中医基础理论病因

l l l l要求：要求：l1.掌握中医探求病因的主要方法。掌握中医探求病因的主要方法。l2.掌握六淫的致病特点，疠气的致病特点。掌握六淫的致病特点，疠气的致病特点。l3.掌握七情、劳逸、饮食内伤致病的规律和特掌握七情、劳逸、饮食内伤致病的规律和特点。点。l4.掌握水湿痰饮、瘀血、结石的基本概念、形掌握水湿痰饮、瘀血、结石的基本概念、形成原因和致病特点。成原因和致病特点。l5.了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天因素的了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天因素的致病概况。致病概况。ll病因：病因：就是指引起疾病的原因。就是指引起疾病的原因。（六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、（六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过、先天外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素）因素）l探求病因的方法：探求病因的方法：询问发病经过，询问发病经过，有关情况，以推求病因。对病证有关情况，以推求病因。对病证的临床表现进行综合分析，以（类的临床表现进行综合分析，以（类比）推求病因比）推求病因辨证求因。辨证求因。l是指源于自然界，多以肌表、口鼻侵入是指源于自然界，多以肌表、口鼻侵入人而发病的病因。（六淫、疠气）人而发病的病因。（六淫、疠气）l一、概念与共同的致病特点一、概念与共同的致病特点l(一一)概念概念l六气：六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。常的自然界气候。l六淫：六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。（含生物、理化因素感病邪。（含生物、理化因素)l(二二)六淫的共同致病特点：六淫的共同致病特点：l1.外感性：外感性：多从肌表、口鼻侵入。多从肌表、口鼻侵入。l2.季节性：季节性：l3.地域性：地域性：与居住地区环境相关。与居住地区环境相关。l4.相兼性：相兼性：可单独，也可相兼侵人。可单独，也可相兼侵人。l（5.转化性：转化性：六淫致病在一定条件下，六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。）其证候可发生转化。）l1.概念：概念：凡致病具有风之轻扬、开泄、凡致病具有风之轻扬、开泄、善动不居特性的外邪。（致外风病）春善动不居特性的外邪。（致外风病）春季的主气。季的主气。l2.风邪的性质及致病特点。风邪的性质及致病特点。l(1)风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位（为（为阳邪）阳邪）二、六淫各致的性质与致病特点二、六淫各致的性质与致病特点l(2)风性善行而数变。风性善行而数变。l善行：风邪具有善动不居，游移不定的善行：风邪具有善动不居，游移不定的特性。特性。l数变：指风邪致病具有变幻无常，发病数变：指风邪致病具有变幻无常，发病迅速特点。迅速特点。l(3)风性主动。风性主动。致病具有动摇不定的特征。致病具有动摇不定的特征。l(4)风为百病之长。风为百病之长。一是指风邪常兼他邪一是指风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导。二是指合而伤人，为外邪致病的先导。二是指风邪袭人致病最多。风邪袭人致病最多。l1.概念：概念：凡致病具有寒冷、凝结、凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪称为寒邪。（致外收引特性的外邪称为寒邪。（致外寒病）寒为冬季主气。寒病）寒为冬季主气。l伤寒：伤寒：寒邪伤于肌表，阻遏卫阳。寒邪伤于肌表，阻遏卫阳。l中寒：中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。气。l2.寒邪的性质和致病特点。寒邪的性质和致病特点。l(1)寒为阴邪，易伤阳气。寒为阴邪，易伤阳气。l(2)寒性凝滞。寒性凝滞。（凝结、阻滞不通）（凝结、阻滞不通）(3)寒性收引：寒性收引：收缩牵（拘）引。收缩牵（拘）引。l1.概念：概念：凡致病具有重浊、粘滞、趋下特性之凡致病具有重浊、粘滞、趋下特性之外邪称为湿邪。（致外湿病）长夏之主气。外邪称为湿邪。（致外湿病）长夏之主气。l2.湿邪的性质和致病特性。湿邪的性质和致病特性。l(1)湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。l(2)湿性重浊：湿性重浊：重：沉重、重着。浊：混浊、秽重：沉重、重着。浊：混浊、秽浊（排泄物、分泌物）浊（排泄物、分泌物）l(3)湿性粘滞：湿性粘滞：粘：粘腻粘：粘腻症状的粘滞性。症状的粘滞性。l滞：停滞滞：停滞病程的缠绵性病程的缠绵性l(4)湿性趋下：易袭阴位。湿性趋下：易袭阴位。l1.概念：概念：凡致病具有干燥、收敛清凡致病具有干燥、收敛清肃特性的外邪。（外燥病）为秋季肃特性的外邪。（外燥病）为秋季的主气。的主气。l温燥：初秋，夏热之余气合燥。温燥：初秋，夏热之余气合燥。l凉燥：深秋，近冬之寒气合燥。凉燥：深秋，近冬之寒气合燥。l2.燥邪的性质和致病特点。燥邪的性质和致病特点。l(1)燥邪干涩，易伤津液。燥邪干涩，易伤津液。l(2)燥易伤肺。燥易伤肺。l1.概念：概念：凡致病具有火热升腾等特性的外邪称凡致病具有火热升腾等特性的外邪称为热邪。（致外热病）为热邪。（致外热病）l温为热之渐，火为热之极。温为热之渐，火为热之极。l热属邪气，热多从外感热属邪气，热多从外感;热性弥散，火性结聚。热性弥散，火性结聚。l火火-少火：温煦、生化之正常阳气。少火：温煦、生化之正常阳气。l-壮火：火热之邪。（亢盛）壮火：火热之邪。（亢盛）l火多由内生。火多由内生。“五气化火五气化火”；“五志化火五志化火”；“气有余便是火气有余便是火”l2.热（火）邪的性质和致病特点。热（火）邪的性质和致病特点。l(1)火热为阳邪，其性炎上。火热为阳邪，其性炎上。l(2)火热易伤津耗气。火热易伤津耗气。l(3)火热邪易生风，动血。火热邪易生风，动血。l(4)火热邪易扰心神。火热邪易扰心神。l(5)火邪易致疮疡。火邪易致疮疡。l1.概念：概念：夏至以后，立秋以前，致病具有炎热、夏至以后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪。（致暑病）具明显季升散、兼湿特性的外邪。（致暑病）具明显季节性。（乃火热所化，多挟湿）节性。（乃火热所化，多挟湿）l暑病只有外感，没有内生。暑病只有外感，没有内生。l伤暑：起病缓，病情轻；中暑：发病急，病情伤暑：起病缓，病情轻；中暑：发病急，病情重重l2.暑邪的性质和致病特点。暑邪的性质和致病特点。l(1)暑为阳邪，其性炎热。暑为阳邪，其性炎热。l(2)暑性升散，扰神伤津耗气。暑性升散，扰神伤津耗气。l(3)暑多挟湿。暑多挟湿。l一、一、疠气的基本概念疠气的基本概念l疠气：是一类具有强烈致病性与传染性的外邪。疠气：是一类具有强烈致病性与传染性的外邪。l传染途径：空气、饮食、蚊虫叮咬等。传染途径：空气、饮食、蚊虫叮咬等。l二、二、疠气的致病特点疠气的致病特点l1.传染性强，易于流行。传染性强，易于流行。l2.发病急骤，病情危笃。发病急骤，病情危笃。l3.一气一病，症状相似。一气一病，症状相似。l三、影响疠气产生的因素三、影响疠气产生的因素l1.气候因素。气候因素。l2.环境因素。环境因素。l3.预防措施。预防措施。l4.社会因素。社会因素。l一、一、七情的基本概念七情的基本概念l七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志变化。惊七种正常的情志变化。l致病条件：致病条件：突然、强烈、持久（超过人突然、强烈、持久（超过人的生理调节范围）的生理调节范围）l七情直接影响内脏、气血导致疾病的发七情直接影响内脏、气血导致疾病的发生或诱发生或诱发内伤七情内伤七情l二、二、七情与内脏精气的关系七情与内脏精气的关系l五脏精气血五脏精气血物质基础物质基础情志活动情志活动l病理病理/生理：脏腑气血变化影响生理：脏腑气血变化影响情志情志变化变化三、三、七情内伤的致病特点七情内伤的致病特点(一一)直接伤及内脏直接伤及内脏l1.七情首先影响心神七情首先影响心神（各脏应之）（各脏应之）l2.七情损伤相应之脏七情损伤相应之脏l七情太过七情太过:l怒伤肝怒伤肝l伤心（喜）伤心（喜）思伤脾（心、肝、脾为主思伤脾（心、肝、脾为主)l恐伤肾恐伤肾l忧伤肺忧伤肺l3.数情交织，多伤心肝脾数情交织，多伤心肝脾l潜病：是指病证已经发生存在但无明显临潜病：是指病证已经发生存在但无明显临床表现是病证。床表现是病证。l(二二)影响脏腑气机影响脏腑气机l怒则气上：怒则气上：过怒则肝气上逆，血随气逆。过怒则肝气上逆，血随气逆。l喜则气缓：喜则气缓：暴喜使心气涣散，神不守舍。暴喜使心气涣散，神不守舍。l悲则气消：悲则气消：过度悲忧会损伤肺气。过度悲忧会损伤肺气。恐则气下：恐则气下：过恐使肾气不固，气泄于下。过恐使肾气不固，气泄于下。l惊则气乱：惊则气乱：突然受惊，心气涣散，神无突然受惊，心气涣散，神无所归。所归。l思则气结：思则气结：思虑过度，致脾气郁结。思虑过度，致脾气郁结。l五志化火：七情所致之气郁，过久五志化火：七情所致之气郁，过久化热。化热。l(四四)多发为情志病多发为情志病l情志病：因情志刺激而发的疾病；情志病：因情志刺激而发的疾病；因情志刺激而诱发的疾病；其他原因情志刺激而诱发的疾病；其他原因所致但具有情志异常的病证。因所致但具有情志异常的病证。l(五五)七情变化影响病情七情变化影响病情l一、一、过劳过劳l劳力过度：劳力过度：“劳则气耗劳则气耗”，损伤形体，损伤形体劳神过度：劳神伤血（心脾）劳神过度：劳神伤血（心脾）l房劳过度：房劳伤精（肾）房劳过度：房劳伤精（肾）l二、二、过逸过逸l气血水不畅气血水不畅l过逸过逸l全身虚弱（脾不健运全身虚弱（脾不健运气血虚）气血虚）l用脑过少，神气衰弱用脑过少，神气衰弱一、饮食不节一、饮食不节过饥：气血生化乏源过饥：气血生化乏源郁久化热郁久化热过饱：食积过饱：食积聚湿生痰聚湿生痰气血不畅气血不畅二、二、饮食不洁饮食不洁1.胃肠道病胃肠道病2.寄生虫病寄生虫病3.食物中毒。食物中毒。l三、三、饮食偏嗜饮食偏嗜l五味偏嗜：五味偏嗜：本脏之气盛，而乘已所胜之本脏之气盛，而乘已所胜之脏。脏。l寒热偏嗜：寒热偏嗜：l过食生冷寒凉过食生冷寒凉损脾胃阳气损脾胃阳气内生寒湿内生寒湿l偏嗜辛温燥热偏嗜辛温燥热胃肠积热胃肠积热化燥伤阴化燥伤阴l偏嗜饮酒：内生湿热偏嗜饮酒：内生湿热l食类偏嗜食类偏嗜l水湿痰饮、瘀血、结石（既是病理产物水湿痰饮、瘀血、结石（既是病理产物又是致病因素又是致病因素)一、一、痰饮痰饮l痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。产物。l湿聚为水，积水为饮，饮凝成痰。湿聚为水，积水为饮，饮凝成痰。l稠浊为痰，清稀为饮，更清为水。稠浊为痰，清稀为饮，更清为水。l l 有形之痰：视之可见，闻之有声，触之有形有形之痰：视之可见，闻之有声，触之有形l痰痰l无形之痰：辨证求因无形之痰：辨证求因/治疗反证治疗反证l(一一)痰饮的形成痰饮的形成l外感六淫外感六淫l内伤七情内伤七情肺脾肾肝肺脾肾肝气化失常气化失常水停而成水停而成l饮食劳逸饮食劳逸三焦膀胱三焦膀胱ll(二二)痰饮的致病特点痰饮的致病特点l1.阻滞气血运行阻滞气血运行l2.影响水液代谢影响水液代谢l3.致病广泛，变化多端。致病广泛，变化多端。l4.易扰蒙蔽心神。易扰蒙蔽心神。l瘀血是指体内血液停滞，不能正常循行。瘀血是指体内血液停滞，不能正常循行。既指积于体内的离经之血，又包括阻滞既指积于体内的离经之血，又包括阻滞于脏腑经脉内运行不畅的血液。于脏腑经脉内运行不畅的血液。l(一一)瘀血的形成瘀血的形成l外邪、情志、饮食、劳逸、外伤外邪、情志、饮食、劳逸、外伤气气血功能失调血功能失调瘀血瘀血l3.因虚致瘀：因虚致瘀：阳气不足，失于温煦，运血阳气不足，失于温煦，运血无力；阴虚脉道失于濡润而僵化。无力；阴虚脉道失于濡润而僵化。l4.血热致瘀：血热致瘀：煎灼津液，迫血妄行。煎灼津液，迫血妄行。l4.病位固定，病证繁多病位固定，病证繁多l(三三)瘀血致病的病证特点瘀血致病的病证特点l1.疼痛：疼痛：多刺痛，固定痛，拒按，夜间多刺痛，固定痛，拒按，夜间加剧。加剧。l体表：局部青紫肿胀体表：局部青紫肿胀l2.肿块肿块l体内：癥块，质硬，固定。体内：癥块，质硬，固定。l3.出血：出血：血色紫暗血色紫暗/夹有血块夹有血块l4.望诊：望诊：面色、口唇、爪甲、舌质青紫面色、口唇、爪甲、舌质青紫/晦暗；舌有瘀斑晦暗；舌有瘀斑,舌下静脉曲张、肌肤甲舌下静脉曲张、肌肤甲错。错。l5.脉象：脉象：涩、结、代涩、结、代。l是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。理产物或结块。l(一一)结石的形成结石的形成l1.饮食不当：饮食不当：偏嗜肥甘厚味，偏啖酒酪，内生偏嗜肥甘厚味，偏啖酒酪，内生湿热，淤结成石；或空腹食柿；或水质问题。湿热，淤结成石；或空腹食柿；或水质问题。l2.情志内伤：情志内伤：肝失疏泄，胆汁蕴结肝失疏泄，胆汁蕴结,煎熬成石。煎熬成石。l3.服药不当。服药不当。l4.体质差异体质差异l(二二)结石的致病特点结石的致病特点l1.多发于肝胆、胃、泌尿系多发于肝胆、胃、泌尿系l2.病情较长，病情轻重不一。病情较长，病情轻重不一。l3.易阻滞气机，损伤脉络。易阻滞气机，损伤脉络。l水湿停滞水湿停滞-痰痰有形的病理产物有形的病理产物l血液瘀阻血液瘀阻-瘀瘀阻滞气机阻滞气机互相影响互相影响l湿热煎熬湿热煎熬-石石病程长病程长,致病广致病广l l一、二一、二(略略)l三、三、药邪药邪l药邪：是指因药物加工、使用不当而引起疾病药邪：是指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的一类致病因素。发生的一类致病因素。l(一一)药邪的形成药邪的形成l1.用药过量用药过量l2.炮制不当炮制不当l3.配伍不当配伍不当l4.用法不当用法不当l(二二)药邪的致病特点药邪的致病特点l2.加重病情、变生它疾加重病情、变生它疾l四、四、医过医过l因医生的过失而加重病情或滋生它疾。因医生的过失而加重病情或滋生它疾。l(一一)医过的形成医过的形成l1.言行不当言行不当l2.处方草率处方草率l3.诊治失误诊治失误l(二二)医过的致病特点医过的致病特点l2.加重病情，变生他疾加重病情，变生他疾l是指人未出生前已经潜伏着的可以致病的因素。是指人未出生前已经潜伏着的可以致病的因素。包括源于父母的遗传性病因和在胎儿孕育期及包括源于父母的遗传性病因和在胎儿孕育期及分娩时所形成的病因。分娩时所形成的病因。l(一一)胎弱胎弱l指胎儿禀受父母的精血不足或异常，以致日后指胎儿禀受父母的精血不足或异常，以致日后发育障碍，畸形或不良发育障碍，畸形或不良(遗传性疾病遗传性疾病/先天不足先天不足)。l(二二)胎毒胎毒l狭义：狭义：某些传染病，在胎儿期由亲代传给子代。某些传染病，在胎儿期由亲代传给子代。l广义：广义：妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、误食不利于胎儿之物，导致遗毒于胎儿，出生误食不利于胎儿之物，导致遗毒于胎儿，出生后渐见某些疾病。后渐见某些疾病。