康复意外紧急处置预案与流程

北京朝阳急诊抢救中心康复科 1 康 复 科 应 急 预 案 及流程 在临床治疗过程中 康复异常情况虽不多见 但我们 必须要引起足够重视 否则可能因小意外酿成大事故 尤 其是对一些全身体质差 年龄小或敏感部位等治疗 极易 出现病人 生 命 体 征 不 稳 等 现 象 为 防 止 医 疗 事 故 的 发 生 及 有 一 旦 发 生事故后能及时妥善处理 特制定以下预防处置 措施 望全科人员严格遵守 一 治疗前 要详细了解病人全身情况 对病人生命 体征有一个总体的评估 对于属治疗禁忌证的病人 要谨 慎治疗 对于生命体征不稳的病人 禁止采用影响其生命 体征的操作 二 治 疗 前 要 详 细 与 病 人 讲 清 治 疗 的 方 法 作 用 可 能 出 现 的 不 良 反 应 部 分 精 神 紧 张 的 病 人 应耐心做好 沟通 消除顾虑 三 治 疗 过 程 中 要 加 强 工 作 责 任 心 严 格 遵 守 操 作 规 程 随时严密观察病人反应 一旦出现意外情况及征象 及时 处 理 四 治疗过程中 若出现意外情况 应按预防处理技 术方案及时处理 并同时向科主任或上级医生汇报 科主 任或上 级 医 生 应 按 时 到 达 现 场 并 指 导 进 一 步 处 理 五 若病人病情变化快 应及时请相关科室急会诊 若出现重大意外情况如呼吸心跳骤停等 应边抢救边向医 疗总值 班 报 告 六 严格掌握康复的适应症 禁忌症及操作注意事项 严格执行操作规范 治疗过程中患者仍有不适 立即停止 治疗 北京朝阳急诊抢救中心康复科 2 附件1 晕针紧急处理预案 附件 2 癫痫发作紧急处理预案 附件3 跌倒紧急处理预案 附件 4 运动中突发性骨折的处理预案 附件 5 体位性低血压紧急处理预案 附件6 断针紧急处理预案 附件7 心 绞 痛 的 急 救 措 施 北京朝阳急诊抢救中心康复科 3 一 晕针紧急处理预案 1 立即停止针刺 将针全部起出 2 使患者平卧 注意保暖 1 轻者仰卧片刻 给饮温开水或糖水后 即可恢复正常 2 重者在上述处理基础上 可点按人中 素髎 内关 足三里 灸百会等穴 即可恢复 3 若仍不省人事 呼吸细微 脉细弱者 可考虑配合其他治 疗或采用急救措施 流程 停止针刺 取针 患者平卧 保暖 不省人事 配合 其他治疗或采用 急救措施并请相 关科室会诊 重者继予点按 人中 素髎等 穴可恢复 轻者给饮温开水 或糖水可恢复 北京朝阳急诊抢救中心康复科 4 癫痫发作紧急处理预案 1 体位 让患者平卧于床上 或就近躺在平整的地方 2 保持呼吸道通畅 1 吸出口腔内的分泌物 2 解开衣领和腰带 以保持呼吸道通畅 3 使用压舌板或牙垫防止咬伤舌和颊部 4 给予低流量氧气吸入 3 镇静 快速 足量地给予抗癫痫药物 尽快控制抽搐发作 缓慢静脉推注安定 10 20mg 4 防止外伤 1 手托病人枕部 以防颈部过伸 2 阵挛期四肢肌肉收缩紧张时 可适当约束限制 切勿用力 按压病人身体 以防骨折及脱臼 程序 呼叫 迅速让患者平卧于床上 压舌板防舌咬伤 镇静 防止外伤 适当按压病人身体 吸氧 北京朝阳急诊抢救中心康复科 5 跌倒紧急处理预案 一 勿扶起 暂制动 观察跌伤部位 初步评价有无骨折 无明确骨折及脊柱损伤者可在局部固定的基础上转移至病床 二 测生命体征 三 报告科主任及上级医师 四 与家属沟通 五 查明导致跌倒的原因 六 必要时请相关科室会诊 或转专科治疗 流程 勿扶起 暂制动 初步评价 有骨折 无骨折 与家属沟通 进行 X 线及相关检查 转移至病床并查明原因并给予相关治疗 请专科会诊 北京朝阳急诊抢救中心康复科 6 运动中突发性骨折的处理预案 1 轻度无伤口骨折 尚未肿胀时 应先进行冷敷处理 再给予 X 检查 2 有伤口则不宜冷敷 用消毒纱布压迫止血 如遇出血 严重不便或不能压迫止血的应用止血带或者布条等环扎该部位 近心端一侧 给予 X 检查 3 请骨科会诊 具体流程如下 轻度无伤口骨折 尚未肿胀时 有伤口 骨折 止血处 理 先进行冷敷处理 防止骨折部位肿胀 请骨科 会诊 北京朝阳急诊抢救中心康复科 7 体位性低血压紧急处理预案 1 立即放平起立床 让病人平卧 解开衣扣 测量血压和脉搏 2 吸氧等对症处理 3 当症状缓解后 停止当天康复治疗 返回病房休息 次日天 无症状继续治疗 流程 病人平卧 观察生命征 吸氧 停止当天康复治疗 北京朝阳急诊抢救中心康复科 8 断针紧急处理预案 1 断端还在体外 可用于指或镊子取出 2 断端与皮肤相平 可挤压针孔两旁 使断端露暴体外 用镊子取 出 3 针身完全陷入肌肉 应以 X 线下定位 用外科手术取出 流程 不紧张 不乱动 断端还在体外 断端与皮肤相平 针身完全陷入肌肉 用镊子取出 挤压针孔两旁 断端露暴体外 用镊子取出 X 线下定位 用 外科手术取出 北京朝阳急诊抢救中心康复科 9 心 绞 痛 的 急 救 措 施 心 绞 痛 的 急 救 措 施 立即停止治疗 取自然位置卧床或坐位休 息 最好抬高上身 硝酸甘油为首选药物 可用0 3 0 6毫克舌下含 化 1 2分钟内生效 能维持20 30分钟 病 情 稳 定 送 专 科 治 疗 具 体 流 程 立即停止治疗 取自然位置卧床或坐位休息 最好抬高上身 硝酸甘油为首选药物 可用0 3 0 6毫克舌下含化 1 2分钟内生 效 能维持20 30分钟 病 情 稳 定 送 专 科 治 疗