乳腺癌超声诊断.ppt

乳腺癌的超声诊断,ultrasonic diagnosis of Mammary Carcinoma,乳腺解剖 乳腺探测方法及正常声像图 乳腺癌声像图 乳腺超声检查临床意义 小结,乳腺解剖 Anatomy of the Breast,位于胸前部第26肋间 胸大肌及胸筋膜前方 外达腋中线，内抵胸骨旁线,乳腺探测方法及正常声像图,体位：仰卧位、侧卧位 方法：直接法、间接法。 注意事项： 轻重适度，探头紧贴皮肤。 活动度大的肿块，用另一只手固定肿块。 左右对比。 八个象限：上、下、内、外、外上、外下、 内上、内下，由外向乳头中心叠瓦扫查。,正常声像图,不同时期乳腺结构有变化，但基本结构相差不大。 皮肤层：强回声弧形光带，厚约23mm。 皮下脂肪：低回声，边界不清，内有散在光点，其间有三角形光带（cooper韧带）。 腺体层：脂肪层的深面，有乳腺腺叶和导管。呈现中强回声带夹杂有中低回声，但排列及结构比较整齐，层次结构清晰。 库柏韧带：从皮下脂肪向乳腺内延伸直至后筋膜的强回声带。 乳腺后区域：脂肪、胸肌、肋软骨、肋骨、肋间肌。 肋软骨常呈椭圆形低回声，勿误为肿块。,皮肤 皮下脂肪 腺体 胸大肌 肋骨,正常乳腺Cooper韧带回声,正常乳头回声,乳腺癌（Mammary Carcinoma）,乳腺癌发病率逐年上升 已跃居妇女恶性肿瘤第一位,31%,乳腺癌,乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤 病因尚不明确 病理： 浸润性癌（乳腺髓样癌、腺样囊腺癌、单纯癌、硬结癌等） 非浸润性癌（小叶原位癌、导管内癌、乳头状癌等）,声像图特征,边界不整，无包膜，界限不清 肿块向周边或皮肤呈“蟹足样”浸润 肿块纵径：横径1 肿块内可有微粒样钙化点簇集 肿块内部呈低回声，均匀或欠均匀，亦有呈等回声或偏高回声 肿块后方回声衰减 CDFI：肿块内部血供丰富，并有新生血管及动静脉瘘，PW测出高速高阻动脉频谱及动静脉混叠现象，峰值速12cm/s,又称为硬癌，占7080%，边界不整，界限不清，内部及后方回声衰减明显，后方衰减是其特点,浸润性导管癌,髓样癌,多呈圆形，常位于乳房深部，肿块体积较大，可达4060mm，边缘光整，界限清楚。 内部回声偏低或中等回声，欠均匀或伴小的无回声区及散在不均的强回声点。,髓样癌,乳头状癌,常位于乳头后方，中心导管内充满实质性低回声团块，管壁显示不清，肿块可向外浸润，边缘不规则。,炎性乳癌,皮肤及皮下组织增厚、模糊，内部回声不均，皮下淋巴管扩张。 乳腺局限性增厚，质硬，肿块边缘不规则，边界不清，与皮肤界限不清，内部可见微钙化。,乳腺癌超声检查临床意义,无创、简便、无放射性 特别适于年轻妇女、妊娠期及哺乳期妇女以及肥胖扪诊不清妇女 可分辨5mm实性肿物,定位准确 缺点：乳腺范围大，检查时容易遗漏 小于5mm肿物易遗漏,小结,乳腺癌 纵横比1,形态不规则，蟹足样边界 内部均匀或不均低回声，内部针尖样钙化 后方回声衰减 CDFI:血供丰富，高速高阻,思考题,乳腺癌声像图特征？,谢谢！,