2022执业医师资格证-口腔执业医师资格证考试全真模拟卷2（附答案带详解）

2022执业医师资格证-口腔执业医师资格证考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 问答题：牙龈肥大病史采集要点答案： 本题解析：1.口腔卫生 口腔卫生差是引起炎症性肿大的主要原因。2.有无牙龈出血 帮助判断牙龈的炎症状况。3.牙龈肿大的范围、时间 口呼吸引起牙龈肥大主要表现在上前牙；牙龈瘤、牙龈脓肿主要在单个牙或几个牙；青春期龈炎、妊娠期龈炎、白血病的牙龈病损、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病为多个牙或全口牙。4.服药史 确定药物性牙龈肥大。5.全身状况及手术史 青春期、妊娠期龈炎的诊断；移植术后的药物性龈增生。6.家族史 遗传性牙龈纤维瘤病等可有家族史。2. 问答题：深龋鉴别诊断答案： 本题解析：1.可复性牙髓炎(1)冷测可出现敏感症状。(2)温度刺激去除后仍有短暂的疼痛持续症状。2.慢性牙髓炎(1)可有自发痛史。(2)可有叩诊异常。(3)多数龋已波及牙髓。3.牙髓坏死(1)可有自发痛史。(2)温度、电活力测试无反应。3. 问答题：胸外心脏按压目的答案： 本题解析：胸外心脏按压是建立人工循环的主要方法，胸外按压时，血流产生的原理主要是基于胸泵机制及心泵机制，通过胸外按压可维持一定的血液流动，配合人工呼吸可为心脏和脑等重要器官提供一定的含氧的血流，为进一步救治创造条件。4. 问答题：简要病史：患者女性，55岁，主诉：双颊黏膜长白纹两年。答案： 本题解析：1.问诊要点(1)根据主诉及相关鉴别诊断询问可能的病因：口腔扁平苔藓患者多有精神创伤史，或生活压力过大，或精神生活空虚等导致心情不畅焦虑等因素。白斑患者多有吸烟史，或饮酒、食用过烫或酸辣食物、嚼槟榔等习惯。盘状红斑狼疮患者多有受日光照射，寒冷刺激等因素。苔藓样反应患者多有服用药物、重金属充填物等因素。口腔念珠菌病是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜病。念珠菌属酵母样真菌，是常见的条件致病菌。(2)病程长短、加重或缓解的因素：成人发生的假膜型念珠菌病多有易感因素存在，易复发。口腔扁平苔藓为慢性病，精神因素可致患者病情加重。白斑、盘状红斑狼疮、苔藓样变均为慢性疾病。(3)询问白纹发作的部位，有无对称性，病损的类型：口腔扁平苔藓黏膜病损大多左右对称发生，87.5%发生于颊部；病损多表现为白色网 纹。白斑好发于颊黏膜咬合线区域、舌部次之；病损多表现为白色斑块。盘状红斑狼疮好发于下唇唇红黏膜；唇红部病损往往超过唇红缘。口腔扁平苔藓和盘状红斑狼疮患者可伴有皮肤病损。急性假膜型念珠菌型口炎可发生与口腔黏膜任何部位；慢性增殖型念珠菌病常对称位于口角内侧三角区。(4)询问患者治疗经过，应特别注意有无药物过敏及治疗效果，是否用过免疫制剂等。(5)询问患者全身状况，如睡眠、消化道情况，有无高黏血症。2.可能的诊断患者为女性，病史较长，发病部位为双颊对称发生，病损类型为白色网纹其可能的诊断为口腔扁平苔藓。3.鉴别诊断需与口腔扁平苔藓相鉴别的常见疾病为口腔白斑病。应从以下几方面考虑：(1)病因：白斑的发病与局部因素的长期刺激有关，如过度吸烟、饮酒，食用过烫或酸辣食物、嚼槟榔、白色念珠菌感染等。还与某些全身因素有关，如微量元素、微循环改变、易感的遗传素质、脂溶性维生素缺乏等。口腔扁平苔藓患者多有精神创伤史，或生活压力过大，或精神生活空虚等导致心情不畅、焦虑等因素；该病还与女性患者的月经期和妊娠期有关；微循环障碍及高黏血症与本病有关；糖尿病、高血压、消化道功能紊乱、微量元素缺失等与发病有关。(2)临床表现：性别：口腔白斑病男性多见，口腔扁平苔藓女性多见；发病部位：口腔白斑病好发于颊黏膜咬合线区域、舌部次之、唇、前庭区、腭、牙龈也有发生。口腔扁平苔藓可发生在口腔黏膜任何部位，大多左右对称发生。87.5%发生于颊部，其次在舌、龈、唇、腭、口底等处；病损类型：白斑分为均质型和非均质型两大类；多为白色或灰白色斑块，表面可有皲裂，平或稍高出黏膜表面，边界清楚，不粗糙或稍粗糙，触之柔软，周围黏膜多正常。口腔扁平苔藓为白色小丘疹排列组成的各种条纹(网状、环状、树枝状)，黏膜可发生充血、糜烂、溃疡和水疱等；临床表现多种多样，但以白色条纹、白色斑块为主；症状：白斑患者多无症状或有粗糙感。口腔扁平苔藓自觉黏膜粗糙、木涩感、烧灼感。有糜烂时出现疼痛。(3)病理：白斑病理表现为上皮增生，伴有过度正角化或过度不全角化；粒层明显，棘层增厚；上皮钉突伸长变粗，固有层和黏膜下层中有炎细胞浸润。伴有或不伴有上皮异常增生。口腔扁平苔藓病理为上皮不全角化，基底层液化变性，固有层有密集的淋巴细胞浸润带。5. 问答题：开髓方法答案： 本题解析：前牙用球钻或裂钻由舌面中央钻入，方向与牙面垂直，钻至釉牙本质界时可以感到阻力突然变小，此时改变牙钻方向，逐渐与牙长轴一致，钻穿髓室，开髓后以提拉动作去除髓室顶。磨牙由面中央钻入，进入牙本质深层后向颊舌向扩展，暴露颊、舌髓角，然后揭去髓室顶，洞形形状要求如上。洞口大小一般以除去髓室顶后，不妨碍器械进入为准。洞壁应光滑，不能使髓室壁形成台阶。6. 问答题：口腔黏膜白色斑纹病史采集要点答案： 本题解析：口腔黏膜病的病史较口腔科其他临床学科所要求的更为详尽，这是由于黏膜病种类繁多且常与全身性疾病或皮肤病有一定的联系。1.现病史在询问和记录病史中首先应注意主诉症状的特征、程度、性质、发作时间的规律、加剧或减轻的因素、部位。2.治疗史应特别注意药物过敏及疗效，是否用过免疫制剂等。3.既往史应注意妊娠与疾病的关系。4.家族史注意遗传因素与家族患病情况的简要情况。5.个人的烟酒嗜好，职业和个性方面的特点。7. 多选题：非竞争性抑制作用的特点是A.Km增大，Vmax不变B.Km减小，Vmax减小C.Km减小，Vmax增大D.Km不变，Vmax减小E.Km增大，Vmax增大答案：D 本题解析：暂无解析8. 多选题：关于三羧酸循环过程的叙述正确的是A.循环一周生成4对NADHB.循环一周可生成2分子ATPC.乙酰CoA经三羧酸循环转变成草酰乙酸D.循环过程中消耗氧分子E.循环一周生成2分子CO答案：E 本题解析：三羧酸循环从2个碳原子的乙酰CoA与4个碳原子的草酰乙酸缩合成6个碳原子的柠檬酸开始，反复地脱氢氧化。羟基氧化成羧基后，通过脱羧方式生成CO。二碳单位进入三羧酸循环后，生成2分子CO，这是体内CO的主要来源。脱氢反应共有4次。其中3次脱氢由NAD接受，1次由FAD接受。脱下的氢经电子传递体将电子传给氧时才能生成ATP。三羧酸循环本身每循环一次只能以底物水平磷酸化生成1个高能磷酸键。9. 问答题：温度测试热诊法答案： 本题解析：现在多采用热牙胶或加热的金属器械。检查时，先在被测牙的牙面上涂一层凡士林，以免牙胶黏于牙面。将牙胶棒的一端置于酒精灯上烤软但不冒烟，此时约65，然后将热牙胶置于可疑牙的唇(颊)面颈1/3或中1/3处，观察被检者的反应。10. 问答题：固定修复体的固位原理及临床应用答案： 本题解析：固位是指口腔修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位和脱落的能力。