（见表）第37页/共92页毒物毒物拮抗剂（剂量、浓度、用法）拮抗剂（剂量、浓度、用法）作用机理作用机理砷砷蛋白质（牛奶、鸡蛋清）口服蛋白质（牛奶、鸡蛋清）口服吸附吸附汞汞蛋白质（牛奶、鸡蛋清）口服蛋白质（牛奶、鸡蛋清）口服沉淀沉淀硝酸盐硝酸盐生理盐水洗胃生理盐水洗胃沉淀沉淀碘碘淀粉淀粉1%10%中和中和酚酚植物油（橄榄油）植物油（橄榄油）延迟吸收延迟吸收铁、多 种铁、多 种生物碱生物碱5%重碳酸钠口服重碳酸钠口服形成硫酸亚形成硫酸亚铁铁第38页/共92页毒物毒物.拮抗剂拮抗剂作用机理作用机理氯气氯气5%重碳酸钠喷雾重碳酸钠喷雾中和氯酸中和氯酸腐蚀酸腐蚀酸弱碱（弱碱（2.5%氧化镁或氧化镁或7.5%氢氧氢氧化镁）化镁）中和中和苛性碱苛性碱弱酸（弱酸（1%醋酸或醋酸或1：4稀释食用稀释食用醋）醋）中和中和氟化物、草氟化物、草酸盐酸盐氯化钙、葡萄糖酸钙氯化钙、葡萄糖酸钙沉淀沉淀钡盐钡盐硫酸钠（硫酸钠（0.3g/Kg）沉淀沉淀第39页/共92页毒物毒物拮抗剂拮抗剂作用机理作用机理磷磷硫酸铜（硫酸铜（0.2%）洗胃）洗胃沉淀沉淀甲醛甲醛氨水、醋酸（氨水、醋酸（0.2%）或碳酸铵（）或碳酸铵（1%）洗胃）洗胃形成乌洛托形成乌洛托品品毒扁豆碱、毒扁豆碱、士地士地宁及烟碱宁及烟碱高锰酸钾（高锰酸钾（1：10000稀释）洗胃稀释）洗胃氧化氧化不明性质毒不明性质毒物物药用碳（药用碳（550G）制成糊状物制成糊状物吸收多数毒吸收多数毒素素阿朴吗啡、阿朴吗啡、士地宁铝、士地宁铝、铝及银盐铝及银盐鞣酸鞣酸沉淀沉淀第40页/共92页第41页/共92页第42页/共92页n巯乙胺巯乙胺：四乙铅、溴浣、溴甲浣：四乙铅、溴浣、溴甲浣n螺旋内脂固醇螺旋内脂固醇：铜：铜n金精三羧酸金精三羧酸：铍铍第43页/共92页n阿托品阿托品：有机磷：有机磷n氯磷定氯磷定：有机磷：有机磷第44页/共92页：n安易醒（氟马西尼）安易醒（氟马西尼）：苯二氮卓类：苯二氮卓类第45页/共92页n加强护理及预防感染加强护理及预防感染第46页/共92页急性中毒急性中毒体检体检病史病史 非经口非经口（皮肤、粘膜、呼吸道）（皮肤、粘膜、呼吸道）经口经口血、吐物、尿、食物样血、吐物、尿、食物样品品鉴定鉴定减小吸收减小吸收促进排出促进排出冲洗冲洗阻止阻止吸收吸收吸出吸出给给O2催吐、洗胃催吐、洗胃利尿利尿导泻导泻透析、灌流透析、灌流无解毒剂无解毒剂特效解毒剂特效解毒剂保护重要脏器保护重要脏器对症、支持对症、支持第47页/共92页第48页/共92页2.做到边问病史、边检查、边治疗、边洗胃做到边问病史、边检查、边治疗、边洗胃、边处理。、边处理。3.对看起来较轻的来诊者也要认真处理。对看起来较轻的来诊者也要认真处理。.4.抢救平稳再转诊，在转送中抢救。抢救平稳再转诊，在转送中抢救。5.对没有特效解毒药中毒的，对症处理。对没有特效解毒药中毒的，对症处理。6.警惕解毒药中毒。警惕解毒药中毒。7.对中毒者家属及个人做好心理工作。对中毒者家属及个人做好心理工作。1.在社区积极抢救，做到首诊负责，边抢救在社区积极抢救，做到首诊负责，边抢救边安排转送。边安排转送。急性中毒抢救体会急性中毒抢救体会第49页/共92页第50页/共92页第51页/共92页第52页/共92页第53页/共92页第54页/共92页躁不安、谵语、抽搐和昏迷。躁不安、谵语、抽搐和昏迷。第55页/共92页第56页/共92页吸困难、肺水肿、紫绀、心率快、吸困难、肺水肿、紫绀、心率快、抽搐、昏迷、血胆碱酯酶活力降抽搐、昏迷、血胆碱酯酶活力降至正常值的至正常值的30%以下。以下。第57页/共92页药原则，给予阿托品化。药原则，给予阿托品化。第58页/共92页造成肌颤、肺水肿，在缺氧情况造成肌颤、肺水肿，在缺氧情况下可诱发心率不齐，甚至发生室下可诱发心率不齐，甚至发生室颤而死亡。颤而死亡。第59页/共92页n（2）停药指征：）停药指征：M样症状消失，样症状消失，胆碱酯酶（胆碱酯酶（Ach-E）活性接近正常。活性接近正常。第60页/共92页第61页/共92页第62页/共92页第63页/共92页免中毒，根据免中毒，根据Ach-E活力恢复情况活力恢复情况及肌震颤消失情况。及肌震颤消失情况。第64页/共92页第65页/共92页第66页/共92页急性有机磷中毒急性有机磷中毒体检体检病史病史皮肤皮肤经经口口鉴定鉴定催吐、洗胃、清皮肤催吐、洗胃、清皮肤保护脏器保护脏器 支持治疗支持治疗利尿、导泻利尿、导泻（阿托品（阿托品或长托宁）或长托宁）（氯磷定）（氯磷定）解磷注射液解磷注射液（轻、中、重）（轻、中、重）第67页/共92页第68页/共92页第69页/共92页第70页/共92页第71页/共92页第72页/共92页第73页/共92页n4050 头痛，心动过速，精神头痛，心动过速，精神错乱，昏睡错乱，昏睡n运动时虚脱运动时虚脱 6070 昏迷，惊厥昏迷，惊厥n80迅速死亡迅速死亡第74页/共92页第75页/共92页第76页/共92页松松1030mg加在加在20%甘露醇甘露醇250ml静脉滴入。静脉滴入。第77页/共92页n同时，给予大量维生素同时，给予大量维生素C和和B族维生族维生素。素。第78页/共92页第79页/共92页第80页/共92页第81页/共92页第82页/共92页第83页/共92页第84页/共92页第85页/共92页第86页/共92页mg.第87页/共92页第88页/共92页第89页/共92页第90页/共92页第91页/共92页