儿童围手术期护理.ppt

小儿围手术期护理,前言,手术是临床外科系统治疗疾病的一种重要手段，围手术期护理工作包括病人决定手术入院、接受手术以及麻醉苏醒后后直至病人出院的全过程。手术室护理工作不仅仅局限在手术室内，它延伸到手术前后的护理。在此期间，护士不仅为病人提供直接的护理，同时还需与病人及其家属保持良好的沟通，以便获得病人和家属的理解与支持，为病人身体健康的恢复创造良好的环境。因此围手术期护理在整个外科工作中占有十分重要地位。,手术时机选择,小儿外手术时机的选择，首先考虑疾病本身的性质及其对患儿的危害程度，一般分为：急诊手术限期手术择期手术探查手术,目录,护理程序护理评估术前护理术中护理术后护理,护理程序,评估,诊断,计划,实施,评价,评估是护理程序中解决病人问题的第一步，为了确认病人的健康需要，收集病人的健康有关信息十分必要。用系统综合的方法收集、确认和交流资料的行为就是评估,诊断是一个信息分析和综合的过程，护理诊断是针对个体、家庭、社区对实际存在和潜在健康问题反应的临床判断过程。,计划是对未来工作的具体安排。护理计划描述了为恢复病人健康为目的护理措施和安排,实施就是将计划或步骤付诸实践的过程。根据护理计划来实施个性化、系列性、连续性的护理活动。,评价是判断和检查，它是一个有计划、动态发展的过程。根据护理效果来衡量护理措施的是否有效，必要时给与修正。,围手术期护理评估制度,一、手术前病人护理评估内容(1)入院当日按入院评估表对病人进行全面评估。(2)术前一日完成各项辅助检查结果评估,完成皮肤评估、用药评估、配合情况、对疾病和手术的认知程度。(3)做好患者心理护理。(4)术日前评估生命体征、禁食和辅助治疗情况。(5)手术室接患儿时,按手术安全核查单进行评估,并规范填写。,二、手术后病人护理评估内容(1)术后了解患者手术方式、麻醉方式及术中情况(2)评估生命体征、意识状态、各种管路的固定和通畅情况、切口及引流情况、皮肤情况。(3)评估患者的病情变化。三、评估患者出现异常影响手术或术后恢复因素,及时与医生沟通采取相应护理措施。,术前护理,1、做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养情况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。2、做好患儿的心理护理，减轻患儿的恐惧、焦虑心理状态。3、遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。4、手术前协助患者做好各项检查。5、遵医嘱进行手术前药物皮试、皮肤的清洁、备皮等。6、遵医嘱给予饮食和术前肠道准备。,7、指导病人进行深呼吸锻炼,防止和减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。8、保持病室干净整洁、空气新鲜,减少噪音,创造良好的休息环境。9、指导患者床上使用大、小便器,以适应排便方式的改变。10、讲解相关的疾病知识及术后注意事项。11、术前一日遵医嘱告知患儿开始禁食水的时间。,1.评估患儿肠道准备及禁食情况。2.评估手术视野准备及腕带佩戴情况。3.排空小便,遵医嘱应用术前用药。4.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,与手术室人员共同核对,按手术交接单做好交接。,手术当日护理,术后护理,1、.做好术后护理评估,内容:手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛、切口及引|流情况;心理状态;用药情况,药物的作用及副作用;安全管理并了解术中病人情况。2、术后病人的搬移:尽量平稳,减少振动,注意保护伤口、引流管、输液管,防止滑脱或受污染。3、卧位:麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧,头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时,当病人麻醉恢复,血压平稳后遵医嘱给予适当的体位。4、遵医嘱给予心电监护,监测生命体征并记录,发现异常及时报告医生,并配合医生进行抢救与治疗。5、管道护理:保持各种引流管的通畅,经常挤压引流管,防止扭曲、受压、阻塞,妥善固定防止脱落,及时观察引流液的性质和量并记录。,术后护理,6、观察手术伤口有无渗血、渗液,敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换,如出血量较多,应及时通知医生处理并保持切口部位清洁干燥。7、保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,遵医嘱给予氧气吸入。8、遵医嘱给予饮食。9、遵医嘱给予静脉输液治疗。10、定时为患者翻身,观察病人的皮肤情况,杜绝压疮的发生。11、做好基础护理。,谢谢,