肋骨骨折的操作流程和诊疗指南

肋骨骨折诊疗指南暴力作用于肋骨，可使肋骨向内弯曲，前后挤压暴力使肋骨腋段向外弯曲折断。【诊断】一临床表现 1有胸部外伤史。2胸痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧，呼吸困难，合并皮下气肿、咯血、气胸、或血气胸者呼吸困难加重。 3呼吸和循环功能障碍；连枷胸影响肺通气和循环，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸和循环衰竭。4胸廓畸形，胸壁塌陷，胸部挤压疼痛加重。皮下捻发音，骨摩擦音。 5胸壁反常呼吸运动，连枷胸，气管移位（合并血、气胸）。二辅助检查 1胸部X线片可显示肋骨骨折断裂线和断端错位，但前胸肋软骨骨折并不显示X线征象。 2胸部CT三位重建可显示任何部位的骨折，明确诊断。 【治疗】 一治疗原则 镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防止并发症。 二非手术治疗1. 闭合性单处肋骨骨折：镇痛，固定胸廓和防止肺部并发症。2. 闭合性多根多处肋骨骨折：保持呼吸道通畅、止痛、包扎固定（适用于浮动胸壁范围较小、反常呼吸较轻者）。鼓励病人咳嗽排痰，早期下床活动，减少呼吸系统的并发症。三手术治疗（一）手术指征 1. 闭合性多根多处肋骨骨折。 2. 开放性肋骨骨折。（二）术式选择 1. 闭合性多根多处肋骨骨折：外固定牵引、机械通气，手术复位内固定。 2. 开放性肋骨骨折：伤口彻底清创，手术复位固定。（三）术前准备 1. 血、尿、粪常规。 2. 肝肾功电解质、血糖、输血前检查、凝血四项。 3. 心电图。 4. 血气、肺功能（必要时）。出自2013版