药物治疗学互动式教学方法

药物治疗学互动式教学方法写在课前的话药物治疗学互动式教学方法的理念是模拟临床，师生互动，注重实用，培养能力。本课讲授了11种药物治疗学互动式教学方法，并通过列举实例加深印象，通过学习会给药学的教学提供可行的教学方法。一、药物治疗学传统教学方法药物治疗学传统教学方法是两阶段分开的理论教学和实习教学，理论教学是在课堂里老师根据教科书讲课，实习教学是到临床上去看如何用药治疗。互动式教学的理念是什么？二、药物治疗学互动式教学方法互动式教学的理念是模拟临床，师生互动，注重实用，培养能力。（一）以问题为中心教学向学生提供病例资料和思考题，学生预先做准备，之后自学，在课堂组织学生围绕思考题讨论，最后老师总结。举例：乙胺碘呋酮引起两肺间质纤维化。1、学生28人：自学教科书28人，图书馆找资料18人，上网查询10人。2、讨论内容（1）两肺间质纤维化的诊断；（2）乙胺碘呋酮引起肺间质纤维化的流行病学情况；（3）乙胺碘呋酮引起肺间质纤维化的影响因素；（4）乙胺碘呋酮引起肺间质纤维化的发生机制；（5）乙胺碘呋酮引起肺间质纤维化的诊断和鉴别诊断；（6）乙胺碘呋酮引起肺间质纤维化的处理和转归。关于以问题为中心教学方法说法错误的是（ ）窗体顶端 A. 学生自己寻找病例资料 B. 组织学生自学 C. 在课堂组织学生围绕思考题讨论 D. 教师总结窗体底端A. 学生自己寻找病例资料B. 组织学生自学C. 在课堂组织学生围绕思考题讨论D. 教师总结正确答案：A解析：以问题为中心教学方法是向学生提供病例资料和思考题，学生预先做准备，之后自学，在课堂组织学生围绕思考题讨论，最后老师总结。病例资料是老师提供，而不是学生自己寻找，所以选A。（二）改医嘱预先由教师提供典型病例和常规医嘱，发给学生自学准备。然后教师通过补充病史资料、发现新的体征、提供实验室检查结果、用药后出现不良反应以及治疗效果不佳等临床信息，让学生或年轻医师、药师讨论，应当如何修改医嘱。最后老师给予指导和解释。举例：慢阻肺、肺心病急性发作期。1、提供5年前胃溃疡、上消化道出血史；2、发现腹胀体征；3、发现血钾低；4、痰中找到抗酸杆菌；5、出现精神症状， 可能是肺心脑病、癫痫或药物不良反应 。此病史典型，医嘱合理，但临床上还会发生很多情况需要改医嘱，要充分发挥临床思维。（三）从出院带药和门诊处方找问题给学生提供出院小结和出院带药，提供门诊病史和门诊处方，组织学生讨论，找毛病，最后教师给答案并点评。举例：哮喘慢性持续期。1、出院带药不当：只有缓解症状用药，没有预防发作用药。2、门诊处方的不当：（1）吸入糖皮质激素剂量太低；（2）应用两种LABA属于重复用药。（四）床旁教学在床旁围绕具体临床病例的某个或几个用药问题，有感而发，应用药学知识展开讨论。举例：哮喘药物治疗中药学监护的重要性。药物治疗不开展药学监护可能无效，也可能有很多严重不良反应，老师抓住这个严重问题及时给学生进行讲课，让学员认识药学监护的重要性。1、病人不知道抗哮喘药物中抗炎药和支气管扩张药的区别。2、病人不知道应当长期坚持用抗炎药，发作时间歇使用支气管扩张剂。3、病人未掌握MDI用法。4、病人不知道用峰流速指导临床用药。5、病人不知道 b2 受体兴奋剂会引起什么副作用。所以床旁教学引导的理念是药学监护的定义和内容，药学监护的临床意义。（五）在药学咨询窗口确定模拟病种，编写模拟病人的台词，准备门诊病历、必要器具和药品，培训模拟病人。布置药学咨询窗口，通知学生自学准备。学生在药学咨询窗口，模拟病人携带门诊病历和药物前来咨询，药师当场回答模拟病人的问题，老师根据咨询情况进行评分和点评。举例：哮喘病人。考生姓名_逐项评分等级：优（5分） 良(4分) 中（3分）差（2分）极差 (1分)主动招呼病人查看门诊病历和药品讲解药品的作用、用法、剂量讲解吸入支气管扩张剂和激素的作用讲解吸入气雾剂的优点讲解2受体激动剂的不良反应讲解吸入糖皮质激素的不良反应及预防方法讲解并演示定量气雾剂（MDI）的用法讲解峰流速仪的用法和临床意义主动告别 评分人_ 日期_（六）提供系列病例，当堂问答根据教学内容顺序排列一系列病例，包括发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、药物治疗等。药物治疗中包括适应证、禁忌证、药物选择、剂量、给药途径、疗程、观察疗效、不良反应、相互作用、影响疗效因素等。每个病例摘要后提供一组多选题或单选题，准备答案。学生当堂回答，教师根据回答情况辅导解释。举例：哮喘的药物治疗。有关诊断 3 个病例、鉴别诊断 1 个病例、治疗原则 6 个病例、药物选择 13 个病例，给药途径 4 个病例、不良反应 4 个病例、药学监护 1 个病例、相互作用 2 个病例，通过这一系列病例从各个方面考核区别，临床情况复杂多样，出的题目也反映了多种多样。（七）药物治疗临床思维讨论会预先通知讨论内容为某一类药物或某一种疾病的药物治疗，预先将讨论题发给学员。主持人由年轻药师或年轻医师担任，组织讨论。 讨论好以后， 教师点评。举例：肺部感染抗生素治疗临床思维讨论题1、怎样估计肺部感染的病原体？2、怎样估计病原体的耐药性？3、伴发症对治疗有什么影响？4、并发症对治疗有什么影响？5、病人的特点对治疗有什么影响？6、药物的特点对治疗有什么影响？7、根据什么选择抗生素？8、根据什么选择剂型和给药途径？9、根据什么调整剂量？10、根据什么决定给药间隔和给药次数？11、根据什么决定疗程长短？12、怎样观察疗效？13、怎样发现不良反应？14、影响疗效的疾病因素是什么？15、影响疗效的病人因素是什么？16、影响疗效的治疗因素是什么？17、影响疗效的社会因素是什么？如何应用正反面录像资料进行教学？（八）应用正反面录像资料进行教学教学常是正面教学，而通过正反两反面的教学可使学员印象更深，学员看到的错误，就不会犯同样的错误。 先编写分镜头剧本，包含规范及不规范药学服务两方面内容。通过摄像、剪辑和配音完成录像制作。通知学生本次教学内容，让学生自学准备。学员先观看一段反面的教学录像带，让学员指出具体错误或不当，老师做出相应点评。最终观看规范的药学服务录像带。（九）模拟药师会诊提供病例摘要，提出会诊目的和要求，组织学员自学。培养训练模拟病人，准备该病例相关资料，比如就诊卡、病历卡、化验单、X线片等，并准备必要的道具，如雾化吸入装置、峰流速仪等。学员看有关的资料，并向模拟病人询问和交谈，也可要求老师补充检查结果。参照临床会诊的方式，让学员发表会诊意见。带教老师进行点评和综合。举例：药师分析哮喘慢性持续期控制不佳的原因。1、临床信息的可靠性，以及由此引起分期分度的偏差；2、治疗方案的合理性；3、患者用药依从性问题；4、哮喘发作的诱因未消除；5、疗效的判断不当；6、误诊。（十）模拟药店现场确定教学内容为某类药或某种症状或疾病的药物治疗，布置学员自学。老师准备问题和参考答案，布置药店柜台，让学员扮药师，模拟患者或家属提问，学生评论、专家点评回答的好坏。举例：合理使用感冒药。模拟病人到药店买感冒药，学生作为药师要回答问题，确定 是否感冒，注意有关感冒的诊断和鉴别诊断。看其如何选择适当感冒药，是否掌握感冒药成分、功效，还要了解病人的生理和病理特点（年龄、性别、妊娠、职业、肝肾功能）与药物治疗关系，知道药物的指导剂量、用法、疗程，告知病人观察感冒药的疗效和不良反应，以及何时需到医院就诊。（十一）模拟病人考药师模拟病人考药师可做为考试，给考生 提供病史摘要，诊断和治疗方案，考生可以要求补充信息。考生与模拟病人交谈，给予一定的时间作准备。考生陈述的重点是：全面分析药物治疗原则和方案的合理性，并提出修改建议；提出药学监护计划；（3）提出用药指导。接下来专家提问， 环绕疾病的药学基础知识、药理学知识、药剂学知识、药物化学知识等考试， 考生答辩，专家指出考生存在的问题和努力方向。教学常是正面教学，而通过正反两反面的教学可使学员印象更深，学员看到的错误，就不会犯同样的错误。具体做法是先编写分镜头剧本，包含规范及不规范药学服务两方面内容。通过摄像、剪辑和配音完成录像制作。通知学生本次教学内容，让学生自学准备。学员先观看一段反面的教学录像带，让学员指出具体错误或不当，老师做出相应点评。最终观看规范的药学服务录像带。