医院护理部护理应急预案

医院护理部 护理应急预案是指在医 院、院区内发生意外 情况时，护理人员应 采取的应急预案。 护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相 结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减 少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预 案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患 者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限 度。 临床护士是应急预案的直接操作者， 应强化应急意识，理解各种护理应急 预案是保证病人生命安全、有效行使 职业责任及社会责任的保障措施，应 熟练掌握并以高度的职业责任感实施。 制订科学有效切实可行的应急预案，做到临床 护士能熟练掌握，管理者能有效指挥。 加强临床护士的实际训练，使之在突发事件时， 能冷静面对，熟练操，作救护有效。 护士应对突发事件的训练、平时发生突发事件、启动 实施应急预案的主要情况、对现有方案的修改、补充 情况，均应及时记录。 将护理应急预案的培训，管理，检查做到护理质量管 理控制的一部分，与其它质量同期管理。 参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒 必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工， 密切协作。 护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、 清楚，并及时记录。 凡经抢救的患者应有详细护理记录。 抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋 等要求集中存放，以便统计与核对。 病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应 迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗； 病情不允许搬动者，应留在原地抢救。 抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补 充，并保持清洁整齐。 护理记录应在抢救结束后6 6小时内补齐。 发现患者出现输液反应 将封存的输液器和药液分别送 消毒供应室和药剂科， 同时取相同批号的液体、 输液器分别送检 立即停止输液 报告医生按医嘱给药 更换液体及输液器并保留 及时向上级领导及有关部门汇报 及时、准确执行医嘱，配合抢救 实施各种对症护理措施 严密观察病情 做好抢救、观察记录 医务科、护理部、药剂科、供应室 6小时内补写书面报告 配合处理及抢救 1. 严格按输液流程进行操作，认真 做好 “三查七对”。 2. 一旦患者出现输液反应，应立即 更换液体及输液器并保留，以备 送检化验，同时保留静脉通道。 3. 立即报告主管医师以及护士长， 及时、准确执行医嘱，配合救治。 4. 加强巡视，严密观察病情，采取各种有效措施对症 护理。 5. 及时、准确做好病情观察及抢救护理的病情记录工 作。 6. 及时向医疗科、护理部、药剂科、供应室汇报。 7. 将封存的输液器和药液与同类同批号的液体、输液 器一起送相关部门检验。 护理投诉的应急预案护理投诉的应急预案 1、病人或家属投诉时，护士应礼貌接待，倾听投诉 情况，与投诉者沟通。 2、如矛盾问题不能解决，报告护士长或科主任，协 助解决。如投诉情况属实，与被投诉人共同解决矛盾； 如投诉情况不符事实，可将事实与病人沟通。 3、如科室不能解决或涉及医疗、护理纠纷，及时报 告医务科、护理部。 4、解决后科室对被投诉问题进行整改，吸取教训。 礼貌接待 倾听投诉情况，与投诉者沟通 如矛盾问题不能解决，报告护士长或科主 任 如情况属实，与被投诉人共 同解决矛盾。 病人或家属投诉 情况不符，可将事实 与病人沟通 如不能解决或涉及医疗、护理纠纷，及 时报告医务科、护理部 解决后科室对被投诉问题进行整改 1、患者不慎坠床摔倒，立即推抢救车奔赴现 场，同时马上通知医生。 2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心 率、呼吸判断患者意识等。 3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提 供信息，遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上 5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。 6、协助医生通知患者家属，必要时向 上级领导汇报。 7、认真记录患者坠床摔倒的经过及 抢救过程。 立即通知 医生 紧急处理： 1.立即将病人妥善安置。 2.根据病人受伤情况作针对性处理。 3.心理安慰。 遵医嘱开始必要的检查及治疗 向上级领导汇报并通知患者家属 加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到 病情稳定。准确书写护理记录，认真交班。 帮助病人分析跌倒原因，并向病人做宣教 指导，提高病人自我防范意识，尽可能避 免再次跌倒。认真记录患者坠床摔倒的 经过及抢救过程。 护士立即评估患者病情： 判断病人有无骨折、出血等情况。 评估病人有无意识、呼吸、脉搏等生命体征改变 发现患者坠床 / 摔倒时 1、当发现患者突然冲动，护士应沉着、冷静，用语 言安抚患者，立即通知医生，必要时寻求援助。 2、立即转移周围病人及危险物品，组织人员从侧面 、背面制止伤害行为发生，患者身上如有危险物品给 予清除，必要时按医嘱予以约束，安慰患者及家属。 3、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。 4、护士应守护在病人身边防止病人误伤。 5、病人安静后立即予以解除保护，并做好记录。 通知医生，必要时寻求援 助 立即转移周围病人及危险物品 ，组织人员从侧面、背面制止 伤害行为发生 护士沉着、冷静、用言语安抚患者 清除患者身上的危险物品，按医嘱约束保护病 人 守护在病人身边，防止病人误伤 患者突然冲动时 病人安静后，立即予以解除保护， 解释保护的必要性，冲动的危险性， 防止再度冲动，确保病人安全，并 做好记录。 了解冲动原因，提供心理援助 住院病人用药错误住院病人用药错误 发现者是医务人员时 发现者是病人家属时 立即停止正在使用的药物 立即停止用药及妥善处理和安慰病人及其家属 。 及时报告当班医生/科室负责人/护士长/医院领导 采取恰当护理措施，密切观察病人病情及其反应 个人填写护理工作缺陷表 科室讨论分析，上报护理部 。 护理部组织分析讨论 提出整改意见和措施 1、护理单元突发紧急事件时。 2、护士应逐级上报护士长、护理部（双休日、 节假日、午间、夜间同时通知行政总值班） 3、启动紧急状态下护理人力资源调配方案。 4、护士长组织病区内增援，科室人员无 法满足需求时启动后续预案，通知护理 部联络其他增援人员。 5、护理部按紧急状态持续时间、发展进 程，病员危重程度及实际工作量，及时 启动护理应急小组成员增援 6、突发紧急事件终止 逐级上报护士长、护理部（双休日、节假日、午间、夜间同时通知 行政总值班） 启动紧急状态下护理人力资源调配方案 护士长组织病区内增援 护理单元突发紧急事件 突发紧急事件终 止 科室人员无法满足需求时启动后续预案 通知护理部联络人准备增援人员 护理部按紧急状态持续时间、发展进程，病员危重程 度及实际工作量，及时启动护理应急小组成员增援 1、门诊病人发生意外事件时，初步评估病人，就地抢救，根据病情，妥善安置于平车。 2、立即通知门诊部主任、门诊护士长，说明楼层、科室、病情等。 3、立即通知门诊医生，必要时呼叫抢救小组成员。进行相应的紧急处理。紧急处理： 心肺复苏 保持呼吸道通畅 迅速建立静脉通道 测BP、P、R、T等 保暖、心理安慰等 4、与医生共同转运至观察室 初步评估病人，就地抢救，根 据病情，妥善安置于平车。 通知门诊部 说明楼层、科室、病情 通知门诊护士长 呼叫抢救小组成员呼叫医生 门诊病人发生意外时事件 紧急处理： 1心肺复苏 2保持呼吸道通畅 3迅速建立静脉通道 4测BP、P、R、T等 5保暖、心理安慰等 再次评估病情 与医生共同转运至观察室 1、医护人员在进行医疗操作时，如不慎 被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤 刺破时，应立即轻轻挤压伤口边缘，挤出 污染血液，用洗手液和大量的清水冲洗被 刺的伤口然后用碘伏和酒精消毒，必要时 进行伤口包扎，并进行血源性传播疾病的 检查和随访。 2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、 体液污染的锐器刺伤后，应在24 h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时 同时抽患者血对比。同时注射乙肝 免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、 6个月接种乙肝疫苗。 3、被HIV阳性患者血液、体液 污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽 血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对 比，按1个月3个月、6个月复查，同 时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片， 并通知防治科、医务科、院内感染科 进行登记、上报、追访等。 轻轻挤压伤口边缘，挤出 污染血液，用洗手液和大 量的清水冲洗被刺的伤口 碘伏消毒伤口，必要时 包扎 查乙肝病 毒定性/定 量 阳 性 报院感质控员 登记职业暴露登记 本 报科主任/护士长 核实 阴性/弱阳性 被 HIV 阳性 患者 血液 、体 液污 染的 锐器 刺伤 时 针刺伤 小时内注射免疫球蛋白 复印本人患者的化验单 ，填写登记表，整理注射 发票上报防治科报销 复查， 同时口 服贺 普丁 阴性弱阳性 结 束 防治科核实 发职业暴露登记表 1、发现护理不良事件时，立即通知护士长， 做好现场处理，及时纠正，并保存相关物品。 2、根据护理不良事件严重程度在规定时间内 电话或书面报告护理部。 3、组织全科护士讨论，发现问题的原因，并 对原因进行分析，找出对策，吸取经验教训。 采取整改措施，防止再次发生。 4、填写护理不良事件登记表，上交护理部。 发生护理不良事件发生护理不良事件 病房护士长 相关人员现场了解情况 ，并跟踪事件发展情况 根据具体情况，实施相应护理工作根据具体情况，实施相应护理工作 流程、预案、程序，同时上报主管流程、预案、程序，同时上报主管 医生，积极采取相关补救措施医生，积极采取相关补救措施 护理部 向护理部主任汇报情况 密密 切切 观观 察察 病病 情情 变变 化化 做好做好 相关相关 人员人员 的安的安 抚沟抚沟 通工通工 作作 上报主管院长