人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨的护理体会

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨的护理体会通化矿业集团道清矿医院，吉林白山134309【摘要】：p 】目的：讨论人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的护理方法。方法：回忆分析p 2022年7月-2022年11月在我院行人工股骨头置换术的15例老年股骨颈骨折患者的临床资料，总结围手术期的护理方法。结果：15例患者手术顺利，术后康复良好，无并发症。结论：对人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者进展术前、术后的精心护理，可有效减少各种并发症的发生，进步生活质量。【关键词】：p 】人工股骨头置换术；股骨颈骨折；护理；体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】A文章编号：1004-748420-05-0946-02股骨颈骨折占全部骨折总数的3.581，占股骨近端骨折53以上2，多发于老年人。人工股骨头置换术是目前治疗股骨颈骨折的较常用的方法之一，其优点是可有效减轻患者疼痛，保持髋关节稳定；术后可较早下床活动，缩短卧床时间，减少并发症。我院自2022年7月-2022年11月应用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折15例，获得较好的临床效果，现将护理方法及体会报告如下。1.临床资料本组病例15例，其中男9例，女6例；年龄69-82岁，平均年龄75岁；右侧10例，左侧5例；骨折类型：头下型11例，头颈型4例；Garden分型6例，IV型9例；均为新颖骨折。2.护理2.1术前护理：2.1.1一般护理：充分做好术前检查，拍光片，查心电图、心脏彩超及相关化验检查，必要时备血。新颖股骨颈骨折须做小腿皮牵引5-7d以制动止痛，使部分肌肉放松，并防止加重血管损伤，睡硬板床，患肢放在外展中立位，术前6-8h禁食，常规备皮及配血。因人工关节术后感染率较高，应注意全身及部分清洁，洗全身澡及部分反复屡次清洗。术前2-3d开场使用抗菌素，预防感染，准备好防患肢外旋鞋。2.1.2心理护理：患者多为老年人，对医院环境很生疏，且担忧拖累家人及术后能否生活自理，因此，感到焦虑、恐惧。所以，术前要热情接待患者，积极答复患者的问题，讲解手术的方法、目的、过程以及疗效，疏导患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。2.2术后护理：2.2.1一般护理：术后严密观察患者生命体征，定时测血压、脉搏、呼吸，并注意患者意识状态。注意观察血氧饱和度及尿量、伤口出血情况，要警觉有无潜在失血性休克，有异常及时报告医生，及时处理。2.2.2体位护理：术后平卧6h，患肢保持外展中立位，不宜翻身。保持正确的体位应做到三防：防止过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软枕。防内旋，术后穿丁字鞋保持外30中立位。防内收，两下肢问放一软枕，可使肢体外展，防止健侧肢体近患肢而过度内收。术后6h可向健侧翻身，翻身时注意保护髋关节，防止人工假体脱位。2.2.3引流管的护理：防止负压引流移位、扭曲、受压、脱落。术后1-2d内特别是24h内要亲密观察引流液的颜色、性质和量。准确记录引流液的量，术后24h量一般不超过500ml。引流管一般术后放置48-72h，当引流量2500ml/d)，给与会阴护理2次/d。夹闭尿管定时开放，术后6h即可拔出导尿管，防止泌尿系统感染。2.4饮食护理。指导患者安康饮食，多食高蛋白食品，多饮水。少食易产气的食物，每日进展腹部环形按摩，促进消化。2.5功能锻炼。术后功能锻炼应本着循序渐进、持之以恒的原那么，应为患者制定功能锻炼方案，方案中包括近期目的与远期目的，使患者能真切地感受到康复的希望。术后6h即可指导患者做踝关节的屈曲锻炼。术后第2天可做股四头肌收缩锻炼，反复训练，以不感到疲劳为宜。术后第3天，床边练习站立，先在床上坐起，注意屈髋不能超过90，下床时先移至健侧床边，双手把持床沿，健肢先离床，足跟着地，患肢屈髋小于45，待健肢站稳平衡后，患肢再逐步试探离床着地，上床时按反方向进展，即患肢先上床。术后第4天可用助行器下地练习站立行走，2次/d，每次20min。术后第2周，可扶双拐或助行器下地，注意行走时不要把全身的重量都放在患肢上。术后第3周，可扶双拐上下楼练习。3.总结本组15例患者术后经过精心护理，手术顺利，术后康复良好，无并发症。对人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者进展术前、术后的精心护理，可有效减少各种并发症的发生，进步生活质量。【参考文献】：p 1陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学M.北京：人民军医出版社，205：2091.2杨振忠，杨明.股骨颈骨折几种治疗方法的随访观察J.内蒙古医学院学报，207，29(6)：24.第 3 页 共 3 页