导管滑脱预防措施PDCA循环图应用分析ppt课件

1 导管滑脱预防措施 PDCA循环图应用分析 资阳市第一人民医院 ICU-罗燕小组 2 3 前言 在我们每天的护理工作中 都要对病人携带的各种管 道进行管理 ,它们分别具 有 不同功能 。常作为 治 疗 、观察病情的手段和判 断预后的依据 ,它们被称 为 “ 生命的管道 ” 。 因此，作为一名 护士，必须要管理好这些 管道 ,使其各置其位，各 司其职，从真正意义上来 提高护理务服内涵。 导管滑脱 定义、分类1 危害、原因分析2 预防措施3 应急程序4 5 导管滑脱 的定义： 主要是指胃管、尿管、 引流管、气管插管、气管切开、中心静脉 导管和经外周置入中心静脉导管（ PICC导管 ）等管路的脱落。 6 管道分类 一类导管：胸管、 T管、口鼻插管、动脉置 管、脑室引流管、胸腔闭式引流管等等。 二类导管：负压管、造瘘管、三腔管、深 静脉置管等等。 三类导管：胃管、尿管、吸氧管等等。 v为何要预防导管滑 脱？ v导管滑脱对患者的 危害？ 导 管 滑 脱 的 危 害 可能造成患者损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会 住院时间延长、患者花费增加 危急患者生命导致死亡 导管滑脱发生的原因 1 导 管 因 素 2 医 护 因 素 3 患 者 因 素 导管因素 1.导管的理化特性 2.导管的置入位置 3.导管置入的固定方法 4.导管的标识 患者因素 1.意识模糊不配合 2.舒适度差 3.无法与医务人员有效沟通 导管评估能力不足 护理观察不到位 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适 宣教沟通不到位 医 护 因素 临床提供的导管 滑脱知识不充分 约束器具提供不 足 镇静药品备用不 足 工作过程中受到干扰 医疗流程不规范 护理人员编制不足 人员安排不合理 岗位职责不清 护士培训考核不到位 原因：导管能力评估不足，护理观察不到位 加强床旁交接班 评估患者有无拔管倾向 加强巡视 原因：专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当 措施：掌握防止导管滑脱的方法 1 妥善固定、明确标识 2 严格遵守护理流程：（ 1）变换体位 （ 2）与导管相关操作 原因：未合理使用镇静剂 应用人群：躁动、谵妄、不配合、管道不能耐受 措施：护士应密切观察患者的反应，提醒医生根据具体情况调节镇静 剂用量 原因：健康宣教不到位 介绍导管的重要性，目前的治疗措施及患者需要如 何让配合等知识 加上非语言交流方法 关注和分析患者对置管的感受 17 患者导管滑脱鱼骨图分析 18 患者导管滑脱 PDCA循环分析 P（ Plan） 计划 ： 1.护理部、科护士长督导 科室学习患者管道脱落防范与报告制度、 患者 导管 脱管的防范措施、患者 导管 脱管 的应急预案。 2.患者 导管 脱管危险因素评估率 100%。 3.患 者导管 脱管预防知识知晓率 100%。 4.完善 导管 脱管防范设施，重点交接。 19 患者 PDCA循环图分析 D(Do)： 实施 1. 护士长带领护士 学习及考核患 者管道脱落防范与报告 制度 。 2.护士对 患者 管道 脱 管风险进行正确评分。 3.加强护士的责任心教育，认真观察引流管是 否通畅，避免受压及扭曲 。避免 患者夜间睡觉 时因翻身所致的脱管。危重患者外出检查时可 用止血钳夹闭引流管，避免引流管因引流瓶受 到牵拉而脱管，要求护士做好重点交班。 4.加强科室业务学习及专科 培训 。 20 患者 PDCA循环图分析 5.密切观察引流管周围皮肤及敷料情况，及时更换卷边 及潮湿的敷料，夏天要增加更换的次数并妥善固定。更 换时注意无菌技术操作，防止感染。对于烦躁或昏迷的 患者， 并适当约束患者。 6.加强医护沟通，与医生探讨妥善的固定 方法。 7.加强护患沟通，重视宣教患者及陪护 人员导管 脱落的 重要因素。操作后要认真向患者及家属讲解持续置管的 目的及重要性，下床活动、突然改变体位、或搬动患者 时如何保护引流管，以及 一旦 导管 管 脱落时如何紧急处 理并呼叫医护人员。讲解时针对不同接受程度的患者采 取通俗易懂的语言、反复多次，直至患者理解 。 9. 增加 巡视次数，加强对高危患者的监控。 21 患者 PDCA循环图分析 C(Check)： 检查 1.护士长或科室质控小组按 质控标准检查护士对 患者 导管 脱 管防范措 施的落实情况。 2.护士长考核护士对 患者 导管 脱 管风险评分 是否准确 。 3.护理部、科护士长不定期 抽查 导管 脱 管防 范措施的执行情况。 22 患者 PDCA循环图分析 A(Action)处理 ： 护士长 定期组织分析讨论会 ，不断改进工作方法，提高工作质量，杜 绝脱管事件的发生 。护理 人员应高度 重视 导管 引流 管的护理，要求 护士 每例脱管都 要填写一份导管意外脱落报告。护士长定 期进行总结与分析并组织科内进行集体讨 论，针对脱管的原因，制定完善的护理措 施及各项规章制度。 23 患者 PDCA循环图分析 S： 标准 化 ： 1.流程标准化 。 2.检查经常化 3.巡视频繁化 。 4.损害最低化 24 小结：预防管道滑脱是 ICU急需解决的问题之 一，它直接危及着患者的生命，我想作为新 时代的护士，作为 ICU的一员，我们组一定会 坚持不懈的努力学习，操作流程标准化，为 提升 ICU人员整体形象建设增光添彩。 25