中医中药治疗溃疡性结肠炎的体会

中医中药治疗溃疡性结肠炎的体会摘要】 目的：讨论中医中药治疗溃疡性结肠炎的治疗体会。方法：对 2013 年 8 月-2014 年 4 月收治的 30 例溃疡性结肠炎患者进行资料分析。结果：30 例溃疡性 结肠炎患者中治愈 22 例，有显著疗效 6 例，有所好转 2 例。结论：综合选用中 医中药治疗可以避免长期使用西药出现的不良反应，提高患者生活质量。【关键词】溃疡；结肠炎；治疗【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0065-02溃疡性结肠炎是一种以大肠黏膜和黏膜下层炎症为特点的病因不明的慢性炎 症性疾病。我科采用中医中药口服、灌肠、针灸、穴埋、脐疗等治疗 30 例，效 果满意，总结报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料2013 年 8 月-2014 年 4 月收治的溃疡性结肠炎患者 30 例，其中男 22 例，女8 例。年龄 15-65 岁。患者起病至就诊时间一年至 8 年，多数患者主诉有腹泻， 发热、衰弱、消瘦、贫血等症状出现。少数患者有失眠、抑郁、焦虑等状况出现。1.2 方法 中医药治疗：中医中药治疗本病的方法较多，如中药口服、灌肠、针灸、等。1.2.1 分型证治1.2.1.1 湿热下注 其症状为下痢赤白，腹痛，里急后重、矢气多，伴有胸腹痞满，口黏腻，发热轻，身困重，舌苔白腻微黄，脉濡数。适用于炎症性肠病初发期。其治疗原则 为清热利湿，行气导滞。可采用秦艽苍术汤合三仁汤加减。秦艽10g，苍术15g, 桃仁10g,防风10g,白芍10g，黄柏10g，当归尾10g,泽泻10g，槟榔6g,白 蔻仁5g（打碎后下），生薏苡仁15g，厚朴10g。1.2.1.2 寒湿凝滞 其症状为便下稀溏，夹有赤白黏胨，白多赤少，或纯白黏胨，腹痛拘急，里急后重，伴有口淡乏味，痞满不渴，小便清长，头重身困；舌淡苔腻，脉濡缓。 适用于炎症性肠病慢性持续期。治疗原则为温化寒湿，调和气血。可使用胃苓汤 加减。茯苓log，薏苡仁8g，苍术10g，白术10g，桂枝10g，炮姜10g，厚朴10g， 广木香10g，当归10g，太子参12g，甘草6g。1.2.1.3 脾肾阳虚 其症状为久泻不愈，五更泄泻，便下清稀，滑脱不禁，夹有黏胨，畏寒肢冷，口淡纳呆；舌淡苔薄白，脉虚细。适用于炎症性肠病慢性持续期。它的治疗原则 是温补脾肾，涩肠止泻。采用真人养脏汤加减。党参15g，白术10g，肉桂6g（后 下），肉豆蔻10g，土木香10g，白芍10g，当归10g，诃子肉10g，炙甘草6g。1.2.1.4 寒热错杂 其症状为泻下日久不愈，时发时止，发作时便泻夹有黏液或见脓血，腹痛里急，身倦怯冷，腹胀纳呆，舌淡苔腻，脉细。炎症性肠病慢性复发期。治疗原则 为扶正祛邪，温中清肠。可以采用连理汤加减。党参15g，白术10g，黄连12g， 当归10g，干姜10g，地榆10g，麦芽10g，山楂10g，土木香6g，炙甘草6g。1.2.1.5 阴血亏虚 其症状为便下赤白黏液，虚坐努责，腹痛绵绵，午后低热，形瘦口干，盗汗 寐差；舌干红少苔，脉细数。适用于炎症性肠病慢性持续期。治疗原则为养阴清 热，健脾止泻。可采用驻车丸合青蒿鳖甲汤加减。阿胶10g（烊化），黄连6g,干 姜10g，当归10g，青蒿10g，白术10g，鳖甲15g，生地黄12g，知母12g，牡丹 皮6g,生甘草6g,麦冬10g。午后低热甚者，加地骨皮12g，白薇10g，熟地黄 10g。1.2.2 保留灌肠法辨证以实证为主者，灌肠的方法可用白头翁30g，黄柏10g，黄连6g, 白芍10g，甘草6g，防风10g，地榆10g，枳壳10g。加水至800ml，煎至100ml, 滤过后保留灌肠，每日12次。辨证以虚证为主者可用黄芪30g，党参30g，白及10g，地榆10g，黄 连2g，白头翁log，金银花10g，白芍10g，赤石脂10g，乌梅10g，甘草5g。加 水至1000ml，煎至150m1。滤过后，经肛门注入肠内，每次50100ml.每日 12 次。1.2.2.3 根据结肠镜下炎症性肠病的病灶部位，采用直接灌注法、直肠点滴法 或灌肠仪辅助灌肠等。1.2.3 针灸疗法：采用针灸手法，经辨证施针达到调节脏腑功能，提高自身免 疫功能。该疗法包括针刺法、艾灸法、穴位埋线法、穴位注射法、耳压法、中药 脐疗法。取平补清泻手法。常用穴位：气海、关元、足三里、阳陵泉、大肠俞、 脾俞等。一般每次得气后留针30min,每日1次，10d为1个疗程。1.2.3.1 体针：用平补平泻手法。常用的穴位气海、关元、足三里、阳陵泉、 大肠俞、脾俞等。一般每次得气后留针30min,每日1次，10d为1个疗程。可 加艾灸。1.2.3.2 耳针：在耳郭部选取穴位，用王不留行子或菜子贴压，一般 2d 一换 5 次为 1 个疗程。常用耳穴：肺、大肠、肛门、肾上腺等。穴位埋线：选取1-0可吸收线做穴位下埋置。选用足三里、天枢、肾 俞、脾俞等穴，每次间隔1个月， 5次为1个疗程。1.2.3.4 脐疗法：经辨证选择中药，制成酊剂、粉剂或膏剂，贴敷于脐部（神阙 穴）。常用配方：冰片、砂仁、干姜、红花、黄连各等量，制成酊剂，涂擦在 脐部。马勃、水牛角、丹参各等量，人工麝香适量（每次0. 1g）研细末，喷洒 在脐部。2 结果 30例溃疡性结肠炎患者中治愈22例，有显著疗效6例，有所好转2例。3 讨论 溃疡性结肠炎可发生在结直肠的任何部位，以直肠和乙状结肠多见，也可累 及升结肠和结肠的其他部位，或累及整个结肠。少数全结肠受累并可侵及末端回 肠，受累的肠管多限于距回盲瓣10cm以内的末端回肠。肉眼所见死亡溃疡性结 肠炎的病变多局限在黏膜层和黏膜下层，浆膜层一般较完整。病变情况的肉眼所 见与溃疡性结肠炎的严重程度及病程长短有关。病变黏膜水肿、充血使黏膜呈暗 紫色。发生在直肠的炎症可仅使部分肠管受累，由于病变处炎性刺激，结肠肌肉 收缩常引起肠管缩短是其特征，在结直肠尤为明显，因而使病变肠管与正常肠管 交界十分明显。轻型病例仅有黏膜糜烂；重型病例黏膜可见大片水肿、充血及溃 疡形成，部分区域可见到黏膜剥脱。在慢性型中，可见到黏膜皱襞消失。少数患 者伴息肉或假性息肉形成。极少数暴发型病变可发生中毒性结肠扩张，全层肠壁 变薄，黏膜有广泛溃疡而发生完全脱落。少数可伴有多处自发性肠穿孔。在溃疡 性结肠炎活动期，肠隐窝内可见大量成团的中性粒细胞浸润，混有黏液和细菌形 成隐窝脓肿，为本病的组织学特征。严重病例可见到肠黏膜脱落，充血水肿，并 可侵犯黏膜肌层，隐窝脓肿可破溃到肠腔内，也可沿黏膜下层较疏松的组织扩散， 表面脱落形成小溃疡。此外在溃疡性结肠炎有腺上皮增生，慢性期可见到肠上皮 萎缩，同时可见到杯状细胞减少。30 例患者经以上多种方法治疗，腹痛、腹泻、 粘液血便症状消失，排便次数恢复正常，经检查中性粒细胞消失，慢性炎性细胞 减少，已进入缓解期，疗效满意。参考文献 1王立春，马鑫，胡强基，吴仕九，溃疡性结肠炎的病因及相关问题探讨.山 东中医杂志.2001.195-198.2陈治水，王新月.溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识J.中国中西医结合消 化杂志. 2010(06).王新月，刘果，盛益华.溃疡性结肠炎流行病学特点与中医病因病机探讨J.中国中医基础医学杂志. 2011(05).?