探讨干细胞在临床医学中的应用

探讨干细胞在临床医学中的应用20世纪末，世界生命科学领域最重要的进展之一是干细胞生物学研究取得突破，为一些组织和器官损伤后的修复带来了一种新的治疗手段。目前在临床应用中，干细胞治疗范围广阔，可以在多个系统疾病内应用。干细胞用途广泛，涉及医学多个领域。从20世纪80年代至今，干细胞移植已成为某些血液病、遗传性疾病、自身免疫病等多种疾病重要治疗手段1。干细胞种类众多，在某些因素诱导下可向特定组织定向分化，诱导剂、细胞因子是目前常用手段。随着体外扩增技术不断进步，细胞因子相关研究的深入，作为组织工程种子细胞引发了世界范围内的研究热潮。 目前，国外建立的干细胞库，主要是骨髓库和脐带血库，其他类型的成人干细胞库刚刚起步。世界上第一个脐带血干细胞中心于20世纪90年代在美国纽约成立，并在临床应用。现有资料可查，并拥有一定规模的脐血干细胞中心的国家和地区就有：法国、意大利、德国、加拿大、英国、西班牙、波兰、日本、巴西、瑞士、台湾和香港等，并已向临床提供服务。世界上几乎所有国家都建有脐带血中心。迄今为止，全世界已进行了数千例脐带血干细胞移植，其中大部分成功。 1中国干细胞治疗技术的研究发展现状 中国干细胞的治疗实践在世界处于前沿地位，相对宽松的环境和政策的支持，中国不仅在干细胞基础研究方面取得了长足进展。在干细胞临床应用方面，我国是世界上接受干细胞治疗病人最多的国家，同时因为患者多，我国也是干细胞治疗需求最大的国家。 针对成体干细的研究，自2002年开始，我国通过“973”、“863”等项目重点支持了该领域相关的基础和应用研究工作，这些项目从启动到目前为止，已经在基础研究领域和干细胞临床试验方面取得了一定成绩。国内的干细胞组织工程研究中，在组织工程肌腱构建技术、组织工程皮肤制备工艺、组织工程骨构建与材料结合、神经损伤再生套管等项目上均有明显的进展，相关的产品研发有4项已通过中检所认证；除了相关的干细胞产品，随着干细胞基础研究不断发展，研究人员在努力尝试和总结经验的基础上，干细胞技术已经逐渐运用于临床，并取得了一定的疗效2。 2我国干细胞治疗的发展趋势 2.1市场需求巨大 干细胞研究的突破将使干细胞治疗成为防治占人口总死亡率60%以上的危重病的主要手段，患者的需求迫切，需求量大。 神经系统疾病是严重影响人类健康的疾病，国内外人口死亡的前四位原因（心血管病、肿瘤、脑血管病、痴呆）当中，神经系统疾病占据两种（脑血管病和痴呆）。全球患有神经系统疾病的患者数目众多，仅美国和英国每年的医疗费用就高达约600多亿英镑，约合3000多亿人民币。我国是世界上人口最多的国家，也是神经系统疾病病人最多的国家。 中枢神经系统的损伤如脑挫裂伤、脑干损伤或脊髓横断性损伤等常常导致灾难性的后果，且近10年其发病率一直居高不下；小儿脑瘫的发病也呈上升趋势，我国每年脑瘫儿的数量以平均44.66万名的速度递增，现有脑瘫患儿超过260万例，而全球以超过1000万例；此外，我国每年因中风而死亡的人数达510万，每年大约有260万人死于心脑血管疾病，每天就是7000多人，每12秒就有1人因心脑血管疾病而死亡。 以糖尿病为例：世界卫生组织统计数据称，全球糖尿病患者人数目前为1.94亿。目前中国糖尿病患者已经达到5000万，占世界糖尿病人群总数的1/5，并且以每天至少三千人的速度增加，每年增加超过一百二十万，预测至2010年我国糖尿病人口总数将猛增至8000万到1亿人。每人每年的治疗费用至少1000元，如果有并发症或重度糖尿病还要大大超过此数，所以保守估计每年的总费用要花费400多亿元。在目前的糖尿病患者中型糖尿病约占糖尿病病人的90%，每10秒就有1人死于糖尿病并发症，且发病率还在逐年递增。 诸如上述的多种危重疾病对社会、家庭、个人都造成不可估量的损失，而干细胞治疗将给此类的人类许多不治之症患者带来福音，其独特的疗效是目前传统治疗方法及药物所不可比拟的，因此干细胞治疗的应用潜力及社会价值极其巨大。