甲类乙类与丙类传染病

各科室： 现再次从网上下发?中华人民共和国传染病防治法?规定管理的传染病诊断标准试行，请组织科室医生认真学习，并按照传染病上报制度及时上报法定传染病。 感染管理科 2022年3月30日?中华人民共和国传染病防治法?规定管理的传染病诊断标准试行规定管理的37种甲类传染病：、。 乙类传染病：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、和，和、和、。 丙类传染病：、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 甲类传染病 2种第一、鼠疫 一、疑似病例： 起病前日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有以下症候群之一者，应考虑为疑似病例。 急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位； 呼吸困难，咳血性痰； 具有毒血症候、迅速虚脱； 伴有重度中毒症候的其他症候群； 在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验以上滴度的抗鼠疫杆菌抗体，或用其他经国家级单位认可确定的试验方法检测到达诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。 二、确诊病例： 在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。 当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的抗原或血清抗体升高倍以上，亦可对续发病例做出确诊。 实验确诊：疑似病例加或 第二、霍乱 一、疑似病例： 具有以下工程之一者： 凡有典型临床病症：如剧烈腹泄，水样便黄水样、清水样、米泔样或血水样，伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛特别是腓肠肌的首发病例，在病原学检查尚未肯定前； 霍乱流行期间有明确接触史如同餐、同住或护理者等，并发生泻吐病症，而无其他原因可查者； 二、确诊病例： 凡有腹泻病症，粪便培养霍乱弧菌阳性； 霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型病症，见疑似病例工程之一粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查； 在流行期间的疫区内有腹泻病症，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈倍以上或杀弧菌抗体测定呈倍以上增长者； 在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各天内，有腹泻病症者可诊断为轻型患者。 临床诊断：具备 实验确诊：具备或或乙类传染病 乙类传染病25种缺传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的诊断标准 第一、病毒性肝炎 一疑似病例： 最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等，不能排除其他疾病者。 血清反复升高而不能以其他原因解释者。 二： 病人发病前个月左右周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎爆发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点。 血清升高。 血清抗阳性。 急性期恢复期双份血清抗滴度呈四倍升高。 免疫电镜在粪便中见到甲肝病毒颗粒。 临床诊断：疑似病例加、两项。 实验确诊：疑似病例加、中任何项。 三： 半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。 血清升高 血清阳性伴抗阳性或阳性。 临床诊断：疑似病例加、两项。 实验确诊：疑似病例加。 四其他型肝炎： 非肠道传播型非甲非乙型肝炎之一： 半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。 血清升高。 用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，感染。 血清抗阳性。 临床诊断：疑似病例加、参考。 实验确诊：疑似病例加 肠道传播型非甲非乙型肝炎： 发病前个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎爆发点工作，旅行，并进食，或聚餐。 血清升高。 血清抗阳性 免疫电镜在粪便中见到病毒颗粒。 用排除法不符合甲、乙型肝炎，感染。 临床诊断：疑似病例加、两项，参考。 实验确诊：符合临床诊断加、中任项。 ： 病人必须是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒携带者。 血清异常，或呈二次肝功能损伤加重。 血清抗阳性或或杂交阳性。 肝组织中阳性或杂交阳性 实验确诊：疑似病例加、加或。 注：凡先后感染两种肝炎者只报后者 凡同时感染两种肝炎者按型分别上报 第二、细菌性痢疾 一疑似病例： 腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重病症，难以除外其他原因腹泻者。 二、确诊病例： 1. 急性菌痢： 急性发作之腹泻除外其他原因腹泻，伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛； 粪便镜检白血球脓细胞每高倍倍视野个以上，可以看到少量红血球； 粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 临床诊断：具备、项。 实验确诊：具备、项。 2. 急性中毒性菌痢： 发病急、高热、呈全身中毒为主的病症； 中枢神经系统病症：如惊厥、烦燥不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰竭病症，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭病症； 起病时胃肠道病症不明显，但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球脓细胞； 粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 临床诊断：具备、项。 实验确诊：具备、项。 3. 慢性菌痢： 过去有菌痢病史，屡次典型或不典型腹泻个月以上者； 粪便有粘液脓性或间歇发生； 粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 临床诊断：疑似病例加或 实验确诊：疑似病例加或加项 三阿米巴痢疾 1. 急性阿米巴痢疾： 疑似病例： 起病稍缓，腹痛，腹泻，大便暗红色，带血、脓或粘液，或为稀糊状，有腥臭。 1确诊病例： 粪便检查发现有包囊或小滋养体。 粪便检查发现阿米巴大滋养体。 乙状结肠镜检查，肠组织内查到阿米巴滋养体。 临床诊断：疑似病例加项 实验确诊：疑似病例加或项 第三、伤寒和副伤寒 一、疑似病例： 在伤寒流行地区有持续性发热周以上者。 二、确诊病例： 不能排除其他原因引起的持续性高热热型为稽留热或驰张热、畏寒、精神萎靡、无欲、头痛、食欲不振，腹胀、皮肤可出现玫瑰疹、脾大、相对缓脉。 末稍血白细胞和嗜酸细胞减少。 血、骨髓、尿、粪便培养别离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。 血清特异性抗体阳性。“抗体凝集效价在以上，“、“、“、“抗体凝集效价在以上。急性期和恢复期血清抗体倍升高。 临床诊断：疑似病例加、项 实验确诊：疑似病例加或项 第四、艾滋病 一、感染者： 受检血清经初筛试验，如酶联免疫吸附试验、免疫酶法或间接免疫萤光试验等方法检查阳性，再经确诊试验如蛋白印迹法等方法复核确诊者。 二、确诊病例： 艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何项者，可为实验确诊艾滋病病人。 近期内个月体重减轻以上，且持续发热达个月以上； 近期内个月体重减轻以上，且持续腹泻每日达次个月以上； 卡氏肺囊虫肺炎； 卡波济氏肉瘤； 明显的霉菌或其他条件致病菌感染。 假设抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻病症接近上述第项标准且具有以下任何一项时，可为实验确诊艾滋病病人： 辅助抑制淋巴细胞计数比值，细胞计数下降； 全身淋巴结肿大； 明显的中枢神经系统占位性病变的病症和体征，出现痴呆，区分能力丧失，或运动神经功能障碍。 第五、淋病 一、疑似病例： 具备以下、项者： 有婚外性行为或同性恋史或配偶感染或与淋病患者有性行为史； 男性：有尿灼痛、尿急、尿频，尿道口红肿、溢脓可并发前列腺炎、精囊炎、附睾炎； 女性：脓性白带增多，有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈外口糜烂、有脓性分泌物。可有前庭大腺部位红肿，有脓液自前庭大腺口溢出。可有尿急、尿频、尿痛及尿血，尿道口红肿，有脓性分泌物或并发输卵管炎、盆腔炎； 二、确诊病例： 男性尿道口、女性宫颈口涂片：多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌； 培养淋球菌阳性。 实验确诊：疑似病例男性或女性具备或项 第六、梅毒 一、疑似病例： 有婚外性交、或同性恋史，或与梅毒患者发生性行为史。 潜伏期周，出现疑似硬下疳，可伴有局部淋巴结肿大； 病期在年内，感染后周，或硬下疳出现后周，出现疑似二期梅毒疹包括扁平湿疣，浅表淋巴结肿大等病症； 非梅毒螺旋体血清试验阴性； 具备以上项为疑似一期梅毒；、项为疑似二期梅毒。 二、确诊病例： 一期病毒： 暗视野显微镜检查发现梅毒苍白螺旋体； 非梅毒螺旋体血清试验阳性； 梅毒螺旋体血清试验阳性。 实验确诊：疑似一期梅毒加或或 二期梅毒： 有扁平湿疣、阴部湿丘疹或粘膜斑时，使用暗视野显微镜检查发现梅毒苍白螺旋体； 非梅毒螺旋体血清试验阳性； 梅毒螺旋体血清试验阳性。 实验确诊：疑似二期梅毒加或或 三期梅毒： 有婚外性交或同性恋史或与梅毒患者发生性行为史，有或无一、二期梅毒史； 临床表现结节性梅毒疹或皮肤、粘膜、骨骼树胶肿； 有晚期梅毒的心血管系统或神经系统体征； 实验室检查： 非梅毒螺旋体血清试验大多阳性。梅毒螺旋体血清试验阳性；脑脊液检查：神经梅毒白细胞数增多，蛋白量增加，非梅毒螺旋体试验或梅毒螺旋体试验阳性。 实验确诊：具备、项或、项 潜伏梅毒隐性梅毒： 有婚外性交或嫖娼或配偶有感染或同性恋史，有或无梅毒病史； 无临床病症或体征，包括心血管或脑神经系统； 非梅毒螺旋体或梅毒螺旋体血清试验次阳性间隔个月，需排除生物学假阳性； 脑脊液检查无异常。 实验确诊：具备、项 胎传梅毒： 生母为梅毒患者； 有典型早期或晚期胎传梅毒损害，或梅毒损害遗留之典型体征，如郝秦森氏齿，实质性角膜炎，神经性耳聋等； 实验室检查： 暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体，或非梅毒螺旋体或梅毒螺旋体血清试验阳性。 实验确诊：具备、项 第七、脊髓灰质炎 一、疑似病例： 不能立即确定为其他病因的任何急性缓慢性麻痹的病例。 二、确诊病例： 与确诊脊髓灰质炎病人有接触史，潜伏期为天一般为天临床上出现： 发热、烦躁不安、多汗、颈背强直及腓肠肌触痛等； 热退后，出现躯体或四肢肌张力减弱、深部腱反射减弱或消失，并出现不对称或双侧性驰缓性麻痹，无感觉障碍，后期有肌萎缩； 发病天后仍残留有驰缓性麻痹； 从粪便、脑脊液、咽局部离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎病毒； 从脑或脊髓组织中别离到病毒并鉴定为脊髓灰质炎病毒； 个月内未服过脊髓灰质炎疫苗，从脑脊液或血液中查到特异性抗体； 恢复期病人血清中的中和抗体或特异性抗体滴度比急性期有倍以上升高。 临床诊断：疑似病例加或，或和。 实验确诊：疑似病例加加或加加。 第八、麻疹 一、疑似病例： 患者多数为儿童有发热、咽红等上呼吸道卡他病症，畏光、流泪、结合膜红肿等急性结膜炎病症，发热天左右，全身皮肤出现红斑丘疹，与淋疹患者在天前有接触史。 二、确诊病例： 在口腔颊粘膜处见到科氏斑。 咽部或结合膜分泌物中别离到麻疹病毒。 一个月内未接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹抗体。 恢复期血清中麻疹抗体滴度比急性期倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。 临床诊断：疑似病例加项 实验确诊：疑似病例加或或项 第九、百日咳 一、疑似病例： 流行季节有持续性阵发性痉挛性咳嗽者。 二、确诊病例： 有与百日咳患者密切接触史； 末稍血白血球显著增高、淋巴细胞常占以上； 从病人的痰或咽喉部，别离到百日咳嗜血杆菌； 恢复期血清抗体比急性期抗体呈倍以上升高。 临床诊断：疑似病例加、 实验确诊：疑似病例加或 第十、白喉 一、疑似病例： 发热，咽痛、声嘶，鼻、咽、喉部有不易剥落的灰白色假膜，剥时易出血。 二、确诊病例： 白喉流行地区，与病人有直接或间接接触史； 咽拭子直接涂片镜检见革兰氏阳性棒状杆菌，并有异染颗粒； 棒状菌属白喉菌别离培养阳性，并证明能产生毒素。 临床诊断：疑似病例加参考。 实验确诊：疑似病例加。 第十一、流行性脑脊髓膜炎 一、疑似病例： 冬春季节突发高热、头痛、呕吐、颈强、烦躁、惊叫、抽风；血白细胞总数和中性粒细胞增多或脑脊液呈化脓性改变。 二、确诊病例： 与流脑患者有密切接触史。 皮肤粘膜有出血点或瘀斑，或脑膜刺激征阳性，婴儿前囟隆起，但无其它呼吸道感染病史和化脓病史。 脑脊液、血或皮肤出血点细菌培养脑膜炎奈瑟氏菌阳性或涂片检到革兰氏阴性双球菌。 恢复期血清抗流脑菌群特异抗体滴度较急性期呈倍或以上升高。 脑脊液或血液或尿液中流脑特异抗原阳性。 临床诊断：疑似病例加，参考。 实验确诊：疑似病例加或或。 第十二、猩红热 一、疑似病例： 发热、咽痛、皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。 二、确诊病例 骤起发热、咽峡炎、草梅舌或杨梅舌、口周苍白、皮肤皱褶处有皮折红线巴氏线。 发病日内出疹，皮肤弥漫性充血潮红，其间散布针尖大小猩红色皮疹，压之退色，天后消退。 退疹周内皮肤有脱屑或脱皮。 血常规白细胞总数增加，中性粒细胞增多。 咽拭子、或脓液培养，别离出乙型组溶血性链球菌。 咽拭子涂片免疫萤光法查出乙型组溶血性链球菌。 红疹退色试验阳性。 多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，恢复期阴性。 临床诊断：疑似病例加和，或，或。 实验确诊：疑似病例加或或或。 第十三、流行性出血热 一、疑似病例： 疫区及流行季节，有急起发热，全身高度衰竭、无力、有头痛、眼眶痛、腰痛、和面、颈、上胸部潮红者，或伴有少尿低血压。 二、确诊病例： 皮肤粘膜出血征象，末稍血血小板减少，出现异型淋巴细胞，尿蛋白阳性； 特异性抗体阳性； 恢复期病人血清中的特异性抗体滴度比急性期有倍以上升高者； 从病人血液或尿中检查到出血热病毒抗原； 从病人血液或尿中别离到出血热病毒，或检测到病毒； 临床诊断：疑似病例加。 实验确诊：疑似病例加、项之一。 第十四、狂犬病 确诊病例： 一、临床诊断： 有犬、猫或其他宿主动物舔、咬史。 具有以下临床表现者： 愈合的咬伤伤口感觉异常。出现兴奋、烦躁、恐怖、对外界刺激，如风、水、光、声等异常敏感。 “恐水病症，伴交感神经兴奋性亢进流涎、多汗、心率快、血压增高。继而肌肉瘫痪或脑神精瘫痪失音、失语、心律不整。 二、实验确诊： 具有以下条件之一者： 发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片，用荧光抗体染色狂犬病病毒抗原阳性。 存活一周以上者做血清中和试验或补体结和试验效价上升者，假设曾接种过疫苗，中和抗体效价需超过。 死后脑组织标本别离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性，或脑组织内检到内基氏小体。 第十五、钩端螺旋体病 一、疑似病例： 起病前周内或在流行地区与疫水接触史，或有接触猪、鼠尿史或饮食品被鼠尿污染史。 起病急骤、畏寒、发热、头痛、腰痛、腓肠肌痛、乏力、结膜明显充血但不痛，全身淋巴结肿大者。 二、确诊病例： 临床诊断： 疑似病例具有以下任何组或组以上病症者。 肺出血。 黄疸及皮肤、粘膜、内脏出血。 脑膜脑炎病症。 肾炎病症：腰痛、尿蛋白。 胃肠道病症及休克。 二、实验确诊： 具有以下任项者： 采早期血液或脑脊液标本检到钩体或培养或接种动物，病原体阳性。 采第二周后尿液培养或接种动物，病原体阳性。 早期及恢复期双份血清显微镜凝集试验抗体效价四倍以上升高。 血清特异性抗体阳性。 第十六、布鲁氏菌病 一、疑似病例： 具备以下项者： 发病前周病人与家畜或畜产品，如皮毛工业等包括羚羊、野鹿等野生动物、布鲁氏菌培养物有密切接触史或生活在疫区的居民或与布病疫苗的生产、使用密切接触。 出现持续数日乃至数周发热、多汗、肌肉关节酸痛、肝、脾、睾丸肿大等可疑病症及体征。 布氏菌玻片或虎红平板凝集反响阳性或可疑或皮内反响小时后红肿浸润超过厘米以上。 二、确诊病例： 病原别离、血液、体液培养出布鲁氏菌。 试管凝集反响以上目前国内定，但国际定。对半年内有菌苗接触史者，虽达，过周应再次检查，效价升高倍以上方能确定，最好用补体结和试验检查。 补体结合试验以上。 抗人血球蛋白试验以上。 实验确诊：疑似病例加、之一。 第十七、炭疽 一、疑似病例： 皮肤炭疽：不明原因引起的皮肤局部出现红斑水疱，继而呈溃疡和黑痂及周围组织的广泛无痛性非凹陷性水肿。 肺炭疽：不明原因引起的寒战、发热、呼吸困难、气急、紫绀、咳嗽、咯血样痰、胸痛、休克。 肠炭疽：不明原因引起的急性胃肠炎，呕吐物及粪便为血性。 二、确诊病例： 病前半月内有与牛、马、羊等牲畜及其分泌物、排泄物频繁接触史，或接触死家畜及其污染物，剥死畜皮，食死畜肉，或从事皮毛加工、屠宰及兽医； 从病人的分泌物、呕吐物、粪、痰、血液及脑脊液涂片检查到革兰氏阳性两端平齐的大杆菌或别离到炭疽杆菌； 血清特异性抗体阳性菌苗接种除外。 临床诊断：疑似病例加 实验确诊：疑似病例加或 第十八、流行性乙型脑炎 一、疑似病例： 在疾病流行地区的蚊虫叮咬季节，出现发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、颈抵抗、抽搐等中枢神经系统病症。 二、确诊病例： 曾在疫区有蚊虫叮咬史。 高热昏迷、肢体痉挛性瘫痪、脑膜刺激病症、及大脑椎体束受损肌张力增强，巴彬斯基征阳性。 高热、昏迷、抽搐、狂躁进而呼吸衷竭、循环衰竭而死亡。 从脑组织、脑脊液或血清中别离乙型脑炎病毒。 脑脊液或血液中特异性抗体阳性。 恢复期血清中特异性抗体滴度比急性期有倍以上升高者或急性期抗体阴性、恢复期血清抗体阳性。 临床诊断：疑似病例加和或并除外细菌性脑膜脑炎。 实验确诊：疑似病例加或或 第十九、疟疾 一、疑似病例： 在疟疾流行季节疟区居住或旅游，近年有疟疾发作史或近期接受过输血，出现间歇发作寒战，高热和大汗，继以病症明显缓解，可伴有脾肿大和贫血；或不明原因的高热、寒战、昏迷、抽搐等病症。 二、确诊病例： 用抗疟药治疗，天内病症得到控制者。 血液检查发现疟原虫。 临床诊断：疑似病例加 实验确诊：疑似病例加 第二十、登革热 一、疑似病例： 本病流行区蚊虫叮咬季节中，急起发热、头痛、眼球痛、肌痛、关节痛、鼻衄、出疹、淋巴结肿大者。 皮疹为斑疹，一般在发热天热退再起时出现，分布于躯干和四肢，随体温下降皮疹消失，少数病例可有烦躁、抽搐、意识障碍、脑膜刺激等中枢神经病症。 高热下降，而皮肤出现瘀点、瘀斑、或有注射部位局部出血、胃肠道出血等自发出血、血压下降者。 二、确诊病例： 居住于流行地区，或曾去流行地区旅行，天前有被蚊虫叮咬病史。 束膊试验阳性，自发性出血。 脉搏微弱，出现休克。 病毒别离阳性，并鉴定为登革热病毒。 血液中特异性抗体阳性。 恢复期血液抗体比急性期高倍以上者。 临床诊断：疑似病例加或与或与与。 实验确诊：疑似病例加或或。 第二十一、肺结核 一、疑似病例： 凡符合以下工程之一者： 痰结核菌检查阴性，胸部线检查疑心活动性肺结核病变者； 痰结核菌检查阴性，胸部线检查有异常阴影，病人有咳嗽、吐痰、低烧、盗汗等肺结核病症或按肺炎治疗观察周未见吸收； 儿童结核菌素试验个单位，相当于强阳性反响者，伴有结核病临床病症。 二、确诊病例： 凡符合以下工程之一者： 痰结核菌检查阳性包括涂片或培养； 痰结核菌阴性，胸部线检查有典型的活动性结核病变表现； 肺部病变标本、病理学诊断为结核病变； 疑似肺结核病者，经临床线随访、观察后，可排除其他肺部病变； 临床上已排除其他原因引起之胸腔积液，可诊断结核性胸膜炎。 第二十二、血吸虫病 一、疑似病例： 在流行区有疫水接触史并有以下临床表现： 急性血吸虫病：疫水接触部位的皮肤出现皮炎、发热、肝肿大，伴有肝区压痛、腹痛、腹泻、周围血液嗜酸粒细胞显著增多。 慢性血吸虫病：无病症或慢性腹泻、可伴有腹痛、脓血便、肝脾肿大，嗜酸粒细胞高于正常。 晚期血吸虫病：不能用其他原因来解释的肝硬变及生长发育障碍或侏儒症，或腹部肉芽肿。 二、确诊病例： 粪检出现血吸虫卵或孵化检出毛蚴； 直肠粘膜组织活检找到日本血吸虫卵； 具有晚期血吸虫病表现，肝组织活检找到日本血吸虫卵或有虫卵肉芽肿，门脉周围纤维化病变。 实验确诊：疑似病例加或或 诊断困难者，可进行血清免疫反响，结合流行病学史、临床综合判定。 第二十三、新生儿破伤风 确诊病例： 新生儿出生后日出现哭闹不安，发热下颌关节强直，吸奶困难，牙关紧闭面部肌肉痉挛，口角向两侧牵引，呈苦笑面容，继而痉挛涉及全身，出现颈项强直，角弓反张和四肢抽搐、膈肌、肋间肌及声门痉挛导致青紫、呼吸及心力衰竭。 从创伤部位别离到破伤风杆菌。 用未消毒或未经严格消毒的器具断脐者。 临床诊断：具备上述、或、项。 丙类传染病 10种第一、丝虫病 一、疑似病例： 有在流行季节流行区居住史，发生反复发作的淋巴结炎与逆行淋巴管炎、象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿、或检测抗体试验阳性者。 二、确诊病例： 实验确诊： 从夜间采集病人的血中或有时在尿及抽出液内查到微丝蚴，或在淋巴结、淋巴管内找到成虫。 第二、包虫病 一、疑似病例： 在流行区生活、与犬或其他动物接触史，临床主要有肝、肺或其他器官组织有疑似包虫的囊肿及其相应的病症、体征。 二、确诊病例： 包中囊液抗原皮试阳性； 手术摘除的囊肿或排出物经病原学鉴定为棘球蚴的组织，如头节、小钩等； 型超生波、线等检查发现疑似包虫囊肿，同时有血清免疫学试验，如间接免疫荧光、酶联免疫吸附、间接血凝等两项实验阳性者。 临床诊断：疑似病例加 实验确诊：疑似病例加或 第三、麻风病 一、疑似病例： 有长期密切或无明确接触史，出现以下一种或数种皮损：面部潮红和或其他部位的浅色斑、淡红斑、斑块和结节等长期不消退皮损。无汗。温、触痛感觉减退或消失。和或有感觉异常，如局部蚁行感、灼热感或麻木，或伴有外周神经粗大、疼痛或触痛、手足肌肉萎缩等。 二、确诊病例： 出现疑似病例中的皮损和或麻木、闭汗区，并伴有温觉、痛觉、触觉障碍； 耳大、尺、腓总神经等外周神经或皮损周围皮神经粗大、触痛且受累神经支配区有感觉迟钝或消失，皮损毳毛脱落、闭汗。并伴有运动功能障碍，如闭眼、对指、足背屈以及肌肉萎缩和畸形等； 眶上、耳垂及皮损边缘等浸润处皮肤组织液涂片，抗酸染色有或无抗酸杆菌； 皮损组织活检可见特异性麻风病变，有或无抗酸杆菌。 临床诊断：具备、二项 实验确诊：具备加抗酸染色阳性或加 第四、流行性感冒 一、疑似病例： 近期本地或邻近地区“上感病人明显增多。 出现急起畏寒高烧，头痛，浑身酸痛和乏力等中毒病症，并伴有呼吸道卡他病症。 出现恶心、呕吐和腹泻病症，但发病急而恢复快并伴有呼吸道卡他病症。 流感流行期“上感患者。 符合上述、项或、项或项者，为疑似病例。 二、确诊病例： 从患者鼻咽部采集标本或死者组织中别离到流感病毒或查到流感病毒颗粒或其特异蛋白或其特异核酸成份。 测定恢复期血清抗体比急性期有倍升高或恢复期血清用抗原进行型特异补体结合测定其效价。 实验确诊：疑似病例具备或 第五、流行性腮腺炎 一、疑似病例： 发热、畏寒、疲倦、食欲不振，天后单侧或双侧非化脓性腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛者。 二、确诊病例： 腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛与压痛，吃酸性食物时胀痛更为明显，腮腺管口可见红肿，白细胞计数正常或稍低，后有淋巴细胞增加。 在天内与腮腺病人有密切接触史。 唾液中别离到流行性腮腺炎病毒。 血清中特异性抗体阳性。 恢复期血清抗体滴度比急性期升高倍以上，或恢复期血清抗体阳转。 临床诊断：疑似病例加参考 实验确诊：疑似病例加或或 第六、风疹 一、疑似病例： 发热、出现红色斑丘疹、耳后或颌下或颈部淋巴结肿大或伴有关节痛。 二、确诊病例： 在天内与风疹患者有明显接触史。 在年内已接受过麻疹活疫苗接种。 末稍血白细胞总数减少，淋巴细胞增多。 咽拭子标本或尿或脏器活检标本中别离到风疹病毒。 血清中风疹抗体阳性者。 恢复期血清风疹抗体滴度较急性期有倍以上升高或恢复期抗体阳转。 临床诊断：疑似病例加上或与或与。 实验确诊：疑似病例加上或或。 第七、急性出血性结膜炎 一、疑似病例： 急起眼睑红肿、结膜充血、球结膜水肿、出血而全身病症不明显者。 二、确诊病例： 本地有急性出血性结膜炎流行，与出血性结膜炎病人有接触者或小时内曾有游泳池水或公用毛巾等接触史。 眼部病毒别离阳性，并鉴定为型或型变种或为腺病毒。 眼局部泌物中查到型或型变种的抗原。 血液中抗上述任何种病毒或眼分泌物中抗体阳性。 恢复期血清中上述任何种病毒抗体滴度比急性期有倍以上升高或抗体阳转。 临床诊断：疑似病例加。 实验确诊：疑似病例加或或或。 第八、流行性地方性斑疹伤寒 一、疑似病例： 疫区有衣虱或蚤类孳生及鼠类活动。突然持续性高热、不能立即确定其他病因，伴剧烈头痛及皮疹病例。 二、确诊病例： 起病日出现斑丘疹，可伴有神志迟钝或谵妄或脑膜刺激征等神经精神病症。 补体结合实验，血清效价为阳性，为现患诊断。 立克次体微量凝集试验，血清效价为阳性，为现患诊断。 微量间接免疫荧光试验为阳性，为阳性，为现患诊断。 间接血凝试验血清效价血清效价为阳性，为现患诊断。 外斐氏试验，为现患诊断参考效价。 取发烧期病人血液接种雄性豚鼠，体温连续天以上，其恢复期血清学检测结果阳性者，阴囊肿大流行性一，地方性仅作参考。 临床诊断：疑似病例加 实验确诊：疑似病例加项中任一项 第九、黑热病 一、疑似病例： 有流行区内生活史，具备以下表现： 黑热病：长期不规那么发热、肝脾进行性肿大、贫血及营养不良，疑心为血液病而久治不愈者； 皮肤黑热病：无论有无黑热病史，出现丘疹、结节、褐色斑或红斑等皮肤损害，不能以其他病解释； 淋巴结型黑热病：腹股沟、腋下、肘部、颌下或颈等部位淋巴结肿大，不能以其他病解释。 二、确诊病例： 骨髓或脾或淋巴结穿刺液，或皮肤组织涂片镜检或培养查见利什曼原虫； 病原学检查虽阴性，但血清免疫反响，例如荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验、间接血凝试验、对流免疫电泳试验呈阳性反响，可结合流行病学史及临床综合判定，或用锑剂获得治愈者。 实验确诊：疑似病例加或 第十、感染性腹泻病 确诊病例： 临床诊断： 大便检查除外霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒病原感染引起的腹泻病人，每日次或次以上的稀便或水样便，食欲不振、呕吐或不呕吐，可伴有发热、腹痛及全身不适症。 实验确诊： 从腹泻病人大便中别离到其他肠道致病菌或致病寄生虫或检出肠道致腹泻病毒、病毒抗原或特异性核酸。 【法规分类】卫生【公布部门】卫生部【公布日期】19900804【实施日期】19900804最新 精品 Word 欢迎下载 可修改