万拉法新与阿米替林治疗抑郁症对照观察

万拉法新与阿米替林治疗抑郁症对照观察 摘要 目的:探讨万拉法新治疗抑郁症的疗效与安全性。方法:将102例抑郁症患者随机分为两组,万拉法新组52例,阿米替林组50例,疗程8周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:万拉法新与阿米替林的总疗效比较,差异无统计学意义;万拉法新主要不良反应少于阿米替林。结论:万拉法新是一种安全、有效的抗抑郁药。 关键词 抑郁症;万拉法新;阿米替林;疗效;安全性 中图分类号R749.3 文献标识码A 文章编号1673-7210(2010)04(b)-60-02 Effectiveness of Venlafaxine and Amitriptyline in the treatment of depressionGAO Changqing (Yunnan MentalHospital, Kunming650224, China) Abstract Objective: To explore the efficacy and safety of Venlafaxine in the treatment of depression. Methods: 102 cases of depression were randomly assigned into Venlafaxine group (n=52) and Amitriptyline group (n=50), the course of treatment was 8 weeks. The effects and side reactions were evaluated with Hamilton depression scale (HAMD) and treatment emergent symptom scale (TESS). Results: There was no significant difference in effectiveness between two groups. Venlafaxine had fewer side effects than Amitriptyline. Conclusion: Venlafaxine is a safe and effective antidepressant. Key words Depression; Venlafaxine; Amitriptyline; Efficacy; Safety 为进一步探讨万拉法新(博乐欣)治疗抑郁症的疗效和安全性,笔者以阿米替林为对照进行研究,现将相关的临床资料总结报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例选自我院2006年6月2007年6月的住院患者,均符合国际疾病分类第10版抑郁症诊断标准;年龄1855岁;汉密尔顿抑郁症状量表(HAMD)评分18分;排除各种药物禁忌证。共102例,随机分为两组。万拉法新组52例,完成52例,男28例,女24例;平均年龄(26.64.2)岁;平均病程(1.62.4)年。阿米替林组50例,完成50例,男23例,女27例;平均年龄(28.45.6)岁;平均病程(1.82.6)年。两组以上各项比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。 1.2 方法 停原药物1周清洗。万拉法新起始量25 mg/d,第2周加到150 mg/d,最大量不超过225 mg/d。阿米替林起始剂量25 mg/d,2周内加到150 mg/d,最大不超过400 mg/d。疗程8周。不合并其他抗抑郁药。必要时口服苯二氮类药物改善睡眠。 采用HAMD评定疗效,分别在治疗前,治疗1、2、4、8周末各评定1次。同时以副反应量表(TESS)评定不良反应。治疗前及治疗4、8周分别做血常规、心电图、肝功能。 1.3 疗效标准 以HAMD减分率作为疗效评定指标:减分率75%为痊愈,50%74%为显著好转,25%49%为好转, 1.4 统计学分析 采用SPSS 11.5软件包,对数据资料进行2检验及t检验。P 2 结果 2.1 疗效 万拉法新组与阿米替林组疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。见表1。 表1两组治疗效果比较(例) 2.2 两组治疗前后HAMD评分比较 两组治疗后各周HAMD评分均较治疗前显著下降(均P0.05)。见表2。 2.3 不良反应 万拉法新不良反应少于阿米替林,主要为失眠、恶心呕吐、血压升高等。阿米替林组主要为口干、便泌、尿潴留、心电图异常等。见表3。 表3 两组主要不良反应n(%) 3 讨论 抑郁症的发病机制不十分清楚,目前认为大脑中5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)等神经递质减少与抑郁症有十分密切的联系。万拉法新及其活性代谢物是神经系统5-HT和NE的再摄取抑制剂,通过抑制5-HT和NE再摄取而发挥抗抑郁作用2。本研究结果显示,万拉法新与阿米替林治疗抑郁症疗效相当,万拉法新不良反应少于阿米替林,主要为失眠、恶心呕吐、血压升高等。万拉法新治疗抑郁症,对初始治疗有效的患者,在维持治疗期能保持其临床效果,服药依从性好。 万拉法新治疗抑郁症患者生活质量提高明显好于阿米替林,服药的依从性优于阿米替林,有利于恢复患者的社会功能。本研究结果显示,万拉法新是一种安全、有效的抗抑郁药物。 参考文献 1张明圆.精神科评定量表手册M.2版.长沙:湖南科学技术出版社,2003:121-126. 2国家食品药品监督管理局药品审评中心.药物临床信息参考M.成都:四川科技出版社,2004:920. 3张华.万拉法新治疗抑郁症104例疗效观察J.山东医学,2008,48(29):63. 4杨忠.万拉法新与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究J.中国民康医学,2007,19(6):442-443. 5陈玉辉,严明.盐酸万拉法新治疗抑郁症的临床分析J.中华精神科杂志,2001,34(2):68. 6李庆丽.西酞普兰与万拉法新治疗精神分裂症后抑郁障碍临床对照研究J.中国民康医学,2009,21(2):137-138. (收稿日期:2010-03-03)第 5 页 共 5 页