内分泌概述与甲亢患者的护理PPT学习教案

会计学1内分泌概述与甲亢患者的护理内分泌概述与甲亢患者的护理第1页/共93页 第2页/共93页第3页/共93页第4页/共93页第5页/共93页第6页/共93页第7页/共93页第8页/共93页第9页/共93页第10页/共93页第11页/共93页第12页/共93页第13页/共93页第14页/共93页第15页/共93页第16页/共93页第17页/共93页 第18页/共93页第19页/共93页下丘脑垂体甲状腺轴反馈关系下丘脑垂体甲状腺轴反馈关系 下丘脑下丘脑TRH 垂体垂体TSH 甲状腺甲状腺TH第20页/共93页第21页/共93页第22页/共93页升高升高第23页/共93页第24页/共93页甲状腺毒症甲状腺毒症甲状腺肿大甲状腺肿大眼征眼征胫前粘液性水肿胫前粘液性水肿第25页/共93页第26页/共93页体液免体液免疫疫3.应激因素：精神刺激、感染、创伤等应激因素：精神刺激、感染、创伤等 免免疫功能紊乱疫功能紊乱细胞免细胞免疫疫TRAbTSAbTSBAbTGITGI+TSH受体受体 仅刺激甲状腺细胞增生仅刺激甲状腺细胞增生 不引起甲状腺功能亢进不引起甲状腺功能亢进TSBAb TSH受体受体 阻断阻断TSH与受体结合与受体结合（抑制甲状腺增生和激素产生）（抑制甲状腺增生和激素产生）TSAb+TSH受体受体 类似类似TSH生物效应生物效应 （是（是GD直接的直接致病原因）直接的直接致病原因）辅助性辅助性T细胞（细胞（Th）介导的细胞免疫）介导的细胞免疫第27页/共93页第28页/共93页基础代谢率（BMR）：怕热多汗、低热（危象时高热）疲乏无力、多食、消瘦。糖代谢：促进肠道对糖的吸收、加速糖的氧化利用和肝糖原分解，糖耐量减低和糖尿病加重。脂肪：TH 脂肪分解、氧化，加速胆固醇合成、转化和排泄 总胆固醇 2.精神、神经系统：3.心血管系统：4.消化系统：5.肌肉骨骼：6.生殖系统：7.造血系统：8.内分泌系统：第29页/共93页2.精神、神经系统：兴奋性增高，易激动，烦躁多虑，注意力分散。震颤，腱反射亢进3.心血管系统：4.消化系统：5.肌肉骨骼：甲状腺毒症甲状腺毒症 第30页/共93页第31页/共93页第32页/共93页第33页/共93页手指震颤第34页/共93页心血管系统 症状：心悸、胸闷、气短 体征：1.心动过速 常系窦性，一般每分钟心率100120次，静息或睡眠时心率仍快，为本病特征之一.2.心律不齐（心房纤颤）3.心脏杂音 4.心脏肥大 5.脉压增大第35页/共93页2.精神、神经系统：3.心血管系统：4.消化系统：食欲亢进，体重减轻，大便次数增多（不出现便秘），肝大及功能损害。5.肌肉骨骼：主要是甲亢性周期性瘫痪、肌病（肌无力和肌萎缩）、骨质疏松、肢端粗厚等。甲状腺毒症甲状腺毒症 第36页/共93页杵状指/趾第37页/共93页 6.生殖系统：女性月经减少甚至闭经，男性阳痿，偶见乳房发育 7.造血系统：WBC降低，LC增多，BPC寿命缩短，紫癜 血容量大，出现轻度贫血 8.内分泌系统：早期血ACTH 及尿17羟皮质类固醇上高，继而下降 甲状腺毒症甲状腺毒症 2.精神、神经系统3.心血管系统4.消化系统5.肌肉骨骼第38页/共93页 第39页/共93页第40页/共93页第41页/共93页第42页/共93页 第43页/共93页第44页/共93页第45页/共93页 第46页/共93页第47页/共93页第48页/共93页第49页/共93页第50页/共93页第51页/共93页第52页/共93页第53页/共93页 第54页/共93页第55页/共93页第56页/共93页第57页/共93页第58页/共93页第59页/共93页第60页/共93页 促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验 正常人：TRH TSH 甲亢时：TSH被T3 ,T4 抑制，因此TRH TSH无反应 第61页/共93页第62页/共93页第63页/共93页第64页/共93页的因素。的因素。第65页/共93页抑制甲状腺内过氧化酶抑制甲状腺内过氧化酶系系抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘 抑制抑制TH合成合成第66页/共93页初治期：MTU或PTU300450mg/d，6-8周。减量期：症状缓解或血TH恢复正常即可减量。维持期：症状消失，体征明显好转。维持1.52年副作用（1）粒细胞减少 （2）皮疹 （3）胆汁淤积性黄疸、中毒性性肝炎、血管神经性水肿、关节痛等。3.其他药物其他药物（1）复方碘溶液：仅用于术前准备和甲状腺危象。（2）B受体阻滞剂：用于改善甲亢初治期的症状。第67页/共93页第68页/共93页第69页/共93页第70页/共93页第71页/共93页知识的了解及其程度。知识的了解及其程度。第72页/共93页第73页/共93页第74页/共93页第75页/共93页第76页/共93页第77页/共93页第78页/共93页第79页/共93页第80页/共93页防止受凉防止受凉。第81页/共93页第82页/共93页突发事件。突发事件。(2)病情观察病情观察 观察病人精神观察病人精神状态和手指震颤情况。状态和手指震颤情况。第83页/共93页第84页/共93页第85页/共93页第86页/共93页脱水等应警惕甲状腺危象发生，脱水等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。立即报告医师并协助处理。第87页/共93页第88页/共93页第89页/共93页第90页/共93页第91页/共93页第92页/共93页