女性生殖系统解剖PPT精选文档

12妇产科学范畴妇产科学范畴产产科科妇妇科科计计划划生生育育345第一节第一节 骨盆骨盆 6骨盆的组成骨盆的组成骨骼：骨骼：2 2块髋骨块髋骨1 1块骶骨块骶骨1 1块尾骨块尾骨72.2.骨盆的关节骨盆的关节 耻骨联合耻骨联合：位于骨盆的前方：位于骨盆的前方 骶髂关节：骶髂关节：在骨盆后方。在骨盆后方。骶尾关节骶尾关节：骶骨与尾骨的联合处。：骶骨与尾骨的联合处。83.3.骨盆的韧带骨盆的韧带 骶结节韧带骶结节韧带-骶、尾骨与坐骨结节之间骶、尾骨与坐骨结节之间 骶棘韧带骶棘韧带-骶、尾骨与坐骨棘之间骶、尾骨与坐骨棘之间910骨骨盆盆的的分分界界 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线（所谓分界线即骼耻线）为界，将骨盆分线（所谓分界线即骼耻线）为界，将骨盆分为为假骨盆（大骨盆）假骨盆（大骨盆）和和真骨盆（小骨盆）真骨盆（小骨盆）两两部分。部分。11 女性骨盆的骨性标志女性骨盆的骨性标志 髂嵴髂嵴骶岬骶岬耻骨弓耻骨弓坐骨结节坐骨结节坐骨棘坐骨棘髂前上棘髂前上棘髂前下棘髂前下棘12 （三）骨盆的平面和径线1.1.骨盆的平面骨盆的平面入口平面入口平面中骨盆平面中骨盆平面出口平面出口平面13 呈横椭圆形呈横椭圆形 前后径（真结合径）：前后径（真结合径）：耻骨联合上缘中点至骶骨耻骨联合上缘中点至骶骨 岬前缘中点距离。岬前缘中点距离。平均值约为平均值约为11cm11cm 横径：横径：两髂耻线间最宽距离。两髂耻线间最宽距离。平均值约为平均值约为13cm13cm斜径：斜径：一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离。一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离。（左斜径、右斜径）平均值约为（左斜径、右斜径）平均值约为12.75cm12.75cm(1)(1)骨盆入口平面骨盆入口平面左左右右14 骨盆最小平面，呈纵椭骨盆最小平面，呈纵椭圆形圆形 (2)(2)中骨盆平面中骨盆平面 前后径：前后径：为耻骨联合下缘中点至第四、为耻骨联合下缘中点至第四、五骶椎之间的距离。平均值约为五骶椎之间的距离。平均值约为11.5cm11.5cm 横横 径径：坐骨棘间径平均值约为坐骨棘间径平均值约为lOcmlOcm 15 (3)(3)骨盆出口平面骨盆出口平面 前后径前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间距离。平均耻骨联合下缘至骶尾关节间距离。平均值约为值约为11.5cm11.5cm 出口后矢状径出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节径中骶尾关节至坐骨结节径中点的垂直线。平均值约为点的垂直线。平均值约为8.5cm8.5cm出口前矢状径出口前矢状径:耻骨联合下缘至耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的垂直线。坐骨结节间径中点的垂直线。平均值约为平均值约为6cm6cm横径横径:坐骨结节间径，平均值约坐骨结节间径，平均值约为为9cm9cm两个不同平面的三角形两个不同平面的三角形164若若1 18cm1+315cm胎儿可经后三角娩出胎儿可经后三角娩出前前后后耻骨联合下缘耻骨联合下缘骶尾关节骶尾关节17三条重要径线三条重要径线口平面口平面前后径前后径骨盆平面骨盆平面横径横径口平面口平面横径横径11cm10cm9cm18骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型（1）骨盆轴：又称产轴，连接骨盆各）骨盆轴：又称产轴，连接骨盆各平面中点的假想曲线。分娩时，胎儿沿平面中点的假想曲线。分娩时，胎儿沿此轴娩出。此轴娩出。19（2）骨盆倾斜度：妇女）骨盆倾斜度：妇女直立时骨盆入口平面与直立时骨盆入口平面与地平面所成的角度，一地平面所成的角度，一般为般为60。若角度过大，。若角度过大，常影响胎头衔接和娩出常影响胎头衔接和娩出20骨盆的类型骨盆的类型 根据骨盆的形状可分为根据骨盆的形状可分为4种类型：种类型：女型：女型：最常见，为女性正常骨盆，约占最常见，为女性正常骨盆，约占5258.9。男型男型 类人猿型类人猿型1.扁平型扁平型 21 骨盆的类型骨盆的类型22 （五）骨盆底组织（五）骨盆底组织（作用？）作用？）由肌肉及筋膜所由肌肉及筋膜所组成，组成，封闭骨盆出封闭骨盆出口，承托盆腔脏器口，承托盆腔脏器，使之保持在正常，使之保持在正常位置位置23 会阴会阴 指阴道口与肛门之间的软组织，又称指阴道口与肛门之间的软组织，又称会阴体。由外向内逐渐变窄呈楔形，厚约会阴体。由外向内逐渐变窄呈楔形，厚约3 34cm4cm，包括皮肤、筋膜、部分肛提肌及中，包括皮肤、筋膜、部分肛提肌及中心键，心键，分娩时伸展性很大，如不注意保护容分娩时伸展性很大，如不注意保护容易发生撕裂伤。易发生撕裂伤。会阴会阴24 思考：如果盆底组织松弛会有什么后果？25第二节第二节 外生殖器外生殖器26 1、阴阜、阴阜 2、大阴唇、大阴唇 3、小阴唇、小阴唇 4、阴蒂、阴蒂 5、阴道前庭、阴道前庭二、二、【外生殖器外生殖器】27大阴唇大阴唇小阴唇小阴唇阴道前庭阴道前庭阴阜阴阜阴蒂阴蒂281 1、阴阜、阴阜：即耻骨联合前方的皮肤隆起，青春即耻骨联合前方的皮肤隆起，青春期开始生长呈倒三角形分布的阴毛。期开始生长呈倒三角形分布的阴毛。2 2、大阴唇、大阴唇：一对纵行隆起的皮肤皱襞，起自一对纵行隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。阴阜，止于会阴。含丰富血管、淋巴管、含丰富血管、淋巴管、神经神经，外伤后易形成血肿外伤后易形成血肿。293 3、小阴唇：、小阴唇：位于大阴唇内侧。为一对纵位于大阴唇内侧。为一对纵形皮肤皱襞，表面湿润，无毛，形皮肤皱襞，表面湿润，无毛，富含神富含神经末梢，故极敏感。经末梢，故极敏感。4 4、阴蒂：、阴蒂：有勃起性。有勃起性。富含神经末梢，极富含神经末梢，极敏感。敏感。30 （五）阴道前庭（五）阴道前庭 两侧小阴唇间的菱形区，两侧小阴唇间的菱形区，前部有尿道口，前部有尿道口，后有阴道口，后有阴道口，阴道口覆盖有一层阴道口覆盖有一层薄膜为薄膜为处女膜处女膜，中间有孔，中间有孔，经血由此流出；经血由此流出；31处女膜等于处女吗？有少数女性天生没有处女膜有少数女性天生没有处女膜 处女膜因距离阴道口较近，稍有不慎就会造处女膜因距离阴道口较近，稍有不慎就会造成处女膜的破裂。造成处女膜破裂的原因有成处女膜的破裂。造成处女膜破裂的原因有多种，最常见的就是女性在首次发生多种，最常见的就是女性在首次发生性行为性行为时，处女膜会破裂出血。如参加时，处女膜会破裂出血。如参加跳高、骑马跳高、骑马、武术、武术等剧烈运动，繁重的体力劳动，阴道等剧烈运动，繁重的体力劳动，阴道用药等可使处女膜破裂！用药等可使处女膜破裂！32女孩要懂得保护自己 毕竟在中国传统文化下毕竟在中国传统文化下长大的男子有着处女膜长大的男子有着处女膜情结，所以年轻女孩一情结，所以年轻女孩一定不要轻易与人发生性定不要轻易与人发生性关系，也要在日常生活关系，也要在日常生活中注意保护自己，避免中注意保护自己，避免处女膜在非正常情况下处女膜在非正常情况下破裂。破裂。33（六）前庭大腺（六）前庭大腺在大阴唇后下方有一在大阴唇后下方有一对黄豆大小腺体，为对黄豆大小腺体，为前庭大腺，又称前庭大腺，又称巴氏巴氏腺腺，性兴奋时分泌粘性兴奋时分泌粘液润滑阴道口，感染液润滑阴道口，感染时可形成囊肿或脓肿时可形成囊肿或脓肿。34第三节第三节 内生殖器内生殖器输卵管和卵巢合称子宫附件输卵管和卵巢合称子宫附件3536阴道阴道1 功能功能：性交器官；月经血排出与胎儿娩：性交器官；月经血排出与胎儿娩出的通道。出的通道。372 2 位置和形态：位置和形态：位真骨盆下部中央，上宽下窄位真骨盆下部中央，上宽下窄，前壁长，前壁长7-9cm7-9cm，后壁，后壁10-12cm10-12cm，上包绕宫颈，上包绕宫颈，下开口阴道前庭。环绕宫颈周围部分称下开口阴道前庭。环绕宫颈周围部分称阴道穹阴道穹隆隆。分前后左右。分前后左右4 4部分，部分，后穹隆最深后穹隆最深，与盆腔，与盆腔最低部的直肠子宫凹相邻，最低部的直肠子宫凹相邻，临床可经此处穿刺临床可经此处穿刺或引流。或引流。383 3阴道组织结构：阴道组织结构：阴道壁由粘膜层、肌层、阴道壁由粘膜层、肌层、纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，有较大有较大伸展性伸展性。粘膜淡红色，由复层鳞状上皮细胞。粘膜淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，覆盖，无腺体无腺体，受性激素影响有周期性变化受性激素影响有周期性变化。39 子宫：子宫：产生周期变化产生周期变化 功能：功能：产生月经产生月经 精子到达输卵管的通道精子到达输卵管的通道 孕卵着床发育的场所孕卵着床发育的场所 分娩时提供产力协助胎儿及附属物娩分娩时提供产力协助胎儿及附属物娩出出402.位置和形态位置和形态 位于盆腔中央，站位于盆腔中央，站立时呈立时呈前倾前屈位前倾前屈位 成人子宫长成人子宫长78cm，宽，宽45cm，厚厚23cm，重约，重约50g，宫腔容积约，宫腔容积约5ml。子宫在盆腔内不同的位置子宫在盆腔内不同的位置子宫腔呈上宽下窄的三子宫腔呈上宽下窄的三角形（角形（倒置扁梨形倒置扁梨形）41子宫42 子宫体子宫体子宫颈子宫颈宫体宫体：宫颈宫颈女童期女童期 1 1:2 2成年妇女成年妇女 2 2:1 1老年期老年期 1 1:1 143 子宫底子宫底子宫角子宫角子宫体子宫体子宫峡部子宫峡部 子宫颈子宫颈宫体和宫颈之间宫体和宫颈之间最最狭窄部分狭窄部分，非孕期长约非孕期长约1cm1cm解剖学内口解剖学内口 上上组织学内口组织学内口 下下宫颈管宫颈管:成年妇女约成年妇女约3cm44宫颈口未产妇未产妇的子宫颈的子宫颈外口为外口为圆形圆形，已产妇已产妇的宫颈外的宫颈外口因分娩裂伤而口因分娩裂伤而呈横裂状呈横裂状。45考点：有关子宫的解剖结构，下列错误的是：有关子宫的解剖结构，下列错误的是：A.呈倒置扁梨形呈倒置扁梨形B.前与膀胱后与直肠相邻前与膀胱后与直肠相邻C.呈前倾前屈位呈前倾前屈位D.非孕期子宫峡部长约非孕期子宫峡部长约1cmE.子宫底与子宫颈相接处为峡部子宫底与子宫颈相接处为峡部E46考点：考点：一女士，孕一女士，孕1 1产产1 1，剖宫产后，剖宫产后4242天。今天回天。今天回医院产后复查，妇科检查见宫颈外口形状医院产后复查，妇科检查见宫颈外口形状为：为：A.A.圆形圆形 B.B.椭圆形椭圆形 C.C.横裂状横裂状 D.D.纵裂状纵裂状 E.E.不规则形不规则形A47 3.3.组织结构组织结构(1)(1)宫体宫体浆膜层浆膜层肌层肌层内膜层内膜层功能层功能层外纵外纵内环内环中间交织中间交织基底层基底层子宫肌层肌束排列子宫肌层肌束排列子宫肌收缩可压迫肌层中血管，子宫肌收缩可压迫肌层中血管，能有效制止出血。能有效制止出血。产后宫缩乏力产后宫缩乏力？48 功能层：功能层：子宫内膜表面的子宫内膜表面的2/3，受卵巢激素，受卵巢激素的影响的影响发生发生周期性变化，出现周期性脱落周期性变化，出现周期性脱落。形成？形成？基底层：基底层：靠近肌层的靠近肌层的1/3内膜，内膜，无无周期性变周期性变化化子宫内膜异位症子宫内膜异位症49（2）宫颈 宫颈癌好发部位：子宫颈外口柱状上宫颈癌好发部位：子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处皮与鳞状上皮交界处50 卵巢固有韧带卵巢固有韧带骨盆漏骨盆漏斗韧带斗韧带阔韧带阔韧带圆韧带圆韧带主韧带主韧带 圆韧带：圆韧带：维持子维持子宫宫前倾前倾位置。位置。阔韧带：阔韧带：维持子维持子宫在盆腔宫在盆腔正中位正中位。主韧带：主韧带：固定固定子子宫颈宫颈作用。作用。宫骶韧带：宫骶韧带：将宫将宫颈向后上牵引，间颈向后上牵引，间接保持子宫接保持子宫前倾位。前倾位。4.4.子宫韧带子宫韧带511.功能功能 是精子和卵子结是精子和卵子结合的场所合的场所 运送孕卵的管道运送孕卵的管道 宫外孕的好发部宫外孕的好发部位位52输卵管53 2.位置和形态 长约814cm。由内向外分成：间质部、峡部、壶腹部、伞部；管壁由外向内分为：浆膜层、肌层、粘膜层受精部位受精部位结扎部位结扎部位拾卵拾卵54输卵管输送卵子/孕卵输卵管结扎术55四、卵巢：具有生殖和内分泌功能具有生殖和内分泌功能 1.功能u 性腺器官u 具有产生卵子和分泌女性激素的功能562.2.位置及形态大小位置及形态大小u 位于输卵管下方，位于输卵管下方，附着于阔韧带后叶附着于阔韧带后叶u为扁椭圆形为扁椭圆形u成年妇女卵巢约成年妇女卵巢约4cm4cm3cm3cm1cm1cm，重约重约5 56g6g，呈，呈灰白色灰白色 子宫左右两侧的输卵管子宫左右两侧的输卵管和卵巢统称为和卵巢统称为“子宫附件子宫附件”，简称，简称“附件附件”。573.组织结构分皮质和髓质、白膜及生发上皮分皮质和髓质、白膜及生发上皮。髓质内含大量的血管、髓质内含大量的血管、淋巴管、神经淋巴管、神经皮质内含有大量处于不同皮质内含有大量处于不同发育阶段的卵泡及黄、白体发育阶段的卵泡及黄、白体58 想一想：子宫、小阴唇、阴道、卵巢、阴道前庭、输卵管、大阴唇、阴阜、阴蒂、输尿管59 四、内生殖器的邻近器官（一）尿道（一）尿道：位于阴位于阴道前面，耻骨联合后道前面，耻骨联合后面，长约面，长约4 45cm5cm，开，开口于阴道前庭，与肛口于阴道前庭，与肛门邻近，门邻近，易发生泌尿易发生泌尿系统感染。系统感染。尿道尿道60（二）膀胱二）膀胱：位于子宫及位于子宫及阴道上部的前面，充盈阴道上部的前面，充盈时可越过耻骨联合凸向时可越过耻骨联合凸向腹腔，腹腔，影响子宫位置，影响子宫位置，妨碍盆腔检查，在手术妨碍盆腔检查，在手术中易遭误伤，中易遭误伤，故故妇科检妇科检查及手术前应排空膀胱查及手术前应排空膀胱。膀胱膀胱61（三）输尿管：（三）输尿管：长约长约30cm30cm，在腹膜后从肾盂，在腹膜后从肾盂开始沿腰大肌向下，在开始沿腰大肌向下，在髂外动脉的前方进入盆髂外动脉的前方进入盆腔，下行经阔韧带底部腔，下行经阔韧带底部向前、向内，在距离子向前、向内，在距离子宫颈约宫颈约2cm2cm处，从子宫动处，从子宫动脉下方穿过，与子宫动脉下方穿过，与子宫动脉交叉后进入膀胱，脉交叉后进入膀胱，妇妇产科手术时应高度警惕产科手术时应高度警惕以免损伤输尿管。以免损伤输尿管。小桥流水小桥流水62（四）直肠（四）直肠：长约长约151520cm20cm，直肠前壁与，直肠前壁与阴道后壁相贴，因此阴道后阴道后壁相贴，因此阴道后壁损伤可累及直肠，易发生壁损伤可累及直肠，易发生直肠阴道瘘直肠阴道瘘。肛门距阴道外口很近肛门距阴道外口很近易引起易引起上行感染上行感染。肛管长约肛管长约2 23cm3cm，周围有肛，周围有肛门内、外括约肌，妇科手术门内、外括约肌，妇科手术及分娩时均应避免损伤。及分娩时均应避免损伤。63（五）阑尾：（五）阑尾：长长7 79cm9cm，位于右髂窝内，位于右髂窝内，右侧附件与其相邻，因此，右侧附件与其相邻，因此，妇女妇女患阑尾炎时可能累及患阑尾炎时可能累及到右侧附件到右侧附件，两者两者的感染可相互影响的感染可相互影响。妊娠期阑尾的位置可随子妊娠期阑尾的位置可随子宫的增大而逐渐向外上宫的增大而逐渐向外上方移位。方移位。阑阑尾尾64