2022-2023年临床“三基”-中医临床三基（医师）考试名师押题卷II（带答案）套卷9

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 2022-2023年临床“三基”-中医临床三基（医师）考试名师押题卷II（带答案）一.综合考核题库(共50题)1.何谓医嘱?医嘱的书写原则有哪些?正确答案:医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱应使用专用表格，其书写原则有：(1)医嘱内容及起始、停止时间由医师直接书写在医嘱单上。(2)医嘱内容应当准确、清楚。每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。(3)医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水笔从医嘱第二个字开始标注取消字样并签名。(4)一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。2.不是典型心绞痛表现的是( )A、常由劳累诱发B、为压榨性C、位于心前区或胸骨后D、可放射到左肩、左前臂内侧E、疼痛常持续15分钟以上正确答案:E3.心包积液最佳投照位置是( )A、心脏正位B、心脏右前斜位C、心脏左前斜位D、心脏立、卧位E、心脏侧位正确答案:D4.体格检查应当按照_循序进行书写。重点记录体格检查的_和有鉴别意义的_。正确答案:系统, 阳性体征 ,阴性体征5.测量体温时，下列方法错误的是A、腋温法测量10分钟后读数B、腋温法测量时需将水银柱置于患者腋窝顶部，紧贴皮肤C、口温法测量3分钟后方可读数D、肛温法测量5分钟后读数E、肛温法多用于婴幼儿及神志不清者正确答案:C6.主诉正确答案:主诉是指患者就诊时的最主要症状(或体征)及其持续的时间。7.发现淋巴结肿大时，应注意其_、_、_、_、_、_、_、_、_、_等。正确答案:部位,大小,数目,硬度,压痛,活动度,有无粘连,局部皮肤有无红肿,瘢痕,瘘管8.下列哪种情况心律绝对不齐A、第二心音分裂B、窦性心动过速C、心房纤颤D、第四心音E、开瓣音正确答案:C9.金属音调样咳嗽可见于( )A、支气管肺癌B、急性支气管炎C、急性喉炎D、肺结核E、肺梗死正确答案:A10.小儿腹泻，推拿时主要取穴为A、脾经B、大肠C、肚角D、龟尾E、七节骨正确答案:A,B,D,E11.体温测量方法有_、_、_。正确答案:口测法,腋测法,肛测法12.试述脘腹按诊的方法。正确答案:诊区目标确定后再考虑按诊应采取的体位和方法。通常采用仰卧位或侧卧位。取坐位时，医师应在患者右侧，左手稍扶患者肩背部，右手示指至小指自然并拢，用指腹或示指桡侧按腹；取仰卧位时，患者两腿稍屈曲，以免局部肌肉紧张，医师应在患者右侧，右手示指至小指自然并拢，用指腹或食指桡侧按寻。无论采取何种体位.按时皆从脐水平线处开始逐渐移向上腹部剑突下方，如果有明显痞块，应从健康部位逐渐移向病变部位。按时应由浅入深，由轻而重，指力适中。边按边询问，边观察患者表情。注意了解局部手感情况，有无胀满、痞块、软硬程度，以及有无压痛、压痛程度等。13.有助于伤寒早期诊断的特异性抗体是( )A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE正确答案:C14.气胸患者做闭式引流时，通常放置引流管的部位是_。正确答案:锁骨中线第2肋间15.哪些情况下不宜行胃插管术?正确答案:重度食管静脉曲张、食管狭窄、严重高血压、冠心病、心力衰竭及腐蚀性食管胃炎症。16.氧疗有哪些并发症？正确答案:氧疗并发症主要发生于高浓度持续吸氧之患者，其表现有：抑制呼吸，加重CO潴留。肺氧中毒：吸入60%以上高浓度氧12日后，可造成肺损伤，出现肺氧中毒。患者表现为胸痛、咳嗽、进行性呼吸困难、发绀、烦躁不安等。17.脉搏短绌常见于_及_。正确答案:房颤,频发期前收缩18.诊断二尖瓣狭窄最具特征的体征是( )A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型B、第一心音亢进C、左心房肥大D、P亢进E、心尖搏动向左移位正确答案:A19.何时应行脓肿的切开引流术?正确答案:(1)脓肿已有明显波动。(2)深部脓肿经穿刺证实有脓液。(3)口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿前施行手术。20.下列哪项对急性肝炎的早期诊断有意义A、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)B、血清天门冬氨酸氨基转移酶CAST)C、血清白蛋白D、血清球蛋白E、血清AG比值正确答案:A21.A.肝脓肿B.肝包虫病C.肝囊肿D.肝结核E.肝炎肝抽脓术的适应证正确答案:A肝穿刺活检术是适应证正确答案:D两者共同的禁忌证是正确答案:B22.试述血清钾、钠、氯、钙的参考值及变化的临床意义。正确答案:(1)血清钾【参考值】3551mmol/L。【临床意义】血清钾增高：见于：肾脏排钾减少，如急、慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等。摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力。严重溶血或组织损伤，红细胞或组织内的钾大量释放入细胞外液。组织缺氧或代谢性酸中毒时大量细胞内的钾转移至细胞外液。血清钾降低：见于：钾盐摄入不足，如长期低钾饮食、禁食或厌食等。钾丢失过多，如严重呕吐、腹泻或胃肠减压：应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素：肾上腺皮质功能亢进或醛固酮增多症：代谢性碱中毒时肾脏排H+.gif减少而排K+.gif增多等。钾在体内分布异常，如大量应用胰岛素、碱中毒、家族性周期性麻痹、甲亢等时，钾向细胞内大量转移。(2)血清纳【参考值】136146mmolL。【临床意义】血清钠增高：临床上较少见，可因过多地输入含钠盐的溶液、肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶肿瘤、原发性醛固酮增多症、脑外伤或急性脑血管病等所致。血清钠降低：临床上较常见。见于：胃肠道失钠：如幽门梗阻、呕吐、腹泻及胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等：尿钠排出增多：见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病及应用利尿剂治疗等；皮肤失钠：如大量出汗、大面积烧伤及创伤等；抗利尿激素过多：如肾病综合征、肝硬化腹水及右心衰竭等。(3)血清氯化物【参考值】98106mmolL。【临床意义】血清氯化物降低：临床多见，血清氯离子变化与钠离子基本呈平行关系，低钠血症常伴低氯血症。但当大量丢失胃液时才以失氯为主而失钠很少；若大量丢失肠液时则失钠甚多而失氯较少。低氯血症还见于大量出汗、长期应用利尿剂等引起氯离子丢失过多、慢性肾上腺皮质功能减退、重症糖尿病等导致的排尿过多而丢失大量氯化物。血清氯化物增高：见于过量补充NaCl、CaCl2、NH4Cl溶液，高钠血症性脱水，肾功能不全、尿路梗阻或心力衰竭等所致的肾脏排氯减少，高血氯性代谢性酸中毒，过度换气所致的呼吸性碱中毒等。(4)血清钙【参考值】225275mmol/L。【临床意义】血清钙降低：临床较多见。常见于：钙摄入不足和吸收不良：如长期低钙饮食、腹泻、阻塞性黄疸等；成骨作用增加：如甲状旁腺功能减退等：钙吸收障碍：如维生素D缺乏；急性坏死性胰腺炎：脂肪酸与钙结合成钙皂；妊娠后期；肾脏疾病：如慢性肾炎累及肾小管时影响钙的重吸收，血磷升高血钙降低；代谢性碱中毒时游离钙减少；血清蛋白减少使非扩散钙减少而致血清钙降低。血清钙增高：可见于：摄入钙过多及静脉用钙过量：溶骨作用增强，如甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、骨转移癌及骨折后；大量应用维生素D治疗可使肠钙吸收增加和骨钙溶解致血钙升高；急性肾功能不全时钙排出减少，血钙升高。23.危重症患者瞳孔散大，多属( )A、脾虚水肿B、气血不足C、肝胆火炽D、肾精耗竭E、脾胃虚衰正确答案:D24.脉搏检查的内容包括哪些？正确答案:脉率。脉律。强弱。血管紧张度。心跳和呼吸的关系。有无条索状、迂曲或结节状。25.胃肠减压期间应注意哪些事项?正确答案:(1)注意胃肠减压管是否通畅，每4小时应用少量温水冲洗一次胃管。(2)记录每日胃管吸出物的量，注意吸出物有无异常，并做好口腔护理。(3)经胃管注药后，应关闭或夹住胃管12小时，避免药物被吸出。26.辅助行针手法有哪几种?如何操作?正确答案:这是为促进针后得气、或加强针感的一些方法。常用的辅助行针手法有：(1)循法：是用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。(2)弹法：是用手指轻弹针尾，使针体微微震动，以加强针感。(3)刮法：是用拇指抵住针尾，以食指或中指轻刮针柄，促使针感扩散。(4)摇法：是轻轻摇动针体，直针而摇，可加强针感；卧针而摇可促使针感向一定方向传导。(5)震法：持针作小幅度的快速颤动，以增强针感。27.静脉压测定时，应注意哪些事项？正确答案:静脉压测定时应注意：患者应安静放松，静脉近心端血流必须通畅，不能有任何回流受压。接测压管时，应避免血液回流到测压管内。穿刺时应选用18号针头，以保证血流通畅。28.房颤的听诊特点有( )A、心律绝对不整齐B、第一心音强弱不等C、脉率心率D、心率加快E、心脏杂音正确答案:A,B,C29.单侧上眼睑下垂见于( )A、重症肌无力B、先天性上眼睑下垂C、动眼神经麻痹D、面神经麻痹E、外展神经麻痹正确答案:C30.中风后遗痘的临床诊断和推拿手法如何?正确答案:本病是指病人出现一侧肢体瘫痪，口眼歪斜。舌强语涩等症状，大多为中风(脑血管意外)引起的后遗症，也可因其他脑部疾病或外伤引起，故称偏瘫或半身不遂。(1)临床表现与诊断临床症状：单侧上下肢瘫痪无力口眼歪斜，舌强语涩等为主症。初期患者肢体软弱无力知觉迟钝或稍有强硬。活动功能受限，以后逐渐趋于强直挛急，患侧肢体姿势常发生改变和畸形等。检查口眼歪斜：口角及鼻唇沟向健侧，两腮鼓起漏气，但能做皱额蹙眉和闭眼动作。半身不遂：患侧肢体肌张力增高。关节挛缩畸形，感觉略减退。活动功能基本丧失。患侧上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射均为亢进。健侧正常。血压：脑出血和脑血栓形成患者血压偏高，蛛网膜下腔出血患者脑膜刺激征阳性。脑栓塞可出现神经系统体征。脑脊液检验：脑出血和蛛网膜下腔出血患者脑脊液为血性，而脑血栓形成和脑栓塞患者均为正常。(2)治疗治则：平肝熄风，行气活血，疏筋通络，滑利关节。本病应以早期治疗为主，一般在中风后二星期，适宜推拿治疗。取穴：大椎、肩井、臂月需、曲池、手三里、合谷、居髎、环跳、殷门、承扶、委中、承山、昆仑、血海、足三里、阳陵泉、风市、梁丘、肾俞、大肠俞、命门等穴。手法：滚法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、捻法，配合患肢关节的被动运动。本病的康复治疗可配合针灸、理疗、中药及自身的功能锻炼。31.肺下界移动度减弱不见于A、肺气肿B、肺上钩癌C、肺不张D、肺纤维化E、肺水肿正确答案:A32.问疼痛注意询问哪些方面?正确答案:应注意询问疼痛的部位、性质、程度、时间及喜恶等。33.清创术适用于新鲜创伤的伤口。正确答案:正确34.死亡讨论记录应在患者死亡后多少时间内完成A、12小时B、24小时C、48小时D、72小时E、1周正确答案:E35.下列不属胸腔闭式引流适应证的是( )A、血胸B、气胸C、脓胸D、肺水肿E、开胸手术后正确答案:D36.鼻导管(或鼻塞)法吸入氧浓度可按其计算的公式是( )A、吸入氧浓度(%)=21+3氧流量(L/min)B、吸入氧浓度(%)=21+4氧流量(L/min)C、吸入氧浓度(%)=24+2氧流量(L/min)D、吸入氧浓度(%)=21+5氧流量(L/min)E、吸入氧浓度(%)=21+6氧流量(L/min)正确答案:B37.A.血清中为抗B抗体B.血清中为抗A抗体C.血清中为抗A及抗B抗体D.血清中为抗O抗体E.血清中无抗A及抗B抗体O型血正确答案:CA型血正确答案:AB型血正确答案:B38.试述心脏的叩诊检查。正确答案:(1)叩诊方法：以左手中指作为叩诊板指，与肋间平行(平卧位)或垂直(坐位)，平置于心前区；以右手中指末节指端为叩诊指，叩击板指，以听到声音由清音变浊音为相对浊音界，浊音转实音为绝对浊音界。(2)叩诊顺序：通常的顺序是先叩左界，后叩右界，由下而上由外向内。左侧在心尖搏动外23cm处开始，逐个肋间向上，直至第2肋间。右界叩诊时先叩出肝上界于其上一肋间由外向内，逐个肋间向上叩，直至第2肋间。对各肋间叩得浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线(前正中线)问的垂直距离。39.静脉压正确答案:静脉压是在右心房水平上测得的静脉血压。40.交（接）班记录的书写注意事项有哪些？正确答案:交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。交（接）班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。41.观察患者面色的关键在于区分A、主色与客色B、常色与病色C、客色与病色D、善色与恶色E、主色与病色正确答案:D42.气胸患者，作闭式胸腔引流，放置引流管的部位是( )A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第3肋间C、腋前线第4肋间D、腋前线第5肋间E、胸骨旁线第4肋间正确答案:A43.指关节梭状畸形多见于( )A、风湿性关节炎B、老年性骨关节炎C、类风湿性关节炎D、痛风E、慢性肺脓肿正确答案:C44.引起急性脑缺血，出现意识丧失、抽搐的疾病是( )A、蛛网膜下隙出血B、脑炎C、低血糖D、度房室传导阻滞E、中毒型细菌性痢疾正确答案:D45.环甲膜穿刺术的目的、适应证、禁忌证是什么?正确答案:(1)目的：通过穿刺建立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难或窒息。(2)适应证：急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及行普通气管切开时。需行气管切开，但缺乏必要器械时，可先行环甲膜穿刺。(3)禁忌证：已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不宜行环甲膜穿刺术。46.试述诊小儿脉的方法。正确答案:小儿寸口部位短，难以布三指以分三关，故诊小儿脉的方法与诊成人不同，常采用一指总候三部诊法，简称一指定三关。操作方法是用左手握小儿手，对3岁以内婴幼儿，医师可用右手拇指或食指按于掌后高骨处诊得脉动，不分三部，以定至数为主；对35岁病儿，以高骨中线为关，向高骨的前后两侧(掌端和肘端)滚转寻三部；对68岁病儿，可以向高骨的前后两侧(掌端和肘端)挪动拇指，分别诊寸、关、尺三部；对910岁病儿，可以次第下指，依寸、关、尺三部诊脉；对10岁以上的病儿，则可按诊成人脉的方法取脉。47.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过哪些人员的审阅、修改并签名A、主管护师B、经本医疗机构注册的主治医师C、本医疗机构的进修医师D、经本医疗机构注册的主任医师E、本医疗机构的护士长正确答案:B,D48.望神应从哪些方面观察？正确答案:(1)两目：望神重点是观察两目。(2)色泽：是指人体周身皮肤（以面部为主）的色泽。(3)神情：指人的精神意识和面部表情。(4)体态：指人的形体动态。除重点观察上述几方面外，还要结合神在其他方面的表现，如语言、呼吸、舌象、脉象等，进行综合判断。49.死亡患者必须书写_和_。正确答案:死亡记录,死亡讨论记录50.大便隐血试验持续呈阳性要考虑( )A、慢性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胃癌E、十二指肠炎正确答案:D