吸氧等6项操作考核评分标准模拟现场

心肺复苏基本生命支持术模拟现场操作程序与考核评分标准操作时间：3分钟考号： 科室： _ 得分：目的与适应症操作程序90分考评扣分注意事项流程评价30分流程要点60分评估评估环境评估患者1、环境安全1分；2、呼叫患者0.5分轻拍其肩部,确认患者意识丧失0.5分无呼吸、心跳0.5分立即呼救,启动急救系统,寻求帮助0.5分3分准备自身准备用物准备1、仪表着装1分精神面貌、急救意识、动作迅速1分2、治疗盘、弯盘、简易呼吸器、氧气装置备于床旁、纱布2块2分4分实施复苏体位 2分置患者于硬板床上,1分去枕、仰卧位,摆正体位,躯体成一直线2分；解开上衣,暴露胸部,施救者站于患者一侧2分5分判断脉搏2分一手食指和中指并拢,以喉结为标志,沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处1分,用力不能太大、时间10秒1分2分胸外按压3分定位：1在胸骨下1/2处,即乳头连线与胸骨交界处；2以一手掌根部放在患者胸骨下1/3与上2/3交界处；3沿肋弓下缘摸至剑突,上二横指旁2分方法：两手手指交锁,手指离开胸壁,保持肘关节伸直,按压时双手垂直向下4分深度：成人大于5cm,对儿童与婴儿则至少胸部前后径的1/33分频率：100次3分比例：按压和放松时间1:1,胸廓完全回弹,按压呼吸比30:23分15分消除气道2分头偏一侧,用手指婴儿用小指清除口咽部异物,注意速度要快.1分取下义齿1分判断胸廓有无起伏1分3分开放气道2分用一只手轻抬其下颌,1分另一手将头后仰下颌角与耳垂连线应与床面垂直1分2分人工呼吸3分保持气道开放,将简易呼吸器连接氧气,氧流量8-10升/分,有氧源的情况下一手以EC法固定面罩,一手挤压球囊1/3,潮气量400-600次4分频率：次分.2分进行周期分钟CPR心脏按压开始、送气结束6分12分有效指征判断2分可扪与颈动脉搏动1分口述收缩压60mmHg以上,0.5分瞳孔由大缩小,0.5分紫绀减退,0.5分自主呼吸恢复0.5分3分复苏后体位、观察健康教育2分患者侧卧位或平卧位头偏一侧1分口述进行进一步生命支持,注意观察患者意识状态、生命体征与尿量变化1分嘱患者卧床休息,不要紧张,向家属介绍病情,取得合作1分3分操作后整理用物1分洗手1分、记录、签字1分3分评价1、患者出现有效的复苏征象2分2、护士操作熟练、动作迅速,手法正确2分3、关心体贴病人,注意保暖,整理床单位1分5分目的与适应症一、目的：尽快建立和恢复患者循环、呼吸,向心、脑与其他全身重要器官供氧,保护中枢神经系统.2.5分二、适应症：任何原因导致的呼吸心搏骤停患者.2.5分注 意 事 项1、按压期间应密切观察病情,评价按压效果.0.5分2、吹/按=2:30.0.5分3、呼吸频率：10-12次/分；吹/呼=1:2 ,每次通气至少要持续1秒钟.0.5分4、按压频率： 100次/分以上,深度大于5厘米,按压/放松=1:1.0.5分5、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直.按压时手掌掌根不能离开胸壁.0.5分6、徒手心肺复苏有效指征：能触摸大动脉搏动,瞳孔由大变小,有自主呼吸,面色、口唇由紫绀转为红润,收缩压60mmHg.1分7、使用呼吸气囊注意事项：选择合适的面罩和呼吸气囊；0.5分面罩和患者的口鼻结合紧密,操作者以EC手法见备注2保持气道打开与固定面罩,另一只手挤压气囊；每次通气至少要持续1秒钟；0.5分按院感要求终末消毒处理用物.0.5分经鼻/口腔吸痰法模拟现场操作程序与考核评分标准操作时间：12分钟考号： 科室： _ 得分：目的与适应症操作程序90分考评扣分注意事项流程评价30分流程要点60分评估核对医嘱1分评估患者1分评估环境1分1、核对患者的#、床号、了解操作目的2分2、了解患者的意识状态,生命体征,吸氧流量3分评估患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位,对清醒患者作解释,取得配合3分3、保持环境清洁、明亮、保护病人隐私2分10分准备自身准备2分用物准备2分1、操作者仪表着装1分精神面貌1分安全意识2分洗手戴口罩1分2、性能良好的吸引装置,吸痰管,纱布,无菌持物钳,消毒血管钳,无菌敷料缸,一次性手套,消毒液挂瓶,剪刀,治疗碗,必要时备压舌板,开口器,舌钳5分10分实施20分连接装置2分1、携用物至患者床旁,对床号、#2分2、检查患者口鼻腔,取下活动假牙2分帮助患者取合适体位1分3、安装压力表3Mpa3分4、戴手套,连接并润滑吸痰管,试吸是否通畅3分15分吸 痰15分1、反折吸痰管,插入口腔,吸尽口腔部痰液2分2、更换吸痰管,吸尽咽部的痰液3分3、再次更换吸痰管,将吸痰管插至气管的适当深度,轻轻左右旋转上提吸痰管吸痰3分4、反复吸引直至痰液吸净为止2分5、注意观察患者面色,呼吸2分12分处置宣教3分1、吸痰毕,将吸痰管弃入医疗垃圾袋,冲洗导管,关负压开关2分将玻璃接头插入消毒瓶备用1分2、用纱布清洁患者口鼻,帮助恢复舒适体位1分3、脱手套洗手,整理床单位1分4、记录1分5、针对性的健康教育1分6、处理用物,洗手1分8分评价1、患者呼吸道通畅,呼吸改善2.5分2、吸痰彻底有效,无粘膜损伤1.5分3、护士操作熟练,患者满意1分5分考官签名：目的与适应症一、目的：经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出以保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症发生.2.5分二、适应症：适用于危重、老年、昏迷、全身麻醉未清醒、人工气道、机械通气等各种原因引起的不能有效咳痰以与呕吐物误吸导致呼吸困难的病人.2.5分注 意 事 项1、遵守无菌操作原则,插管动作轻柔,敏捷.0.5分2、吸痰前后给予高流量吸氧,每次吸痰时间不宜超过15秒,如痰液较多,需要再次吸引,应间隔3-5分钟,患者耐受后再进行.0.5分3、电动吸引器负压调节：小儿13.3Kpa成人20.0Kpa,电动吸引器连续使用时间不超过2小时,中心吸痰负压为0.02-0.033Mpa.吸引瓶内应先放入100毫升消毒液,并与时倾倒,不超过2/3满度.1分4、吸痰过程中观察患者痰液性状,颜色量；若患者发生缺氧的症状如发绀,心率下降等症状时,应当立即停止吸痰,休息后再吸.0.5分5、如患者痰液粘稠,可以配合翻身叩背,雾化吸入以湿化痰液.0.5分6、气管切开患者所用治疗盘应保持无菌,每班更换一次,非气管切开者每24小时更换一次.吸口鼻、气管内痰液时应更换吸痰管,每一部位各用一根吸痰管.1分7、注意口腔卫生,防止口腔内感染.0.5分8、吸引装置不可共用,用后与时消毒处理.0.5分密闭式静脉输液模拟现场操作程序与考核评分标准操作时间：12分钟考号： 科室： _ 得分：目的与适应症操作程序90分考评扣分注意事项流程评价30分流程要点60分评估核对医嘱1分评估患者1分评估环境1分评估药物1分1、核对医嘱、输液卡、药名、剂量、浓度、用法、输液速度、患者#与床号1分2、评估患者全身情况：目前病情、治疗、用药、意识状态、局部皮肤、静脉、心理活动2分3、环境要求：清洁光线充足1分4分准备自身准备1分患者准备1分用物准备1分1、操作者着装整齐洗手戴口罩意识、知识、技术综合准备2分,2、缓解患者紧张情绪,排空大小便1分3、治疗盘内盛无菌注射器、输液器、皮肤消毒剂、无菌棉签、弯盘、药物、无菌持物钳、砂轮、压脉带、无菌手套、输液贴、无菌纱布、剪刀、输液卡、笔、垫枕、锐器盒、输液架、手消毒剂.用物准备齐全,摆放合理,均在有效期内,质量符合要求,小儿与躁动者要准备夹板和绷带,不能下床的患者要准备便盆7分10分实施配 药5分1、再次核对输液卡、检查药物质量1分2、在输液瓶上写上床号、#、主要药名0.5分3、开启并消毒瓶塞、安瓿与砂轮1分4、安瓿锯痕并拭去玻璃碎屑0.5分5、用无菌纱布包好打开安瓿1分6、取注射器并检查质量1分7、抽吸药物1分8、将药物加入瓶内,再次消毒1分9、自己核对签名并请另一名护士核对签名1分10、检查并打开输液器1分11、将输液器与通气管针头同时插入瓶塞内1分10分穿 刺12分1、携用物至患者床旁,对床号、#1分2、做好解释与安慰工作1分3、备好胶布1分4、核对输液卡与安瓿后将输液瓶挂于输液架上并固定通气管2分5、戴手套1分6、选择血管后垫上小枕并消毒穿刺点为圆心,直径5cm范围的皮肤,系上压脉带1分7、再次消毒皮肤1分8、排气1分9、穿刺1分10松压脉带,打开开关,见液体点滴通畅1分11、胶布固定1分12、脱手套、手消毒,取下口罩2分13、调节速度并询问输液后反应1分14、再次查对1分15、在输液卡上记录时间、滴速并签名1分16、整理床单位,清理用物,助患者于舒适的卧位1分17、垃圾分类处理1分18、洗手1分20分宣 教4分1、严禁自行调节输液速度4分2、局部与全身有不适者与时告之医务人员3分3、讲解药物的基本知识3分10分评价1、护士坚持三查七对,无菌观念强,操作熟练,排气一次成功,穿刺一针见血3分2、患者满意,输液畅通,无不良反应2分3、与患者沟通良好1分6分考官签名：目的与适应症一、目的：1、纠正水电解质失调,维持酸碱平衡.2、补充能量和水分.3、输入药物,治疗疾病.4、增加血容量,维持血压.5、利尿消肿,降低颅内压.注 意 事 项1、严格执行查对制度和无菌操作.需长期输液者应注意保护和合理使用静脉,一般从远端小静脉开始.2、注意药物的配伍禁忌,刺激性强的药物应确定针头在血管内再加药物.3、根据病情有计划地安排输液顺序,如需加入药物,应合理安排,使其尽快达到效果.4、要与时更换输液瓶或拔针,防止造成空气栓塞.5、输液中应加强巡视,耐心听取患者的主诉,严密观察,与时处理输液故障.6、持续输液24小时以上者必须每天更换输液瓶和输液器.11 / 11Y型封闭式留置针静脉输液模拟现场操作程序与考核评分标准操作时间：15分钟考号： 科室： _ 得分：目的与适应症操作程序90分考评扣分注意事项流程评价30分流程要点60分评估核对医嘱1分评估患者1分评估环境1分1、核对医嘱、输液卡、药名、剂量、浓度、用法、输液速度、患者#与床号1分2、评估患者全身情况：目前病情、治疗、用药、意识状态、局部皮肤、静脉、心理活动2分3、环境要求：清洁光线充足1分4分准备自身准备1分患者准备1分用物准备2分1、操作者着装整齐洗手戴口罩2分,精神面貌好2分2、缓解患者紧张情绪,排空大小便1分3、治疗盘内盛无菌注射器、输液器、皮肤消毒剂、无菌棉签、弯盘、药物、无菌持物钳、砂轮、压脉带、无菌手套、无菌透明敷贴、Y型封闭式留置针、无菌纱布、剪刀、输液卡、笔、垫枕、锐器盒、输液架、手消毒剂.用物准备齐全,摆放合理,均在有效期内,质量符合要求,小儿与躁动者要准备夹板和绷带,不能下床的患者要准备便盆5分10分实施配 药5分1、再次核对输液卡、检查药物质量1分2、在输液瓶上写上床号、#、主要药名1分3、开启并消毒瓶塞、安瓿与砂轮1分4、安瓿锯痕并拭去玻璃碎屑1分5、用无菌纱布包好打开安瓿1分6、取注射器并检查质量1分7、抽吸药物1分8、将药物加入瓶内0.5分9、自己核对签名并请另一名护士核对签名1分10、检查并打开输液器1分11、将输液器与通气管针头同时插入瓶塞内0.5分10分穿 刺12分1、携用物至患者床旁,对床号、#2分2、做好解释与安慰工作1分3、核对输液卡与安瓿后将输液瓶挂于输液架上并固定通气管1分4、戴手套1分5、选择血管后垫上小枕与系上压脉带1分6、消毒皮肤1分7、将输液管上的针头插入Y型留置针的肝素帽内排气1分8、穿刺3分9、松压脉带,打开开关,见液体点滴通畅1分10、透明敷贴固定,注明穿刺日期、时间2分11、脱手套、手消毒,取下口罩3分12、调节速度并询问输液后反应2分13、再次查对1分14、在输液卡上记录时间、滴速并签名1分15、整理床单位,清理用物,助患者于舒适的卧位1分16、垃圾分类处理1分17、洗手1分24分宣 教3分1、严禁自行调节输液速度2分2、局部与全身有不适者与时告之医务人员2分3、讲解药物的基本知识、留置针注意事项2分6分评价1、护士坚持三查七对,无菌观念强,操作熟练排气一次成功,穿刺一针见血3分2、患者满意,输液畅通,无不良反应2分3、与患者沟通良好1分6分考官签名：目的与适应症一、目的：为患者建立静脉通路,适用于静脉穿刺困难、抢救患者与需按时多次静脉注射药物的患者.二、适应症：1、静脉输液、输血液制品、输入药物.2、进行血液净化疗法者.3、进行完全胃肠外营养者.注 意 事 项1、严格无菌技术操作,穿刺者应具备熟练的穿刺技巧.2、保持穿刺部位的清洁、干燥、牢固,如发现固定敷贴或胶布污染或肝素帽内有残留物时,应与时更换.更换透明敷贴后,也要记录当时穿刺日期、时间.3、保持导管的通畅,做好每次冲管和封管工作,防止堵管、脱管现象发生.4、每次输液前后应当检查患者穿刺部位与静脉走向有无红、肿,询问患者有关情况,发现异常情况与时拔除导管,给予处理.5、静脉留置针留置时间可参照使用说明.氧气吸入技术模拟现场操作程序与考核评分标准操作时间：7分钟考号： 科室： _ 得分：目的与适应症操作程序90分考评扣分注意事项流程评价30分流程要点60分评估核对医嘱1分评估患者1分评估环境1分1、核对医嘱、患者#、床号2分2、了解患者的诊断、生命体征、意识状态、心理状况、缺氧程度、缺氧原因、缺氧表现等；监测患者皮肤黏膜的颜色、发绀程度有无抬肩症状、鼻翼煽动、三凹征与呼吸的频率、节律和深浅度变化,有无乏力、眩晕、食欲不振等情况3分3、保持吸氧环境安全,切实做好四防3分8分准备自身准备1.5分用物准备2.5分1、操作者仪表着装1分精神面貌1分安全意识2分洗手1分2、流量表、湿化瓶内盛有1/2-2/3的无菌用水、治疗碗内盛有通气管和纱布、小药杯内盛冷开水、笔、剪刀、棉签、一次性吸氧导管、弯盘、挂钩、胶布、输氧卡5分10分实施给氧10分1、再次核对患者#、床号2分2、再次检查输氧装置性能1分开总开关1分3、清洁鼻腔,检查是否有鼻中隔异常如为经口给氧,保持口腔清洁,必要时给予吸痰,保证氧气吸入通道的顺畅2分 4、连接流量表于中心氧气装置上,连接通气管、湿化瓶和输氧管道3分5、打开流量表开关,调节流量,检查氧气管道是否通畅,装置连接是否紧密3分6、轻轻将鼻导管插入鼻腔或放入口腔,将导管固定于两侧耳廓上3分7、记录上氧时间与流量,将输氧卡、四防牌挂于醒目位置2分8、交代注意事项,并随时观察缺氧症状改善情况,如患者的呼吸、面色、神志等2分9、整理用物,洗手1分20分停氧7分1、根据医嘱和缺氧症状改善情况给予停氧2分2、带用物至患者床前,对床号、#,与患者交流3分3、拔出鼻导管,擦净鼻部3分4、关流量表开关,取下湿化瓶与流量表2分5、记录停氧时间1分关总开关1分12分处置宣教3分1、整理床单位,将用过的物品按规定处理,洗手4分2、嘱患者不要随意调节氧流量,做好防火安全,翻身时防止吸氧管道脱落,如仍感胸闷、气促,请告诉医护人员,以便与时处理2分6分评价1、患者缺氧症状改善2分2、氧气装置无漏气,患者对护士操作满意2分4分考官签名：目的与适应症一、目的：提高患者血氧含量与动脉血氧饱和度,纠正缺氧.1分二、适应症：1、呼吸系统疾病引起呼吸困难时,如肺炎、肺水肿、肺气肿、支气管哮喘.1分2、心血管系统疾病,如冠心病、心绞痛、心梗、心衰等.1分3、各种中毒引起的呼吸困难,如一氧化碳中毒、药物中毒等.1分4、脑血管意外的昏迷患者.0.5分5、休克患者.0.5分注 意 事 项1、严格遵守操作规程,注意用氧安全,做好四防：即防热、防油、防火、防堵.1分2、用氧过程中,应经常观察缺氧症状有无改善,每4小时检查一次氧气装置有无漏气,鼻导管是否通畅等.鼻导管持续用氧者,每班更换导管1次,双侧鼻孔交替插管.与时清除鼻腔分泌物,防止导管阻塞而失去吸氧作用.2分3、给氧时,应先调节流量后插管上氧,停氧时应先拔出导管,再关闭氧气开关,以免开错开关,大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织.2分口腔护理技术模拟现场操作程序与考核评分标准操作时间：8分钟考号： 科室： _ 得分：目的与适应症操作程序90分考评扣分注意事项流程评价30分流程要点60分评估评估患者评估环境1、了解患者的病情、一般情况、心理状态、健康知识；观察口唇颜色,口腔粘膜是否有炎症、溃疡、出血；有无龋齿、假牙、缺齿；牙龈的颜色,有无红肿,溢脓；口腔有无特殊异味等5分2、环境清洁、安静、便于操作1分6分准备自身准备用物准备1、着装整齐、清洁、洗手、戴口罩,全面掌握不同患者口腔护理的要求与漱口液的使用2分2、用物：口腔护理包内盛治疗碗2个、棉球、弯血管钳2把、弯盘2个、压舌板、吸水管、石蜡油；方盘内盛开口器、纱布；治疗巾和一次性手套,手电筒,合适的漱口液6分8分实施准备体位将用物带至患者床旁1分解释目的2分助患者侧卧或头偏向一侧2分面向护士1分颌下围治疗巾,戴手套2分8分检查口腔取下活动假牙1分用冷开水冲刷干净1分暂不用的浸于清水中1分3分清洗口唇,牙、舌擦净口唇2分用压舌板依次轻轻撑开颊部2分用弯血管钳夹棉球蘸漱口水擦净牙龈颊面和唇面4分嘱患者张口昏迷患者用开口器从臼齿放入2分擦净牙齿的舌面、咬合面以与舌、舌下、硬腭部5分15分漱口1、擦洗完毕,助患者用吸管吸漱口液漱口,昏迷患者禁忌漱口3分2、根据患者口腔情况涂药2分口唇干燥者可涂石腊油1分取下治疗巾,擦干面部,脱手套2分8分整理用物健康宣教1、整理床单位1分2、用物清洁消毒后备用1分3、健康宣教1分3分评价1、护士操作方法正确、动作轻巧、细致、患者满意3分2、患者口唇润泽,感到清洁、舒适、无刺激.口腔卫生得到改善3分3、患者与家属获得了口腔卫生方面的知识和技能3分9分考官签名：目的与适应症一、目的：1、保持口腔清洁,预防感染等并发症.1分2、观察口腔内的变化,提供病情的动态信息.1分3、保证患者舒适.0.5分二、适应症：适用于高热、昏迷、危重、禁食、长期鼻饲、口腔术后、口腔疾病与生活不能自理者.2.5分注 意 事 项1、操作动作应轻柔,避免金属钳端碰到牙齿,损伤黏膜与牙龈,对凝血功能差的患者应特别注意.2、对昏迷患者应当注意棉球不可过湿、禁止漱口.0.5分3、使用开口器时,应从臼齿处放入.0.5分4、擦洗时须用止血钳夹紧棉球,每次一个,防止棉球遗留在口腔内.5、如患者有活动假牙,应先取下再进行操作.6、护士操作前后应当清点棉球数量.