说课糖尿病

黔西南职院护理系黔西南职院护理系黔西南职院护理系 全球每 就有一人死于糖尿病。 我国约有成年糖尿病患者近 人。 糖尿病导致严重的并发症使得 的人生活质量极差，一些患者甚至生不如死 随着经济发展和人口老龄化，糖尿病已经成为危害人民身心健康的“三大疾病之一”教学内容目录 教学对象2教法学法3教学过程45教学反思教学内容1黔西南职院护理系 教学内容1u 主导教材中国科学技术出版社出版，由关建民等主编的内科护理（三年高职用）人卫出版社出版，由张培生主编的内科护理学（五年制护理用）u 辅助教材内科护理学自编教讲义内科护理学习题集黔西南职院护理系 教学内容1u 自编教材（讲义）特点 为了体现现代护理和职业教育理念，并保证护士资格考试的高通过率，自作了授课讲义和教材，把资格考试常出现的知识考点融入教学中，配套病例习题、丰富的信息化实训，贴近护士资格考试。 讲义通俗易懂、图文并茂，还有一些知识卡片和相关链接，增加了学生知识面的了解。同时还制作了教学课件（包括微课）以便更好的配合教学。黔西南职院护理系 教学内容1第七章内分泌与代谢第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理性疾病病人的护理第五节第五节 糖尿病病人的护理糖尿病病人的护理黔西南职院护理系2.2.能力培养目标能力培养目标具有对糖尿病的护理评估和具有对糖尿病的护理评估和参与应用护理程序、实施整体参与应用护理程序、实施整体护理的能力护理的能力具有糖尿病的病情变化进行具有糖尿病的病情变化进行观察和初步分析的能力观察和初步分析的能力具有向个人、家庭、社区提具有向个人、家庭、社区提供保健服务和开展健康教育的供保健服务和开展健康教育的能力，具有实施常用护理操作能力，具有实施常用护理操作技术的能力技术的能力1.1.基础教学目标基础教学目标了解胰岛的解剖、生理、糖尿病现状。了解胰岛的解剖、生理、糖尿病现状。熟悉糖尿病的概念、分型、症状及常见熟悉糖尿病的概念、分型、症状及常见并发症。并发症。掌握糖尿病治疗护理的掌握糖尿病治疗护理的“五驾马车五驾马车”3.3.素质教育目标素质教育目标树立全心全意为护理对象服务的树立全心全意为护理对象服务的思想表现出关心、爱护、尊重护理思想表现出关心、爱护、尊重护理对象和认真、严谨、热情、勤快的对象和认真、严谨、热情、勤快的工作作风。工作作风。具有良好的学习态度，刻苦、勤具有良好的学习态度，刻苦、勤奋学习专业知识，为从事临床护理奋学习专业知识，为从事临床护理工作打下必备的基础。工作打下必备的基础。 教学内容1黔西南职院护理系教学重点 糖尿病并发症 糖尿病病人饮食的护理和使用胰岛素的护理教学难点 教学内容1黔西南职院护理系教学对象 教学对象2教法学法3教学过程45教学反思教学内容1黔西南职院护理系 教学对象2（一）我院学生来源有两部分（一）我院学生来源有两部分： 1.1.大多数是通过高考进校，但录取分数线大多数是通过高考进校，但录取分数线都比较低。都比较低。 2.2.部分是初中毕业或中职通过对口考试升部分是初中毕业或中职通过对口考试升高职。学生的程度参差不齐。高职。学生的程度参差不齐。（二）学生生理情况（二）学生生理情况 大多数年龄在大多数年龄在17-1917-19岁左右，这个生理发育岁左右，这个生理发育阶段的学生，身心已经相对成熟，有较强的理阶段的学生，身心已经相对成熟，有较强的理解和自学能力，有强烈的追求新知识的欲望。解和自学能力，有强烈的追求新知识的欲望。（三）学生心理情况（三）学生心理情况 多数学生心理压力重。毕竟多数学生是高多数学生心理压力重。毕竟多数学生是高考没录取本科才来读高职的，甚至有部分学生考没录取本科才来读高职的，甚至有部分学生是家长强迫来读的，厌学情绪非常强烈。是家长强迫来读的，厌学情绪非常强烈。黔西南职院护理系教法学法 教学对象2教法学法3教学过程45教学反思教学内容1黔西南职院护理系教法学法教法学法3和谐互助模式和谐互助模式讨论、交流、分层通过、知识卡片等体验式学习法体验式学习法角色扮演、演示、多媒体平台微课形式学习等角色扮演、演示、多媒体平台微课形式学习等情景式教学模式情景式教学模式案例导入教学法、模拟护理工作模式做中学做中学 做中教做中教“学生为主体，教师为主导”的教学理念黔西南职院护理系护理评估护理评估护理诊断护理诊断 护理计划护理计划护理实施护理实施护理评价护理评价3. .教法学法教法学法黔西南职院护理系糖尿病病人护理糖尿病病人护理 说教程序说教程序 41233. .教法学法教法学法黔西南职院护理系教学过程 教学对象2教法学法3教学过程45教学反思教学内容1黔西南职院护理系4.教学过程教 学 环 节 案例导入案例导入5 5分钟复习旧课、病分钟复习旧课、病例导入例导入目标展示提出重点和难点5分钟目标实施理论精讲、提问互动式讨论50分钟抓重点综合运用40分钟攻克重点结合资格考试内容归纳总结10分钟强化认知黔西南职院护理系4. 教学过程板书内容 “案例导入案例导入”（展示典型案例）（展示典型案例）学习目标学习目标理论讲授理论讲授一、概述：一、概述：解剖生理及糖尿病现状解剖生理及糖尿病现状10min10min二、病因、病机二、病因、病机 10min10min三、临床表现三、临床表现 30min30min 代谢紊乱症候群代谢紊乱症候群 并发症（急、慢性）并发症（急、慢性）四、检查及诊断四、检查及诊断 15min15min五、治疗要点五、治疗要点-饮食疗法、药物治疗饮食疗法、药物治疗25min25min六、护理及健康教育六、护理及健康教育 30min30min病例讨论、真题练习、小结病例讨论、真题练习、小结 20min20min黔西南职院护理系教学反思目录 教学对象2教法学法3教学过程45教学反思教学内容1黔西南职院护理系5. 教学反思 教学中贯穿职业教育的特点。在讲授中凸显了教学中贯穿职业教育的特点。在讲授中凸显了资格考试的考点。资格考试的考点。 为增强讲课的实用和直观性，在多媒体课件中为增强讲课的实用和直观性，在多媒体课件中展示了相关的图表和图片。调动学生学习兴趣，展示了相关的图表和图片。调动学生学习兴趣，提高教学效果和效率。提高教学效果和效率。 互动讲解是主要教学形式，充分调动学生的积互动讲解是主要教学形式，充分调动学生的积极性。尽量突出学生的主体性、教师的主导性。极性。尽量突出学生的主体性、教师的主导性。 实践教学：收集了大量典型病案，应用于整个实践教学：收集了大量典型病案，应用于整个教学中，情景教学，分析教学中，情景教学，分析- -讨论讨论- -总结。把理论总结。把理论的内容与临床疾病有机联系起来。增强学生的的内容与临床疾病有机联系起来。增强学生的感性认识，提高学生临床实践能力。感性认识，提高学生临床实践能力。 学院的多媒体配备和网络平台有待加强和完善学院的多媒体配备和网络平台有待加强和完善黔西南职院护理系黔西南职院护理系黔西南职院护理系糖尿病病人的护理在资格考试中历年必考，特别重要。内容多，理解记忆有一定难度，应全面掌握。 第七章第七章 内分泌与代谢疾病病人的护理内分泌与代谢疾病病人的护理 5黔西南职院护理系 病例导入病例导入 结合上述病例请思考：结合上述病例请思考：1.1.为什么诊断为为什么诊断为1 1型糖尿病，酮症酸中毒？型糖尿病，酮症酸中毒？2.2.1 1型糖尿病与型糖尿病与2 2型糖尿病有什么不同？型糖尿病有什么不同？3.3.什么是酮症酸中毒？其诱因是什么？什么是酮症酸中毒？其诱因是什么？4.4.怎样治疗、护理？怎样治疗、护理？黔西南职院护理系1 1了解糖尿病的病因及发病机制了解糖尿病的病因及发病机制2 2熟悉糖尿病病人的实验室及其他辅助检查结熟悉糖尿病病人的实验室及其他辅助检查结果的意义。果的意义。3 3掌握糖尿病的临床表现、护理措施、健康教掌握糖尿病的临床表现、护理措施、健康教育，糖尿病诊断标准、治疗要点。育，糖尿病诊断标准、治疗要点。黔西南职院护理系 1 1、我国患病人数占全球第一，近一亿。、我国患病人数占全球第一，近一亿。 2 2、中老年人高于年轻人。、中老年人高于年轻人。 3 3、脑力劳动者高于体力劳动者。、脑力劳动者高于体力劳动者。4 4、超重和肥胖发病率高。、超重和肥胖发病率高。5 5、富裕地区高于贫困地区。、富裕地区高于贫困地区。6 6、城市高于农村。、城市高于农村。u 全球每全球每7 7分钟就有一人死于糖尿病分钟就有一人死于糖尿病u 我国约有成年糖尿病患者近一亿我国约有成年糖尿病患者近一亿人。人。 u 糖尿病导致严重的并发症使得上糖尿病导致严重的并发症使得上亿的人生活质量极差，一些患者亿的人生活质量极差，一些患者甚至生不如死。甚至生不如死。您知道吗？黔西南职院护理系低血糖低血糖高血糖高血糖血糖正常血糖正常胰腺细胞胰腺细胞分泌升血糖素分泌升血糖素胰腺胰腺B B细胞细胞释放胰岛素释放胰岛素肝脏释放葡萄糖肝脏释放葡萄糖细胞吸收葡萄糖细胞吸收葡萄糖黔西南职院护理系T1DMT2DM年 龄青少年中老年体 型消瘦肥胖症 状有三多一少不明显对胰岛素依赖不依赖并 发 症酮症酸中毒高渗性昏迷主要死因糖尿病肾病冠心病、脑血管黔西南职院护理系黔西南职院护理系 1型糖尿病主要表现为“三多一少”。多食血糖不能充分利用，机体缺乏能量。消瘦血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。多尿血糖高，渗透性利尿。多饮水分丢失及血糖高。皮肤黔西南职院护理系项项 目目正正 常常IFGIFGIGTIGT糖尿病糖尿病空腹血糖空腹血糖3.9-6.03.9-6.06.1-6.96.1-6.97.07.0OGTTOGTT中中2h2h血糖血糖7.77.77.8-11.07.8-11.0 11.111.1餐后餐后2h2h血糖血糖11.111.1任意血糖任意血糖11.111.1IFG（空腹血糖受损）、IGT（糖耐量异常） 糖化血红蛋白A1反映取血前8-12周血糖状况黔西南职院护理系 1.控制饮食 2.运动疗法 3.血糖监测 4.药物治疗 5.糖尿病教育口服降糖药注射胰岛素以这两者为基础根据病情用药物磺脲类非磺脲类：* 双胍类：餐中、餐后服用。最常见的严重副作用低血糖肥胖或超重的2型糖尿病病人第一线药物黔西南职院护理系 4.使用胰岛素的护理教 学 程 序* * 遵医嘱用药：立即建立两条静脉通道。大量补液，小剂量胰岛素静脉点滴，纠正酸中毒等* 密切观察病情变化：心功能、血糖、尿糖、尿酮及电解质和酸碱平衡情况、记录24小时出入液量。* 加强基础护理：吸氧、保暖。 * 找寻、避免诱因：如用药、饮食、感染情况 5.酮症酸中毒病人的护理 黔西南职院护理系v 糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的以足而引起的以“三多一少三多一少”为主要为主要表现，血糖升高为特色的临床综合表现，血糖升高为特色的临床综合征。征。v 糖尿病急性并发症有酮症酸中毒、糖尿病急性并发症有酮症酸中毒、高渗性昏迷，慢性并发症有心、脑、高渗性昏迷，慢性并发症有心、脑、肾、眼、足、神经病变及感染。肾、眼、足、神经病变及感染。v 综合治疗护理：饮食治疗、运动治综合治疗护理：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测、健康疗、药物治疗、糖尿病监测、健康教育。教育。结合图片和板书提纲，总结糖尿病病人护理的五个方面。黔西南职院护理系(1-3题共用题干） 患者男，18岁，患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：血压90/60mmHg,呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。1.该患者可能出现了下列哪种并发症A.低血糖昏迷 B.酮症酸中毒 C.非酮症性高渗性昏迷D.糖尿病肾病 E.急性心力衰竭2.针对上述情况，首要的处理措施是 A.胰岛素治疗 B.大量补液 C.静滴补钾 D.纠正酸中毒 E.纠正脱水、休克3.下列护理措施中错误的是A.监测生命体征尤其是呼吸的变化 B.监测血糖、血酮体及血钾的变化C.大剂量静脉滴注胰岛素 D.纠正酸中毒 E.保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染黔西南职院护理系 请关注下一节的内容黔西南职院护理系 敬请各位专家领导批评指正！黔西南职院护理系