消防技术服务监督管理法律文书

1 消 防 技 术 服 务 机 构 资 质 申 请 表 申请单位 印章 填表日期 20 年 月 日 单位名称 省 公司 法定代表人 张 地 址 市 路 号 场 所 建筑面积 500M 注册资本 万元 500 万元 联 系 人 李 联系电话 1390 申请消防 技术服务 机构类型 和资质等级 消防设施维护保养检测 一级 二级 三级 临时一级 消防安全评估 一级 二级 临时一级 注册消防工程师 人数 10 人 一级注册消防 工程师人数 6 人 从业人员 基本情况 取得消防行业 特有工种职业 资格人数 10 人 其中 中级 7 人 高级 3 人 灭火器维修 技能人员 人 申请消防技术服务机构资质 应同时提交下列材料 1 营业执照等法人合法身份证明文件 2 法人章程 法定代表人身份证 3 从业人员名录及其身份证 注册消防工程师资格证书及其社会保险证明 消防行业特有工种职业资格证书 劳动合同 4 验资证明 场所权属证明 主要仪器 设备 设施清单 5 有关质量管理文件 6 申请一级资质的 还应提交二级资质证书和申请之日前三年内承担的消防 技术服务项目目录 7 申请临时一级资质的 还应提交已从事消防技术服务活动三年以上的有效 证明文件 8 法律 行政法规规定的其他材料 2 其他需要说明的情况 说 明 1 此表由申请单位填写并加盖印章 没有单位印章的 应由其负责人 签名 填表前请仔细阅读 中华人民共和国消防法 和 社会消防技术服 务管理规定 确知享有的权利和应尽的义务 2 申请单位应如实填写 内容准确 完整 并对提交材料的真实性 完整性负责 不得虚构 伪造或编造事实 否则将承担相应的法律后果 3 填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印 字迹清楚 文 面整洁 不得涂改 4 表格设定的栏目 应逐项填写 不需填写的 应划去 申请单位的 法定代表人 联系人姓名和联系电话必须填写 5 表格中的 表示可供选择 在选中内容前的 内画 6 提交的材料请使用国际标准 A4 型纸打印 复印或按照 A4 型纸的规 格装订 其中 营业执照 身份证 资格证书 社会保险证 明 劳动合同 场所权属证明 等均为复印件 经申请人签名确 认并注明日期 并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是 否一致 3 消 防 技 术 服 务 机 构 资 质 分 支 机 构 申 请 表 申请单位 印章 填表日期 20 年 月 日 申请单位 名 称 省 公司 消防技术服务 机构类型和 资质等级 消防设施维护保养检测 一级资质 地 址 省 市 路 号 资质证书文号 和许可日期 X公 消 技 字 20 第 号20 年 月 日 分支机构 名 称 省 市 公司 分支机构 法定代表人 赵 分支机构 地 址 省 市 路 号 申请消防技术 服务机构类型 和资质等级 消防设施维护保养检测 二级资质 场 所 建筑面积 300M 注册资本 万元 200万 元 联 系 人 王 联系电话 1390 申 请 单 位 注 册 消 防 工 程 师 人 数 不 含 拟 转 分 支 机 构 人 数 12 人 一 级 注 册 消 防 工 程 师 人 数 不 含 拟 转 分 支 机 构 人 数 8 人 分支机构 注册消防 工程师人数 6 人 一级注册消防 工程师人数 3 人从业人员基本情况 取 得 消 防 行 业 特 有 工 种 职 业 资 格 人 数 6 人 其 中 中 级 4 人 高 级 2 人 灭火器维修 技能人员 人 申请设立消防技术服务分支机构 应同时提交下列材料 1 申请单位消防技术服务机构资质证书 2 所属注册消防工程师情况汇总表 注册消防工程师资格证书及其社会保险证 明和身份证 3 分支机构的营业执照等法人合法身份证明文件 从业人员名录及其身份证 注册消防工程师资格证书及其社会保险证明 消防行业特有工种职业资格证书 劳动 合同 4 分支机构的验资证明 场所权属证明 主要仪器 设备 设施清单 5 有关质量管理文件 对分支机构的管理办法 6 法律 行政法规规定的其他材料 4 其他需要说明的情况 5 说 明 1 此表由申请单位填写并加盖印章 填表前请仔细阅读 中华人民共 和国消防法 和 社会消防技术服务管理规定 确知享有的权利和应尽 的义务 2 申请单位应如实填写 内容准确 完整 并对提交材料的真实性 完整性负责 不得虚构 伪造或编造事实 否则将承担相应的法律后果 3 填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印 字迹清楚 文 面整洁 不得涂改 4 表格设定的栏目 应逐项填写 不需填写的 应划去 申请单位的 法定代表人 联系人姓名和联系电话必须填写 5 表格中的 表示可供选择 在选中内容前的 内画 6 提交的材料请使用国际标准 A4 型纸打印 复印或按照 A4 型纸的规 格装订 其中 营业执照 身份证 资格证书 社会保险 证明 劳动合同 场所权属证明 等均为复印件 经申请人签名 确认并注明日期 并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件 是否一致 6 消 防 技 术 服 务 机 构 资 质 证 书 变 更 补 发 申 请 表 申请单位 印章 填表日期 20 年 月 日 单位名称 省 公司 法定代表人 张 地 址 市 路 号 资质证书文号 和许可日期 X公 消 技 字 20 第 号 20 年 月 日 注册资本 万元 500 万元 联 系 人 李 联系电话 1390 消防技术服务 机构类型和 资质等级 消防设施维护保养检测 一级 二级 三级 临时一级 消防安全评估 一级 二级 临时一级 申请变更事项 及原因 补发 原因 我公司地址发生变更 申请变更消防技术服务机构资质证书 申请消防技术服务机构资质证书变更 补发 应同时提交下列材料 1 营业执照等法人合法身份证明文件 2 资质证书 3 注册消防工程师资格证书 4 与变更 补发事项有关的证明材料 7 其他需要说明的情况 8 说 明 1 此表由申请单位填写并加盖印章 填表前请仔细阅读 中华人民共 和国消防法 和 社会消防技术服务管理规定 确知享有的权利和应尽 的义务 2 申请单位应如实填写 内容准确 完整 并对提交材料的真实性 完整性负责 不得虚构 伪造或编造事实 否则将承担相应的法律后果 3 填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印 字迹清楚 文 面整洁 不得涂改 4 表格设定的栏目 应逐项填写 不需填写的 应划去 申请单位的 法定代表人 联系人姓名和联系电话必须填写 5 表格中的 表示可供选择 在选中内容前的 内画 前后横线上的文字供选择 不用的文字应划去 6 提交的材料请使用国际标准 A4 型纸打印 复印或按照 A4 型纸的规 格装订 其中 营业执照 身份证 资格证书 场所权属证 明 均为复印件 经申请人签名确认并注明日期 并由公安机关消防机构 受理人员现场核对复印件与原件是否一致 9 消 防 技 术 服 务 机 构 资 质 证 书 续 期 申 请 表 申请单位 印章 填表日期 2 0 年 月 日 单位名称 省 公司 法定代表人 张 地 址 市 路 号 消 防 技 术 服 务 机 构 类型和资质等级 消防设施维护保养检测 一级资质 资质证书文号 和许可日期 X公 消 技 字 20 第 号 20 年 月 日 历次办理证书 续期情况 首次申请续期 联系人及电话 1390 本次资质证书 有效期内消防 技术服务活动 简要情况 主要填写本次资质证书有效期内从事消防技术服务的类型 是否 符合申请续期的资质条件情况 本次资质证书 有效期内诚信 守法执业 简要情况 主要填写本次资质证书有效期内机构及所属从业人员有无违法执 业被消防行政处罚记录及具体受处罚时间 事由 处罚种类等 申请消防技术服务机构资质证书续期 应同时提交下列材料 1 营业执照等法人合法身份证明文件 2 法人章程 法定代表人身份证 3 资质证书正 副本 4 从业人员名录及其身份证 注册消防工程师资格证书及其社会保险证明 消 防行业特有工种职业资格证书 劳动合同 5 验资证明 场地权属证明 主要仪器 设备 设施清单 6 有关质量管理文件 7 资质证书有效期内承担的消防技术服务项目目录 8 法律 行政法规规定的其他材料 10 其他需要说明的情况 11 说 明 1 此表由申请单位填写并加盖印章 填表前请仔细阅读 中华人民共 和国消防法 和 社会消防技术服务管理规定 确知享有的权利和应尽 的义务 2 申请单位应如实填写 内容准确 完整 并对提交材料的真实性 完整性负责 不得虚构 伪造或编造事实 否则将承担相应的法律后果 3 填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印 字迹清楚 文 面整洁 不得涂改 4 表格设定的栏目 应逐项填写 不需填写的 应划去 申请单位的 法定代表人 联系人姓名和联系电话必须填写 5 表格中的 表示可供选择 在选中内容前的 内画 6 提交的材料请使用国际标准 A4 型纸打印 复印或按照 A4 型纸的规 格装订 其中 营业执照 身份证 资格证书 社会保险证 明 劳动合同 场所权属证明 等均为复印件 经申请人签名确 认并注明日期 并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是 否一致