土地整理项目竣工资料格式.doc

河南省获嘉县照镜镇等十个乡（镇）土地整理项目（一期）XX 标段合同编号：竣工资料建设单位：监理单位：河南省万安工程建设监理有限公司施工单位：河南永吉路桥发展有限公司河南省获嘉县土地整理项目竣工资料参考目录一、竣工资料1、单项工程验收鉴定书（规程附表）2、单位工程验收鉴定书（规程附表）3、各分部工程验收鉴定书（规程附表）4、总竣工平面图及单体设计竣工图册5、总工程量清单（与竣工图上编号一致按单项、单位、分部单元顺序列）6、验收资料核查表二、开工资料1、进场通知2、工程项目划分报审表（附项目划分明细）3、施工技术方案申报表4、施工进度计划申报表5、现场组织机构及主要人员报审表6、材料/构配件进场报验单（附原材料、设备器材合格证、复试报告）7、施工设备进场报验单8、合同项目开工申请表（附施工组织设计）9、合同项目开工令10、单位工程开工通知11、单位工程开工申请表（附单位工程施工措施、进度计划）12、主要分部工程开工通知13、主要分部工程开工申请（附施工方案、进度计划）三、计量付款资料1、各次三方联合计量表2、各次进度付款表3、工程结算及单体造价表。四、施工管理资料1、施工日记2、施工月报3、施工技术交底4、施工管理总结报告5、各类签证、变更等文件6、施工管理类记录、文件、纪要。五、试验检测（质量保证）资料工程验收质量检验核查表（规程附录一）1、 原材料2、 中间品及构件3、 配合比4、 砼及砂浆评定（按顺序排）5、 检验报告（按顺序排）六、施工质量检验评定及报验资料(单项工程及其包含的下级工程放到一块排列顺序按大到小顺序如下:1 各单项工程质量评定表2、各单位工程质量评定表3、各分部工程质量检验评定及报验表4、各单元工程质量检验评定及报验表5、工序质量评定表及报验表以下为各单元及工序的报验及质评表目录，个别未涉及表工程开始后陆续印发各标段。（各工序要有工序报验表）6.1土地平整工程单元工程施工质量报验单单元工程质量评定表放线记录表（附地块原貌测量图及测量记录、图片）挖填方质检表（附土方方格网图、土方调配图及挖填方量计算记录及图片）田坎质检表土壤检测报告附完工测量图6.2钻井工程单元工程施工质量报验单单元工程施工质量评定表机井工程放线定位质量检验表机井工程钻孔质量检验表（隐蔽）机井工程井管安装质量检验表（隐蔽）机井工程地层柱状图机井工程洗井质量检验表机井工程水泵安装质量检验表机井工程抽水试验质量检验表井堡修筑质量检验表 土地开发整理项目单井抽水试验记录6.3排水沟工程单元工程施工质量报验单单元工程质量评定表放线定位质检表排水沟开挖质量检验表夯实质检表硬化质检表（无，可不填）6.4田间道路单元工程施工质量报验单单元工程质量评定表放线定位质检表路槽开挖质检表（隐蔽）路基质量检验表（隐蔽）路面质量检验表(根据实际选砼或泥结石面层)路肩质量检验表检验检测记录表6.5硬化渠工程单元工程施工质量报验单单元工程质量评定表放线定位质检表（附：平面、结构型式图）渠基填筑质量检验表渠基开挖与填筑质量检验表砼衬砌质量检验表混凝土浇筑开仓报审表6.6生产桥单元工程施工质量报验单单元工程质量评定表放线定位质检表（附：平面、结构型式图）桥涵工程基坑开挖质量检验表（隐蔽）桥涵工程浆砌片石质量检验表桥涵工程混凝土基础（垫层）质量检验表桥涵工程挡土墙质量检验表桥涵工程桥板安装（现浇）质量检验表回填土质检表现浇增加：模板支设和钢筋制安（隐蔽）两个质检表台帽增加钢筋砼台帽质检表6.7农涵参照生产桥表6.8节制闸单元工程施工质量报验单单元工程质量评定表放线定位质检表（附：平面、结构型式图）基坑开挖质检表土方回填质检表闸底板模板质检表底板钢筋质检表（隐蔽）底板砼浇筑质检表闸墩模板质检表闸墩钢筋质检表（隐蔽）闸墩砼浇筑质检表启闭台及操作板模板质检表启闭台及操作板钢筋质检表（隐蔽）启闭台及操作板浇筑质检表伸缩缝及止水质检表启闭机安装质检表螺杆式启闭机中心、高程、水平和螺杆铅垂度质量评定表闸门试运转质检表节制闸交通桥部分参照生产桥表格6.9渡槽单元工程施工质量报验单单元工程质量评定表放线定位质检表（附：平面、结构型式图）基槽开挖质量检验表渡槽工程土方填筑质量检验表砼垫层质检表浆砌石墩质检表扭面浆砌石底板质检表浆砌石扭面质检表槽身模板质检表槽身钢筋质检表槽身砼质检表接缝止水质检表A型渡槽排架及杯型基础待定6.10提灌站引水渠单元单元工程施工质量报验单单元工程质量评定表放线定位质检表（附：平面、结构型式图）基槽开挖质量检验表土方回填质检表砼挡土墙质检表6.11提灌站前池单元单元工程施工质量报验单单元工程质量评定表放线定位质检表（附：平面、结构型式图）基槽开挖质量检验表砼底板质检表砼挡土墙质检表（侧墙和挡土墙分开注明）伸缩缝质检表土方回填质检表6.12泵房单元泵房单元同井房表6.13出水池单元出水池单元参照槽身质检表6.14出水涵洞单元参照农涵质检表6.15泵站设备安装单元单元工程施工质量报验单单元工程质量评定表机座质检表机组安装质检表管道安装质检表试运转质检表泵房单元工程施工质量报验单单元工程质量评定表放线定位质检表（附：平面、结构型式图）基槽开挖质量检验表地基质量检验表（隐蔽）砌体质量检验表预制板质量检验表粉刷及地面质量检验表屋面防水质量检验表6.16高压线路工程单元工程施工质量报验单单元工程质量评定表线路平面布置图各工序质量检验评定表变压器安装质量检验表接地施工检查记录导线驰度观测记录线杆架设质检表导线架设质检表电器安装工程分项自检护检记录电气接地电阻测试记录6.17低压线路工程（地埋线）单元工程施工质量报验单单元工程质量检验表线路平面布置图线沟开挖质检表电缆铺设质检表通电试验质检表线沟回填质检表隐蔽工程验收记录变压器房同上6.18防护林工程单元工程施工质量报验单单元工程质量评定表树坑放线定位质检表树木栽植质检表树坑质检表二、开工报验资料表格进 场 通 知编号：（标段号单位简称序号）工程名称致：（承包人） 根据施工合同约定，现签发 工程进场通知。你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交合同项目开工申请表该工程的开工日期为 年 月 日。视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发合同项目开工令。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日今已收到 （监理机构）签发的进场通知。承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。工程项目划分报审表编号：（标段号单位简称序号）工程名称致： （监理单位）根据工程设计图纸和施工合同及验收规程规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为 个单位工程， 个分部工程， 个单元工程。请审定。附件：工程项目划分及编码一览表。 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。A1施工组织设计施工方案报审表编号：（标段号单位简称序号）工程名称致_(项目监理机构)：我方已根据承包合同的有关规定完成了 工程施工组织设计施工方案的编制，请予以审查。 附： 工程施工组织设计施工方案承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)： 年 月 日审核意见：审核结论： 同意 修改后再报项目监理机构（盖章）： 监理工程师（签字）： 年 月 日总监理工程师(签字)： 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。A2施工进度计划报审表 编号：（标段号单位简称序号）工程名称致_(项目监理机构)：现报上 施工进度计划，请予以审查和批准。附件：1 施工进度计划(说明、图表、工程量、工作量、资源配备)_份2承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)：日 期： 年 月 日审核意见：审核结论：同意 修改后再报 项目监理机构（盖章）： 监理工程师（签字）： 年 月 日总监理工程师(签字)： 年 月 日注：1、本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。 2、总进度计划必须由总监签字。现场组织机构及主要人员报审表 编号：（标段号单位简称序号）工程名称致_(项目监理机构)：现提交现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件： 人员清单及其资格或岗位证书。 承 包 人：项目经理： 日 期： 年 月 日审核意见：审核结论：同意 修改后再报 项目监理机构（盖章）： 监理工程师（签字）： 年 月 日总监理工程师(签字)： 年 月 日注：1、本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。A7材料/构配件/设备进场报验单编号：（标段号单位简称序号）工程名称现报上关于 工程的材料/构配件/设备进场检验记录，经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。名 称主要规格单位数量选样报审表编号使用部位附件： 1 出厂合格证 页2 厂家质量检验报告 页3 厂家质量保证书 页4 进场检查记录 页5 进场复试报告 页6承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)： 年 月 日审核意见：审核结论：同意 补报资料重新检验 退场项目监理机构： 监理工程师(签字)： 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。 施工设备进场报验单 工程名称： 编号（标段号单位简称序号）致： （监理机构）我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1、2、3、经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123承 包 人：项目经理：日 期： 年 月 日监 理机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各1份。 A3工程开工报审表 编号：（标段号单位简称序号）工程名称致_(项目监理机构)：我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，计划于_年_月_日开工，请审批。已完成报审的条件有：1 工程施工组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明)2 施工测量放线3 主要人员、材料、设备进场4 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件5承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)： 日 期：年 月 日审核意见：审核结论： 同意 不同意监理工程师(签字)： 年 月 日项目监理机构名称（盖章）： 总监理工程师(签字)： 年 月 日 注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。JL02 合同项目开工令工程名称：获嘉县照镜镇等十个乡镇土地整理项目（一期）编号（标段号-单位简称-序号致：（承包人）河南江河水利水电工程有限公司你方 2011 年 12 月 15 日报送的获嘉县照镜镇等十个乡镇土地整理项目（一期）(三标)工程项目开工申请（ 号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。本开工令确定此合同的实际开工日期为 2011 年 12 月 19 日。 监 理 机 构：河南诚信监理咨询有限公司 获嘉县土地整理项目监理部总监理工程师：（签名）日 期： 2011 年 11 月 18 日今已收到合同项目的开工令。承 包 人：项目经理：日 期： 2011 年 11 月 19 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB15 分部工程开工申请表工程名称： 编号：（标段号-单位简称序号）致：（监理机构） 本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码申请开工日期计划工期 年 月 日至年 月 日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全和质量保证措施落实情况4材料、构配件质量及检验情况5现场施工人员安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件：分部工程施工工法分部工程进度计划承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日开工申请通过审批后另行签发开工通知。监理机构：（全称及盖章）： 签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL03 分部工程开工通知工程名称： 编号：（标段号单位简称序号）致：（承包人）你方 年 月 日报送的 分部工程（编码为： ）开工申请表（承包 分开工 号）已经通过审查。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 年 月 日。附注：监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日今已收到分部工程的开工通知。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。六、施工质量检验评定及报验资料附 录 A（规范性附录）土地整理项目工程质量评定表工程名称： 编号： （标段号单位简称序号）项目工程名称施工单位建设地点设计单位项目主要工程量监理单位开工、竣工日期年 月 日 年 月 日评定日期年 月 日项次单项工程名称质量等级1234单项工程质量等级施工单位自评结果 技术负责人： 年 月 日质量等级监理单位复核意见 总监理工程师： 年 月 日质量等级项目承担单位认定 技术负责人： 年 月 日质量等级单项工程质量评定表工程名称： 编号： （标段号单位简称序号）项目名称施工单位单项工程名称施工日期 年 月 日 年 月 日单项工程量评定日期年 月 日项次单位工程名称质量等级1234单项工程质量等级施工单位自评结果 技术负责人： 年 月 日质量等级监理单位复核意见 总监理工程师： 年 月 日质量等级项目承担单位认定 技术负责人： 年 月 日质量等级单位工程质量评定表附 录 A（规范性附录）单位工程质量评定表工程名称： 编号： （标段号单位简称序号）单项工程名称施工单位单位工程名称施工日期 年 月 日 年 月 日单位工程量评定日期年 月 日项次分部工程名称质量等级1234单位工程质量等级施工单位自评结果 技术负责人： 年 月 日质量等级监理单位复核意见 总监理工程师： 年 月 日质量等级项目承担单位认定 技术负责人： 年 月 日质量等级分部工程质量评定表附 录 A（规范性附录）分部工程质量评定表工程名称： 编号： （标段号单位简称序号）单项工程名称分部工程量单位工程名称施工单位分部工程名称评定日期年 月 日项次单元工程名称质量等级1234分部工程质量等级施工单位自评结果 技术负责人： 年 月 日质量等级监理单位复核意见 总监理工程师： 年 月 日质量等级项目承担单位认定 技术负责人： 年 月 日质量等级各类报验表：详见河南土地整治项目施工监理规程附表6.1土地平整工程单元工程质量报验表 工程名称： 编号： （标段号单位简称序号）工程名称致_(项目监理机构)： 现我方已完成_（分部工程）的 （单元工程）工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件：1 单元工程质量评定表 _页 2 其他 _页3 _页 承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)： 年 月 日审核意见：审核结论： 合格 不合格项目监理机构名称（盖章）： 监理工程师(签字)： 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。土地开发整理项目单元工程施工质量评定表工程名称： 编号：（标段号单位简称序号）单位工程名称单元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称检验日期年 月 日项次工序名称工序质量分值1123456789102测量3表土剥离4挖填土方质量5田坎质量6田块翻耕78检测结果共检测 点，其中合格点 点，合格率 %。评定意见工序质量等级工序质量总分值 分，总得分工序质量合格率 %。承包单位负责人：日期： 年 月 日发包（监理）单位负责人：日期： 年 月 日土地开发整理项目土地平整工程放线记录工程名称： 编号：（标段号单位简称序号）单位工程名称单元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称检验日期年 月 日工程附图附图说明1. 边长：m长： m2. 单位面积： 检查意见承包单位负责人：日期： 年 月 日发包（监理）单位负责人：日期： 年 月 日土地开发整理项目土地平整工程挖、填土方质量检验表工程名称： 编号：（标段号单位简称序号）单位工程名称单元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称检验日期年 月 日工程附图附图说明高程检查记录高程点编号实测值1234567检测结果共检测 点，其中合格点 点，合格率 %。评定意见工序质量等级承包单位负责人：日期： 年 月 日发包（监理）单位负责人：日期： 年 月 日土地开发整理项目土地平整工程田坎质量检验表工程名称： 编号：（标段号单位简称序号）单位工程名称单元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检查记录或实测值1放线设计值2清基原土层无杂物3断面尺寸设计值4底面高程设计值5田坎坡度设计值6田坎质量设计值78检测结果共检测 点，其中合格点 点，合格率 %。评定意见工序质量等级承包单位负责人：日期： 年 月 日发包（监理）单位负责人：日期： 年 月 日土壤检测报告原始测量图（格式自定）6.2钻井工程单元工程质量报验表 工程名称： 编号： （标段号单位简称序号）工程名称致_(项目监理机构)： 现我方已完成_（分部工程）的 （单元工程）工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件：1 单元工程质量评定表 _页 2 其他 _页3 _页 承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)： 年 月 日审核意见：审核结论： 合格 不合格项目监理机构名称（盖章）： 监理工程师(签字)： 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。土地开发整理项目单元工程施工质量评定表工程名称： 编号：（标段号单位简称序号）单位工程名称单元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称检验日期年 月 日项次工序名称工序质量分值（分）123456789101测量放线2钻孔质量3地层柱状图4井管安装5洗井质量6抽水试验7井台（堡）质量8水泵安装检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见工序质量等级工序质量总分值 分，总得分 工序质量合格率 %承包单位负责人：日 期： 年 月 日发包（监理）单位负责人：日 期： 年 月 日注：单元工程评定分为：合格和不合格，合格率50%为合格、合格率土地开发整理项目机井工程放线定位质量检验表工程名称： 编号：（标段号单位简称序号）单位工程名称单元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称检验日期年 月 日工 程 附 图附 图 说 明内容：1、 部位2、 图中尺寸单位：m检查意见：承包单位负责人：日 期： 年 月 日发包（监理） 单位 负责人：日 期：年 月 日土地开发整理项目机井工程钻孔质量检验表（隐蔽）工程名称： 编号：（标段号单位简称序号）单位工程名称单元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1孔位偏差小于1/6孔径（500）2孔径偏差不小于设计孔径20mm(500)3孔斜度124孔深50m2m5护壁水压大于3m水头6泥浆密度1.11.27泥浆粘度砾石、粗砂、中砂含水层为1822s细砂、粉砂含水量为1118s8泥浆含砂量冲击钻不大于8%回旋钻不大于12%9泥浆胶体率冲击钻不小于70%回旋钻不小于80%检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见工序质量等级承包单位负责人：日 期： 年 月 日发包（监理）单位负责人：日 期： 年 月 日土地开发整理项目机井工程井管安装质量检验表（隐蔽）工程名称： 编号：（标段号单位简称序号）单位工程名称单元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目规定值或设计偏差检验记录或实测值1井管外观无残缺、断裂和弯曲等缺陷，金属井管管端、管箍得螺纹完整、吻合2井管强度不小于设计值（C30）3每米弯曲度钢管1mm,铸铁管2mm,砼3mm(360)4井管井口平面位置直于井管轴线、砼井管管口平面倾斜度、不超过外径1.5%5井管直径偏差无缝钢管外径1%1.5%、有缝钢管外径2%、铸铁管内径3mm、钢筋砼管内径5mm、无砂砼井管内径5mm6mm6井管壁厚偏差钢管铸铁管1mm、钢筋砼管2mm、无砂砼井管46mm、砼管34mm7过滤器开孔率偏差不超过设计值10%8缠丝间距偏差不超过设计丝距20%9缠丝至穿孔管壁距离不大于3mm10过滤器安装位置上下偏差不超过300mm11井管连接封正接直、封闭严密、接头处强度满足12井管位置井筒中心13滤料不合格颗粒不超过15%14填砾填砾必须连续均匀15管外封闭位置上下偏差不超过300mm检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见工序质量等级承包单位负责人：日 期： 年 月 日发包（监理）单位负责人：日 期： 年 月 日土地开发整理项目机井工程地层柱状图工程名称： 编号：（标段号单位简称序号）井深（米）地层柱状图含水层位置地 层 描 述自至自至层厚土地开发整理项目机井工程洗井质量检验表工程名称： 编号：（标段号单位简称序号）单位工程名称单元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1含砂量中、细砂含水量1/20000粗砂、砾石、卵石1/500002沉淀物5/1000H3井深设计值4567检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见工序质量等级承包单位负责人：日 期： 年 月 日发包（监理）单位负责人：日 期： 年 月 日土地开发整理项目机井工程水泵安装质量检验表工程名称： 编号：（标段号单位简称序号）单位工程名称单元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目规定值或设计偏差检验记录或实测值1井管直径设计值2水泵直径设计值3静水位（距井口）4动水位（距井口）5吸水口位置（距井口）6井深设计值7紧固件有无松动现象8转动轴是否均匀9电缆有无破损10电源电压、频率与电机铭牌要求是否一致11电机各接口有无漏水现象12电机对地绝缘电阻值（M）13水泵在井管内是否居中14检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见工序质量等级承包单位负责人：日 期： 年 月 日发包 （监理）单位负责人：日 期： 年 月 日土地开发整理项目机井工程抽水试验质量检验表工程名称： 编号：（标段号单位简称序号）单位工程名称单元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1井深设计值2抽水时间8小时3抽水量设计值4动水位设计值5静水位设计值678检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见工序质量等级承包单位负责人：日 期： 年 月 日发包（监理）单位负责人：日 期： 年 月 日井堡修筑质量检验表工程名称： 编号： （标段号单位简称序号）单位工程名称 单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次检查项目质量要求检验结果结论1基槽开挖标高、尺寸符合设计，2土方回填回填土料无杂物，分层夯实，标高符合设计3井堡砼浇筑尺寸符合设计，外观质量符合要求4砼强度不小于设计值5堡门安装规格尺寸符合要求，安装牢固，开关灵活，关闭严密6顶盖安装规格尺寸符合要求，安装牢固，拼逢严密检查意见：检查人员施工单位监理单位 土地开发整理项目单井抽水试验记录工程名称： 编号： （标段号单位简称序号）井号：月 日时分累计时间静水位（m）动水位（m）降深（m）流量（m3/h）单位涌水量（m3/h.m）观测时间： 年 月 日（ 日开始抽水作最大一次降深）6.3排水沟工程单元工程质量报验表 工程名称： 编号：（标段号单位简称序号）工程名称致_(项目监理机构)： 现我方已完成_ _（分部工程）的 （单元工程）工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件：1 单元工程质量评定表 _页 2 其他 _页3 _页 承包单位名称（盖章）： 项目经理(签字)： 年 月 日审核意见：审核结论： 合格 不合格项目监理机构名称（盖章）： 监理工程师(签字)： 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。土地开发整理项目单元工程质量评定表工程名称： 编号：（标段号单位简称序号）单位工程名称单元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称