抗生素

抗生素,抗生素定义,传统定义：抗生素是微生物在新生代谢过程中所产生，具有抑制它种微生物生长及活动，甚至杀死它种微生物的一种化学物质。亦有将抗生素称之为抗菌素，其理由也出于此。现代抗生素定义：抗生素是生物，包括微生物、植物和动物，在其生命活动过程中所产生的（或由其它方法获得的），能在低微浓度下有选择地抑制或影响它种生物机能的有机物质。,抗生素发展史,古代,几世纪前,十七世纪末,十九世纪,1896,长在豆腐上的霉来治疗疥疮,发霉的面包治疗溃疡、肠道感染、化脓性创伤,用微生物的拮抗来治疗疾病,提出用微生物预防人类疾病,青霉素中得到霉酚酸,分类（按结构）：-内酰胺类：青霉素、头孢菌素类大环内脂类和林可霉素：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、林可霉素等氨基糖苷类和多肽类：庆大霉素、链霉素、多粘菌素类等四环素类：四环素、土霉素、强力霉素等氯霉素类：氯霉素、无味氯霉素等硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等氟喹诺酮类：氧氟沙星、环丙沙星等,抗生素的分类,半合成青霉素,1、耐酸青霉素类：苯氧青霉素类（青霉素v，非奈西林）特点：抗菌谱与青霉素G相似，作用弱，可口服，有过敏反应，耐药性缓慢，用于G+菌轻度感染或预防2、耐酶青霉素类：异恶唑类青霉素（苯唑西林，甲氧西林，氟氯西林）特点：对耐药金葡萄菌有效，也用于慢性感染，可口服（甲氧西林除外）3、广谱青霉素类（氨苄西林，匹氨西林，阿莫西林，巴氨西林）特点：广谱，耐酸，不耐酶4、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类（羧苄西林，磺苄西林，美洛西林）特点：广谱，对绿脓杆菌有效，不口服5、抗G-菌青霉素：美西林，替莫西林特点：抑菌药，G-菌敏感（铜绿假单胞菌除外），主要用于尿路感染,-内酰胺类,阿莫西林胶囊规格：10粒3板用法用量：一天3次，一次2粒,修正阿莫西林胶囊,-内酰胺类,适应症为阿莫西林适用于敏感菌(不产内酰胺酶菌株)所致的下列感染：1、中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染2、泌尿生殖系统感染3、皮肤软组织感染4、急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染5、急性单纯性淋病、6、尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病,阿莫西林适应症,-内酰胺类,修正阿莫西林产品特点,1、采用进口原料，纯度高（99.0%），无杂质，安全更有效2、全自动生产线，操作工程无人工污染，全部上线投料，药物剂量更准确，药效更持久。3、吸收迅速完全，生物利用度大于90%4、抗菌谱广，耐酸，耐酶，是清除幽门螺旋杆菌的必备药,-内酰胺类,头孢菌素类,-内酰胺类,1、作用机制相同2、对-内酰胺酶稳定性高3、抗菌谱广，抗菌活性强4、过敏反应少，与青霉素类有部分交叉过敏反应（5-10%）,头孢菌素类与青霉素类相比,-内酰胺类,1、抗菌作用 G+菌：一代二代三代 G-杆菌：三代二代一代 抗铜绿假单胞菌：一二代无，三四代有 抗厌氧菌：一代无，二代弱，三代有 耐金葡萄菌-内酰胺酶：一代二代三代 耐G+杆菌-内酰胺酶：三代二代一代2、肾毒性 一代二代三代,各代头孢菌素类相比,-内酰胺类,-内酰胺类,规格：12粒*2板用法用量：一天3-4次，一次1-2粒功能主治：用于耐青霉素的葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等感染,头孢氨苄甲氧苄啶胶囊产品属性,-内酰胺类,1、修正头孢氨苄甲氧苄啶胶囊，西药复方，采用头孢氨苄和甲氧苄啶两种进口原料，纯度高（99.0%）无杂质，安全更有效。2、全自动生产线，操作过程无人工污染，全部上限投料，药物剂量更准确，药效更持久。3、上限投料，成倍提高消炎疗效，是应用最广泛的抗菌、消炎药。4、抗菌谱广，耐酸、耐酶，是清除幽门螺杆菌的必备药。5、对肠道无刺激，适用于有肠道疾病的患者。,产品特点,-内酰胺类,头孢的优势头孢的抗菌比青霉素广。头孢类抗生素对耐药性更稳定。抗菌作用更强。过敏反映少，毒性少。修正头孢与普通头孢对比修正头孢中的甲氧苄啶是抗菌增效剂，疗效比普通头孢提高2倍以上，细菌耐用性强，原料纯度高，不良反应几率小。,产品优势,-内酰胺类,规格：0.375*6或9片/盒用法用量：成人及12岁以上小儿一次1片，一天3次,-内酰胺类,-内酰胺类,阿莫西林克拉维酸钾功能主治,-内酰胺类,-内酰胺类,MIC：最低抑菌浓度,具有大环内酯的一类抗生素，多为碱性亲脂性化合物。对革兰氏阳性菌及支原体抑制活性较高。大环内酯基团和糖衍生物以苷键相连形成的大分子抗生素。由链霉菌产生的一类弱碱性抗生素,大环内酯类抗生素,时下沿用的大环内酯类有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。大环内酯类新品种（新大环内酯类）有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，其对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、给药剂量减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大,大环内脂类,第一代大环内酯类抗生素产生于20世纪50-70年代。包括：红霉素 （1952年）竹桃霉素（1960年）泰乐霉素（1961年）马立霉素（1971年）罗沙米星（玫瑰霉素1972年）等第二代大环内酯类抗生素主要产生于20世纪80年代。主要有：克拉霉素（1986年）阿奇霉素（1986年）罗红霉素（1986年）罗他霉素（1988年）地红霉素（1988年）,大环内酯类抗生素分类,大环内脂类,与红霉素相比，第二代大环内酯类抗生素的特点：对胃酸稳定，生物利用度高血药浓度及组织浓度高半衰期长抗菌谱广，抗菌活性增强主要用于呼吸道、泌尿道及软组织感染不良反应较少,两代大环内酯类抗生素比较,大环内脂类,广谱抗菌药阿维克,克拉霉素胶囊规格：6粒*1板/2板用法用量：一日2次，1次1-2粒,产品优势:进口原料，上限投料；疗效好，回头客多；广谱抗菌，对肝脏和肠道的不良反应小,大环内脂类,功能主治： 鼻咽感染，扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎；下呼吸道感染：急慢性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎；皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染；急性中耳炎、肺炎支原体感染、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。,克拉霉素胶囊功能主治,大环内脂类,1）抗菌力更强，特别是对军团菌、肺炎支原体、溶脲原体、沙眼衣原体及结核分枝杆菌等作用出色。2）抗菌谱很广；3）青霉素的替代品，相对阿奇霉素对血管刺激小；4）胃肠道吸收迅速，且不受食物的影响，生物利用度高；5）不良反应发生率低，特别是胃肠道症状和肝脏不良反应少。,克拉霉素与其它大环内酯类药的区别,大环内脂类,克拉霉素联合用药,大环内脂类,依托红霉素颗粒,产品规格：12袋/盒,产品优势：混选颗粒，吸收快；青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药,大环内脂类,1本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2军团菌病。3肺炎支原体肺炎。4肺炎衣原体肺炎。5其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6沙眼衣原体结膜炎。7厌氧菌所致口腔感染。8空肠弯曲菌肠炎。9百日咳。10风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）、预防口腔或上呼吸道感染（青霉素的替代用药）。,依托红霉素颗粒功能主治,大环内脂类,红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐，口服后在胃肠中分解为红霉素丙酸酯，部分在血液中水解成游离的红霉素而起抗菌作用。抗菌机制50S核糖体，对人无明显作用蛋白结合率90%99%。广泛于各组织和体液中（除脑脊液和脑组织外），胆汁中浓度最高；吸收快，口服后2小时达到血药峰浓度；痰中浓度与血药浓度相仿；胸、腹水、腋液等中的浓度可达有效水平；可进入胎血和排入母乳中；,产品分析,口服，成人一日12g，分34次，儿童每日按体重2030mg/kg，分34次。治疗军团菌病，成人一次0.51.0g，一日4次。用作风湿热复发的预防用药时，一次0.25g，一日2次。用作感染性心内膜炎的预防用药时，术前1小时口服1g，术后6小时再服用0.5g。,依托红霉素颗粒用法用量,大环内脂类,依托红霉素颗粒联合用药,1、咽炎：依托红霉素+咽炎片/薄荷喉片/金嗓子+复方青果颗粒2、支气管炎 依托红霉素+氨溴索/右美沙芬+肺宁/咳特灵/复方咳喘胶囊/止咳枇杷颗粒/复方罗汉果止咳颗粒+止咳糖浆3、感冒咳嗽 依托红霉素+可泰舒/复方氨酚烷胺/其他感冒药+肺宁/咳特灵/复方咳喘胶囊/止咳枇杷颗粒/复方罗汉果止咳颗粒+止咳糖浆4、鼻窦炎：依托红霉素+鼻炎片5、眼类疾病 无炎症：依托红霉素+熊胆丸+明目类眼药水 有炎症：依托红霉素+熊胆丸+消炎类眼药水6、耳朵炎症：依托红霉素+氧氟沙星滴耳液7、结膜炎：依托红霉素+炎可宁7、小儿各种呼吸道感染均可搭配依托红霉素颗粒,大环内脂类,2,1,刺激性小，不伤肾胃,工艺成熟，原料进口,高毛主推，空间充足,颗粒剂型，适合儿童,口感香甜，孩子爱喝,起效迅速，肝胆排泄,卖点：不刺激胃，吸收更好的红霉素！,依托红霉素产品优势,大环内脂类,用法用量：以阿奇霉素分散片治疗感染性疾病，其疗程及使用方法如下：用水分散后口服或直接吞服。成人：沙眼衣原体或敏感淋球菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1.0g。对其他感染的治疗：总剂量1.5g，分三次服药；一日1次服用本品0.5g。或总剂量相同，仍为1.5g,首日服用0.5g，然后第二至第五日一日1次口服本品0.25g。,阿奇霉素分散片规格：0.2g*10片,阿奇霉素分散片产品属性,大环内脂类,阿奇霉素分散片，本品适用于敏感细菌所引起的下列感染：中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染。沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染。非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染（需排除梅毒螺旋体的合并感染）。,阿奇霉素分散片功能主治,大环内脂类,安全不良反应低微，靶细胞效应，组织浓度高于血清浓度（10100倍）感染部位的浓度高于非感染部位浓度。相对的安全指数较高。50%以上的给药量以原形经胆道排出。高效临床治疗呼吸道、泌尿道及皮肤软组织感染，总有效率96.8%，细菌清除率84.9%。临床治疗非淋菌性尿道炎和宫颈炎，总治愈率为74.42%，总有效率为87.21%，病原清除率为88.44%。某皮肤病防治所对56例由衣原体、支原体所致的尿道感染者，口服单剂量1g结果对两种感染的治愈率分别为84.8%和78.3%，总有效率均为100%。专长对肺炎支原体的作用是大环内酯中最强的，在肺、扁桃体、前列腺等靶组织内浓度高于大多数常见病原体的最低抑菌浓度（MIC）长效半衰期长（是红霉素的32倍），长达48小时。,阿奇霉素分散片联合用药,大环内脂类,2,1,技术领先，辅料进口,疗效确切，安全性高,价格便宜，空间不低,剂型优势，依从性高,高速长效，三效合一,大众熟知，一线用药,卖点：吸收迅速，药效持久，疗效确切，抗感染一线药物！,阿奇霉素产品卖点,大环内脂类,氨基糖苷类抗生素分类,氨基糖苷类,天然,半合成,链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素,阿米卡星、奈替米星,氨基糖苷类,氨基糖苷类,名称：硫酸庆大霉素碳酸铋胶囊规格：10粒/盒用法用量：一日3次，一次2-3粒 连续服用时，不超过10天功能主治：慢性溃疡性肠炎，痢疾,急性肠炎零售价：15元/盒,硫酸庆大霉素碳酸铋胶囊产品属性,氨基糖苷类,杀菌保护肠道消炎药庆大霉素碳酸铋胶囊,成份：硫酸庆大霉素、碱式碳酸铋功能主治： 用于慢性溃疡性肠炎、痢疾、急性肠炎。,氨基糖苷类,对比市场同类产品,1、氟哌酸则只有抑制细菌生成的作用，不能杀菌；2、整肠生胶囊等只能调节菌群比例，甚至会促进有害菌的生长。3、痢特灵等药物只有杀菌作用。4、同时，硫酸庆大霉素碳酸铋儿童可以使用，只要按照1粒次、3次天，连续服用不超过10天就可以，而同类如诺氟沙星等18岁以下禁止使用。,氨基糖苷类,庆大霉素碳酸铋胶囊药理作用,硫酸庆大霉素对各种革兰阴性菌和革兰阳性菌都有良好的抗菌效果碱式碳酸铋可在胃肠粘膜起保护性的制酸和收敛作用，可通过减少肠道刺激而达到止泻作用，防止机体过度脱水和水盐代谢失调。,氨基糖苷类,1）修正庆大霉素碳酸铋胶囊+止痢宁/炎可宁2）修正庆大霉素碳酸铋胶囊+乳酸菌素片/双歧三联活性菌,硫酸庆大霉素碳酸铋胶囊联合用药,氨基糖苷类,此类抗生素还包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等具有广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染。硝基咪唑类抗生素建议服药期间及停药 7 天内禁止饮酒或服用含酒精的饮料，食物或药物。,硝基咪唑类,硝基咪唑类,替硝唑,替硝唑是硝基咪唑类药物，是继甲硝唑后，研制成功的具有起效更快、疗效更高、疗程更短、耐受性更好的新药，且具有用药后吸收时间快，药物吸收完全，药物半衰期长等特点。,硝基咪唑类,滴虫病 贾第鞭毛虫病 阿米巴病 细菌性阴道炎 与抗生素和抗酸药联合应用用于根治螺旋杆菌相关的十二指肠溃疡。 厌氧菌感染 用于预防由厌氧菌引起的术后感染，如结肠、胃肠道和泌尿生殖系统术后感染,硝基咪唑类,替硝唑适应症,桉油,替硝唑临床应用,滴虫病 阴道滴虫,细菌性阴道炎盆腔炎,胃及十二指肠溃疡三联疗法,急性胃肠炎与阿莫西林联合治疗急性胃肠炎,牙口腔感染口臭,硝基咪唑类,替硝唑适用人群,与抗生素和抗酸药联合应用用于根治螺旋杆菌相关的十二指肠溃疡。,克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑（雷贝、泮托等）+胶体果胶铋克拉霉素+替硝唑/甲硝唑+奥美拉唑（雷贝、泮托等）+胶体果胶铋阿莫西林+替硝唑+奥美拉唑+胶体果胶铋,三联疗法：克拉霉素+阿莫西林/硝基咪唑类+质子泵抑制剂/铋剂 抗菌药物3个选两个+抗酸药物,硝基咪唑类,【适应症】,口臭病人如果伴有口腔感染时，可以用薄荷喉片联合替硝唑服用。,硝基咪唑类,替硝唑联合用药,【适应症】,左氧氟沙星联合替硝唑治疗慢性盆腔炎，肠道感染效果较好！,温馨提示：配合红外光谱保健治疗仪效果更好！,硝基咪唑类,替硝唑联合用药,栓剂、洗剂,【适应症】,复方蒲芩胶囊联合替硝唑胶囊治疗牙龈炎！,硝基咪唑类,替硝唑联合用药,同时补充些维生素B,牙龈肿痛的联合用药,硝基咪唑类,替硝唑联合用药,起效更快，疗效更高！,疗程更短，耐受性更好！,吸收时间快，药物吸收完全！,半衰期长（一天一次），服用方便！,副作用小，安全性更高！,用药范围广，联合应用广！,药店必备品种，推广零难度，上量容易！,修正替硝唑产品优势,硝基咪唑类,氟喹诺酮类,发展历程60年代最早的喹诺酮萘啶酸（G-）70-80年代吡哌酸（假单胞菌）1983年环丙沙星（铜绿假单胞菌+）1985年喹诺酮构效关系1985-1995年氧氟沙星及左氧氟沙星1999年莫西沙星德国上市,G+,G-，抗厌氧菌效果增强,氟喹诺酮类,氟喹诺酮类分代及代表药物,氟喹诺酮类,规格：18片/盒用法用量：一日2次，一次2-4片功能主治：适用于敏感菌引起的：1泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。2呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4伤寒。5骨和关节感染。6皮肤软组织感染。7败血症等全身感染。,氟喹诺酮类,乳酸左氧氟沙星疗效高。还有乳酸盐相对盐酸盐对血管刺激性小一点左氧氟沙星对葡萄球菌和链球菌的抗菌活性通常是环丙沙星的2-4倍，对厌氧菌的抗菌活性是环丙沙星的4倍，对肠杆菌科细菌的抗菌活性与环丙沙星相当,乳酸左氧氟沙星的优势,氟喹诺酮类,乳酸左氧氟沙星,乳酸左氧氟沙星,乳酸左氧氟沙星,乳酸左氧氟沙星,乳酸左氧氟沙星,乳酸左氧氟沙星联合用药,氟喹诺酮类,氟喹诺酮类,合理使用抗生素,