免学费申请表(填写示例)

广东省技工院校免学费申请表（2012201学年）学校名称：广东省城市建设技师学院（此表入学生档案）姓名张三性别男出生年月彩色一寸相片籍贯民族政治面目学号44000000000000身份证号码户口所在地广东省广州市增城县（市、区）XX镇（街道）XX村（号）中考准考证号何时毕业于何学校家庭主要成员情况姓名性别年龄与本人关系工作或学习单位张二男0父子某某单位李一女0母子务农家庭地址及固定电话邮政编码联系人联系电话（手机）就读专业建筑施工（施工监理方向）年级（2010级）学生申请理由农村或县镇户籍城市困难家庭（城市低保或特困家庭子女；孤残学生、烈士子女或优抚家庭子女；本人或家庭成员因工伤残或患重大疾病；家庭遭受重大灾害或变故；父母双方或一方残疾，家庭无固定经济来源；单亲家庭、父母年事已咼或丧失劳动能力）涉农专业申请人签名：家长或法定监护人签名：申请人联系方式：2013年4月XX日班级评审意见班主任（签名）：年月日学校认定意见同意认定为免学费对象。（农村县镇、城市困难、涉农专业）不同意认定为免学费对象。负责人（加盖机构公章）：年月日学号在“10监理2学号表”里查“增城”是“市”，所以在“市”上打勾“中考准考证号”可不填“何时毕业于何学校”填写高中毕业学校联系人”为本人，电话为本人手机不是用证明材料申请的，选择“农村或县镇户籍”签名一定要本人的签名，联系方式请写本人的手机号码