胃消化系统PP学习教案

会计学1胃消化系统胃消化系统(xiohu xtng)PP第一页，共55页。2第1页/共55页第二页，共55页。3第2页/共55页第三页，共55页。4概念由不同(b tn)病因引起的胃黏膜慢性非特异性炎症。第3页/共55页第四页，共55页。5病因和发病机制幽门螺杆菌感染长期慢性刺激自身免疫十二指肠液返流年，澳大利亚学者巴里马歇尔和罗宾沃伦发现了幽门螺杆菌，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一成果打破了当时(dngsh)流行的医学教条，并最终于多年后帮助两位科学家赢取了年诺贝尔医学奖。第4页/共55页第五页，共55页。6螺旋状鞭毛、黏附素尿素酶、蛋白酶、磷酸酯酶细胞空泡毒素（VacA）、细胞毒素相关蛋白（CagA）趋化中性粒细胞细菌型血小板激活因子促进(cjn)G细胞增生，胃泌素分泌增加第5页/共55页第六页，共55页。7类型慢性(mn xng)浅表性胃炎慢性(mn xng)萎缩性胃炎（A型、B型）慢性(mn xng)肥厚性胃炎第6页/共55页第七页，共55页。8病理变化胃镜观胃窦部最为常见(chn jin)，多灶性或弥漫性胃黏膜充血、水肿第7页/共55页第八页，共55页。9慢性(mn xng)浅表性胃炎第8页/共55页第九页，共55页。10病理变化镜下观（黏膜浅层炎细胞浸润，固有层腺体完整(wnzhng)）炎症表浅淋巴细胞和浆细胞浸润为主第9页/共55页第十页，共55页。11结局大多经治疗或合理饮食而痊愈少数转变为慢性(mn xng)萎缩性胃炎第10页/共55页第十一页，共55页。12病理变化胃镜观胃黏膜薄而平滑，皱襞变浅甚至消失正常(zhngchng)胃黏膜的橘红色 灰白或灰黄色萎缩处因黏膜变薄，黏膜下血管分支清晰可见第11页/共55页第十二页，共55页。13慢性(mn xng)萎缩性胃炎正常(zhngchng)胃黏膜第12页/共55页第十三页，共55页。14 慢性萎缩(wi su)性胃炎 / 慢性浅表性胃炎胃黏膜一部分红白相间，以白为主，粗糙不平，血管透露（萎缩(wi su)）；另一部分充血发红，伴有水肿（浅表）。两者边界十分明显。 第13页/共55页第十四页，共55页。15第14页/共55页第十五页，共55页。16慢性(mn xng)萎缩性胃炎正常(zhngchng)胃黏膜第15页/共55页第十六页，共55页。17慢性萎缩性胃炎胃黏膜腺体减少； 被覆上皮和腺体内出现多数杯状细胞(xbo)，称为肠上皮化生；间质内大量浆细胞(xbo)、淋巴细胞(xbo)浸润。第16页/共55页第十七页，共55页。18病因病变部位胃酸分泌恶性贫血血清VitB12水平第17页/共55页第十八页，共55页。19第18页/共55页第十九页，共55页。20多n黏膜固有层炎细胞浸润(jnrn)不显著第19页/共55页第二十页，共55页。慢性(mn xng)肥厚性胃炎第20页/共55页第二十一页，共55页。慢性肥厚(fi hu)性胃炎第21页/共55页第二十二页，共55页。第22页/共55页第二十三页，共55页。24第23页/共55页第二十四页，共55页。25第24页/共55页第二十五页，共55页。26第25页/共55页第二十六页，共55页。27胃消化性溃疡(kuyng)第26页/共55页第二十七页，共55页。胃溃疡病X线改变(gibin)胃溃疡病大体(dt)第27页/共55页第二十八页，共55页。29和断裂，有时神经纤维断端呈小球状增生第28页/共55页第二十九页，共55页。30 胃消化性溃疡渗出层：为一薄层(bo cn)炎性渗出物附着。坏死层：为坏死的肉芽组织，红染无结构。渗出层坏死(hui s)层肉芽(ru y)组织层第29页/共55页第三十页，共55页。31 胃消化性溃疡瘢痕层：大量纤维组织增生，可见(kjin)厚壁血管及增生的神经纤维及炎细胞。第30页/共55页第三十一页，共55页。32第31页/共55页第三十二页，共55页。33n大便潜血（+）n大出血第32页/共55页第三十三页，共55页。34第33页/共55页第三十四页，共55页。损伤损伤(snshng)(snshng)性因素性因素防御性因素防御性因素损伤增加损伤增加溃疡形成溃疡形成防御机制受损防御机制受损出血出血幽门狭窄幽门狭窄穿孔穿孔癌变癌变消化性溃疡的形成机制消化性溃疡的形成机制NSAIDsNSAIDs：非类固醇类抗炎药：非类固醇类抗炎药第34页/共55页第三十五页，共55页。36第35页/共55页第三十六页，共55页。37病因环境因素饮食(ynsh)生活习惯HP感染第36页/共55页第三十七页，共55页。38 第37页/共55页第三十八页，共55页。39 第38页/共55页第三十九页，共55页。40 nn组织(zzh)学分型n管状腺癌n乳头状腺癌n未分化癌第39页/共55页第四十页，共55页。41 nplastica）第40页/共55页第四十一页，共55页。42胃息肉(xru)状腺癌第41页/共55页第四十二页，共55页。43 溃疡性胃癌胃窦部小弯侧不规则形肿块，边界不清。肿瘤(zhngli)中央坏死脱落形成溃疡，周边隆起。第42页/共55页第四十三页，共55页。44 弥漫性胃癌胃壁弥漫性增厚，僵硬。黏膜粗糙，皱襞(zhub)平坦。第43页/共55页第四十四页，共55页。45 nn腺鳞癌、鳞癌等第44页/共55页第四十五页，共55页。46 n种植性转移nKrukenberg瘤第45页/共55页第四十六页，共55页。47第46页/共55页第四十七页，共55页。48溃疡性胃癌(wi i)第47页/共55页第四十八页，共55页。49良性溃疡（溃疡病）恶性溃疡（溃疡型胃癌）外 形圆形或椭圆形不整形、皿状或火山口状大小溃疡直径一般2cm溃疡直径常2cm深 度较深较浅边 缘整齐、不隆起不整齐、隆起底 部较平坦凹凸不平，有坏死出血周围黏膜皱襞向溃疡集中皱襞中断，呈结节状肥厚良恶性良恶性( xng)溃疡的肉眼形态溃疡的肉眼形态鉴别鉴别第48页/共55页第四十九页，共55页。50急性(jxng)阑尾炎慢性阑尾炎第49页/共55页第五十页，共55页。51第50页/共55页第五十一页，共55页。52第51页/共55页第五十二页，共55页。53第52页/共55页第五十三页，共55页。54第53页/共55页第五十四页，共55页。55第54页/共55页第五十五页，共55页。