围术期管理应急预案与处理程序

围术期管理应急预案与处理程序围术期管理应急预案与处理程序1、正确评估患者是否存在增加手术危险性或恢复不利的异常因素，包括可能影响整个病情的潜在因素，如心、肺、肝、肾、内分泌血液、免疫系统的功能及营养、心理状态等。2、遵医嘱为患者施行术前用药，及时完成手术前的各项准备、生命体征监测和必须的检查。3、按围术期护理常规落实各项护理措施，确保各主要器官功能处于承受手术的最正确状态。4、术前特殊准备与处理 1急证手术者：遵医嘱立即输液治疗，必要时建立2 条医师静脉通路，迅速补充血容量，改善水、电解质及酸碱平衡失调情况，尽快处理伤口。2营养不良患者：术前尽可能改善营养，经口服或静脉输液途径补充热量、蛋白质和维生素，以利于术后组织的修复和创口愈合，进步机体抵抗力。3高血压患者：指导患者合理应用降压药以控制血压。4心脏病患者：伴心脏病患者的患者术前准备应注意：长期低盐饮食和服用利尿药物导致患者水、 电解质失调者， 术前需纠正。遵医嘱用药， 尽可能将心率控制在正常范围内， 必要时放置临时起搏器。急性心肌梗死患者发病后 6 个月内不宜择期手术； 6 个月以上无心绞痛发作者，可在良好的监护下施行手术。心力衰竭患者在心力衰竭控制3-4 周后在施行手术。5、呼吸功能衰竭者术前 2 周停顿吸烟。伴有阻塞性肺功能不全的患者遵医嘱行雾化吸入治疗， 改善通气功能，增加肺活量。哮喘患者遵医嘱用药，减轻支气管粘膜水肿。痰液粘稠患者遵医嘱给于雾化吸入或使用抗生素， 必要时指导患者体位引流，促使脓性分泌物排出。急性呼吸系统感染患者假设为择期手术，应治疗痊愈后再行手术；假设为急症手术，遵医嘱应用抗生素治疗。重度肺功能不全及并发感染者必须采取积极措施， 改善其肺功能，待感染控制后在施行手术。6肝疾病患者：手术创伤和麻醉都将加重肝负荷。术前做好各项肝功能检查，理解患者术前肝功能情况。肝功能轻度损害者一般不影响手术耐受力； 损坏严重或频于失代偿者，手术耐受明显减弱，除急症抢救外，一般不宜手术。术前予高糖、高蛋白饮食以改善营养状况。遵医嘱治疗，纠正贫血、低血糖症，增加凝血因子等，改善全身状况。有胸腔积液、腹水者限制钠盐。遵医嘱用利尿药。7肾疾病患者：麻醉、手术创伤、某些药物等都会加重肾脏负担。术前做好各项肾功能检查，理解患者术前肾功能情况。轻、中度肾功损害者可经过适当的内科处理； 第 2 页 共 2 页