第二节 新生儿护理

第二节 新生儿护理“新生儿期”主要是是从母亲子宫内到外界生活的适应期，由于这段时期新生儿各系统脏器功能发育尚未成熟，免疫功能低下，体温调节功能较差，因而易感染，护理起来必须细心、科学、合理。 一、温度和光线1、温度：新生儿对外界温差的变化有些不适应，适宜的室内温度应保持在2528，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但均应注意通风时最好有取暖器在身旁。 2光线：而室内的光线不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。 二、衣服和尿布1.布制：新生儿的内衣(包括尿布)应以柔软且易于吸水的棉织品为主，最好不要用化纤或印染织品；2. 颜色：宜浅淡，便于发现污物，并防止染料对新生儿皮肤的刺激;3. 宽松：不妨碍肢体活动且易穿易脱；4.由于新生儿头部散热较大，气候寒冷或室温较低时应该戴小帽子，同样要柔软舒适。 5.尿布用柔软吸水性好的棉织品，做到勤洗勤换，通常白天要换4次以上，晚上应换2次以上，每次6.更换时均应清洗小屁股，并外涂适量护肤油剂7.尿不湿则选择质量较好且透气性能好的，在家里时尽量用尿片，出门或睡觉时则用“尿不湿；8.注意尿片或尿不湿包裹不宜太紧，以便四肢自由伸展。 三、睡眠和睡姿（一）、意义1.睡姿影响呼吸，2.且新生儿头颅比较软，良好的睡姿有利于头颅的发育。 （二）最好的睡姿：1.种类：仰卧、侧卧和俯卧。2.较好 的睡姿是仰卧或侧卧，以避免压迫胸肺部。3.在喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息；4.在采取仰卧位时，应当经常变换体位;5.足月儿因活动力较强，出生头几天可以适当采取俯卧，以利呼吸道分泌物流出，防止呕吐物倒流入气管，但俯卧必须拿去枕头，头侧向一面，此时要有家长在一旁监护。 （三）注意睡姿的更换：n 1.核心提示：新生儿睡觉体位的变更，应根据实际情况而定；n 2.重要的是，要让新生儿睡在一个硬的床垫上，不用枕头。（四）各种睡姿的特点：1.仰卧优点： 一般父母都习惯于让婴儿采用仰卧的睡姿，仰卧时便于父母直接观察婴儿脸部的表情;形成“方头大脸”，婴儿的内脏器官受到压较小，婴儿的四肢能够自由地活动。缺点：影响呼吸：对婴儿的呼吸不利，由于重力的关系，喉部会阻挡呼吸气流自由进出气管口，一旦气流阻力增大，婴儿在仰睡时呼吸会有杂音(鼾音)，造成呼吸困难，对原本呼吸就不顺畅的婴幼儿不合适;呕吐窒息：婴儿容易发生呕吐，由胃反流到食道的食物吐出后，会聚积在婴儿的咽喉处，不易由口排出，较易呛入气管及肺内，发生危险;扁头：在新生儿期，婴儿的头颅还没有定型，仰卧总是朝着一个方向睡，就会形成扁头，影响头型美观。不易睡熟：婴儿身体较脆弱的一面暴露在外，容易着凉，且新生儿初来人世，心理上也有不安全感，不易熟睡。2.侧卧睡姿：新生儿初生时保持着胎内姿势，四肢仍然屈曲，为了把产道中咽进的一些水和粘液流出，在生后24小时以内，仍要采取低侧卧位。侧卧睡姿优点对重要器官无过分压迫，又利于肌肉放松，婴儿溢乳也不致呛入气管，是一种应该提倡的小儿睡眠姿势。从而得到充分休息，提高婴儿的睡眠时间和质量。右侧卧有利于胃内食物入肠道，溢奶时呕吐物可由嘴角流出，不至于流入咽喉引起窒息。新生儿在喂奶后可采取右侧卧，在0.51小时后，即可平卧。右侧卧位可以避免心脏受压。侧卧可以减少婴儿睡觉打鼾，打鼾多由咽喉部分泌物及软组织相互振动而产生的。侧卧可以改变咽喉软组织的位置，减少分泌物的滞留，使婴儿的呼吸更顺畅，也就不会打鼾了。侧卧睡姿缺点若总是侧睡，容易发生脸部两侧发育不对称以及歪扁头，或形成“招风耳”，也有可能造成斜视;婴儿不容易维持侧卧的姿态;左侧卧容易引起呕吐或溢奶。3.俯卧睡姿1俯卧的优点：家长一直有一种偏见，认为小婴儿趴着睡容易阻碍婴儿呼引起窒息，其实刚出生的新生儿就具备了自身防御的能力，当他脸朝一侧俯卧时，他会本能地将口鼻露出来，舒畅地呼吸。趴着睡不但不会影响胸部和肺部的发育，相反有助于胸廓和肺的生长发育。因为趴着时婴儿的胸部压迫床，床会给一个反作用的压力正好按摩小儿的胸廓，能提高婴儿的肺活量，促进呼吸系统的发育成熟，尤其是对未满月的新生儿是有保健功能的。婴儿如果发生吐奶时，也会顺着嘴角流出，不致于因呕吐物吸入气管而发生窒息危险，因此在许多国家都喜欢让孩子以俯卧姿势入睡。胎儿在子宫里的时候，是腹面部朝内，背部朝外的蜷曲姿势，所以，俯卧睡姿容易让婴儿获得安全感。这种姿势是最自然的自我保护姿势，婴儿容易睡得熟，从而减少哭闹，提高睡眠质量。俯卧时面部朝下，后脑勺朝上，不会导致头部变形，容易塑造完美头型。俯卧的缺点：父母不容易观察婴儿的肤色和表情;婴儿和口水易下咽，造成口水外流;口鼻容易被被褥等外物阻挡而造成呼吸困难;婴儿的四肢活动不方便;趴睡时胸腹部紧贴床铺，不利于散热，容易引起体温升高，或者由于汗液积于胸腹而产生湿疹。3种睡姿交替睡最佳婴儿的3种睡姿各有长短，专家的建议，对婴儿的睡姿，特别是一岁以内的要仰卧、俯卧、侧卧3种姿势交替睡，每天不能总固定一个姿势。如果不能随时有人在旁照料，以仰卧为主，有人照料时以俯卧为主，当婴儿生病(如感冒、发烧)时，体力肌肉会变弱，最好还是采用仰睡姿势。根据自己孩子的特点和不同的情况，交替选择适合婴儿的睡眠姿势，同时还要为婴儿创造良好的睡眠环境，播放一些轻柔舒缓的音乐，注意从小就培养婴儿良好的睡眠习惯。莫要过多打扰新生儿睡觉新生儿通常每天要睡1820个小时，不要过多地打扰新生婴儿睡觉。但也不宜长时间睡眠，应该每隔23个小时弄醒一次，以方便喂养。 当婴儿醒来时，给予温柔的拥抱、抚摸和“美味”的乳汁。在他有兴致的时候，帮他运动运动小手小脚。不过，时间要短些，不要累着婴儿。有些孩子特别爱睡，吃奶的时候也在睡，这时妈妈可以轻轻的摇动乳头，抚摸他的小手，捏捏他的小鼻子，暂时唤醒你的婴儿，让他能“打起精神”来吃奶。这样过一、二个星期后，他就能自己“觉醒”了。（五）睡眠习惯1、尽量保持安静的环境。当晚上喂奶或换尿布时，不要让孩子醒透(最好处于半睡眠状态)。这样，当喂完奶会换完尿布后，会容易入睡。 2、白天不要让孩子睡得太多，白天睡多了，自然晚上就不好好睡眠了。 3、发现孩子有睡意时，及时放到婴儿床里。最好是让孩子自己入睡，如果你每次都抱着或摇着他入睡。那么每当晚上醒来时，他就会让你抱起来或摇着他才能入睡。 4、不要让婴儿含着奶嘴入睡，奶嘴是让孩子吸奶用的，不是睡觉用的，若干孩子含着奶嘴睡着了，在放到床上前，请轻轻将奶嘴抽出。 5、对46个月的婴儿哭闹，不要及时做出反应，等待几分钟，因为多数小孩夜间醒来几分钟后又会自然入睡。如果不停地哭闹，父母应过去安慰一下，但不要亮灯，也不应逗孩子玩、抱起来或摇晃他。如果越哭越甚，等两分钟再检查一遍，并考虑是否饿了，尿了，有没有发烧等病兆等。 6、让孩子单独睡一个房间。随着年龄的增加，孩子会变得贪玩而不愿入睡，从刚刚会走的小孩到学龄前儿童，每晚的 睡眠时间应保证1012小时。 7、孩子不宜睡软床以免影响脊椎的发育。8、睡觉前不应让孩子兴奋，应保持安静，但可给孩子讲一会书，唱只催眠曲或洗个热水澡。睡前不应看电视或录象节目。这会使孩子兴奋，不利入睡。 每天在同一时间让孩子上床睡觉，这样，孩子的生物钟会自然调整过来。 9、每晚睡觉前让孩子在床上抱一抱小玩具熊或其他玩具，这些东西会有助于孩子进入睡眠状态，尤其是当孩子半夜醒来时。但要保证玩具的安全性，比如玩具熊上面是否有纽扣、带子等易引起窒息 的东西。 10、检查孩子是否盖得太多或太少，太热或太冷都不利于睡眠。渴了或饿了也不利于入睡。孩子也可能要求亮着灯睡或房门不要关得太严，留些缝隙。 避免让孩子与父母一块睡。当孩子要求或召唤时，不要去孩子的卧室，更不要躺在孩子床上就寝。 应采取如下措施：每次对召唤的回应都要等待几秒钟，并逐渐延长等待时间。让孩子明白这是睡觉的时间，给他自己入睡的机会。让孩子放心，你就在他身边的不远处。如果你不得不进入他的卧室，应离得尽量远些，逐渐加大距离，直至你不用进入他的卧室，只用声音就能使孩子安心入睡。 让婴儿睡出“明星脸”的秘诀n 新生儿睡觉姿势好不好能决定脸形、头型、甚至是五官。 n 婴儿在出生时头骨柔软，尚未完全骨化，各个骨片之间仍有成长空隙，有相当的可塑性。 n 而且，婴儿的颈部肌肉尚无力转动沉重的头部，当某一方位的骨片长期承受整个头部重量的压力时，其生长的形状就会受影响了。 n 当婴儿逐渐长大后，头骨硬度也跟着变大，骨缝密合，头型就不会改变了。 n 调整婴儿头型的黄金时期就是婴儿出生后的2个月内。n 如果2个月以后发现婴儿的头型不对称或者不好看了，在第3个月赶快调整还来得及。 n 3个月以上的婴儿头型就基本固定了。婴儿在一周岁至一周岁半时，囟门会闭合，婴儿的头形就定型了，很难再有所改变。 睡出好头型n 以往中国父母习惯于让婴儿采取仰卧睡姿，因此中国人的脸型大多比较扁平，立体感不强。 n 而且，仰卧还容易因婴儿需要转头致使后脑勺不对称，形成偏头。 n 而西方人习惯于让婴儿趴着睡，两侧脸颊长期受到压迫，使脸型变得轮廓鲜明。 n 应根据婴儿的长相来决定婴儿的睡姿。n 颧骨较高：如果再让他趴着睡的话，以后颧骨会更高，脸型反而变得不好看了。 n 这样的婴儿采取左右侧睡的方式比较合适，这样不会造成颅骨扁平，不会使前额与枕骨(后脑勺)受到挤压，可使头型轮廓优美。（颧骨较高采取左右侧睡） n 颧骨不高:如果婴儿的颧骨不太高，父母又属于比较扁平的脸型，若采取趴睡方式，就会使颧骨凸出来变得好看许多，但这也会让婴儿的脸型变窄变长。所以，只有颧骨不高的圆脸婴儿更适合这种方式, （颧骨不高取趴睡）n 提示：取俯卧睡姿也有一定风险，必须有专人看护，随时注意婴儿的呼吸道是否通畅，防止呼吸道阻塞。 睡出清秀五官n 睡眠时长期向一侧卧睡，有可能使婴儿出现左右脸部不对称的情况。 n 两侧换着俯卧则可压迫颧骨，不让颧骨过分发育，以显出鼻梁高耸、嘴及下巴侧面线条平直。 n 仰睡则可以使婴儿的面部五官长得比较端正、匀称，脸庞倩丽。 睡出小脸n 中国人的脸型多半较大，而西方人多半为窄型脸，其原因之一是中国人习惯让婴儿仰睡，西方人则多半让孩子趴睡或侧睡。 n 此外，侧卧可限制下颌骨过度发育，防止两腮过大而形成大腮帮子脸。 n 提示：采取侧卧时，两侧应适时交替，不要固定于某一侧，以免造成头形与脸形不对称，并注意不要将耳轮压变形。 避免“对眼”产生刚出生的婴儿，多数时间是躺着度过的，只能看到上方有限的空间，因此很喜欢盯视眼睛上方的饰品和玩具，时间一长就容易变成对眼了。所以，不要在婴儿床或童车的上方固定悬挂任何物品。可以手拿玩具，来回晃动着逗婴儿，玩的同时还锻炼了婴儿眼睛的灵活性。防止招风耳n 当婴儿躺下时，妈妈一定要先将婴儿的耳朵往后抚平。 n 因为新生儿的耳朵非常软，就算压到也不会哭闹，否则，婴儿就会睡出难看的“招风耳”。 n 仰卧比较容易出现偏差，导致后脑勺扁平或引起招风耳，所以不能让婴儿长期仰卧。 睡出好牙婴儿1岁以后，不要让婴儿养成含着奶嘴睡觉的习惯，否则，时间一长，婴儿下颌会习惯性前伸，上下腭齿列(颌骨)处产生移位，造成婴儿日后牙齿排列会不理想。四、哺乳和喂养1、出生后母乳喂养越早越好，一般为出生后半小时左右。如果妈妈暂时没有分泌乳汁，也要尽量让新生儿吮吸乳头，以促进乳汁分泌，并增进母婴的感情利于母体因分娩造成的产后伤口的愈合。 2、母乳喂养时应采取“竖抱位”即头部略抬起，这是最理想、最符合自然规律的喂奶方式。在这种姿势下新生儿和父母亲相对而视，还可增加相互间的亲密感；母乳喂奶前应先洗手并将乳头清洗干净，母亲如有呼吸道疾病喂养时应戴口罩，如乳房上皮肤有破裂或炎症，应咨询医生后根据具体情况决定是否继续哺乳。 3、哺乳的时候最好是一边乳房吸空喂饱后下一次再换另一边乳房，以防残奶淤积在乳房内，如一边乳房一次喂饱后仍有多余的乳汁，则最好将其挤掉，以促进乳房的正常泌乳并避免乳汁淤积或继发感染。 4、人工喂养尽量不要直接喂服新鲜奶，因为其中所含的蛋白质等营养成分不适合新生儿；混合喂养(母乳喂养和代乳品喂养相结合)时，应先以母乳喂养为主。 5、人工喂养时奶嘴洞大小应适中并注意温度，奶嘴喂奶时尽量不要让宝宝吸进空气，以免吐奶，而喂完之后可轻拍宝宝背部，以免积气。此外要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒。 6、按需为辅：不需讲究定时，一般情况下3小时左右喂一次，每次以吃饱吃好为原则：即宝宝吃奶后不哭不吵，且体重正常增长。 （五）预防感染1、注意卫生：在每次护理前均应洗手，以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时，必须严格隔离治疗，接触者隔离观察。产母休息室在哺乳时间应禁止探视。 （六）皮肤护理1、在脐带未脱落前，给新生儿洗澡时注意脐带的护理，预防感染。2、洗澡时宜用无刺激性的婴儿专用沐浴液，浴后要用干软的毛巾将身上的水吸于，并可在皮肤皱褶处涂少许香粉。3、每次换尿布后一定要用温热毛巾将臀部擦干净，有时因尿液刺激使臀部皮肤发红，这时可涂少许无菌植物油。4、寒冷季节臀红明显时，还可用电吹风在红臀局部吹烤，每日34次，每次510分钟(电吹风不可离皮肤太近，以防烫伤)。 （七）五官护理1.应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。 2.不可用劲擦洗口腔，特别是不洁针去挑碾牙龈上的小白点上皮小珠(俗称“马牙”或“板牙”)，以防细菌由此处进人体内而引起败血症。