构音障碍检查

构 音 检 查 CRRC 版 姓 名 XXX 检 查 日 期 2003 年 4 月 22 日 出 生 日 期 1990 年 5 月 3 日 年 龄 13 岁 检 查 者 XXX 1 会话的观察 患者自发语稍费力 言语速度慢 有不适宜停顿 有少部分不清晰音 音调变化不明显 2 单词检查 1 t itsu iu 踢足球 2 t uani 穿衣 3 pei in 背心 4 pu i 布鞋 5 ts a ma 草帽 6 nt u 人头 7 uei in 围巾 8 li np n 脸盆 9 ueip i b 热水瓶 10 ya ua 牙刷 11 t apei c 茶杯 12 xuot 火车 13 uank uai 碗筷 14 ia ts a 小草 15 tasuan 大蒜 16 ikuei 衣柜 17 afa 沙发 18 utiant u 手电筒 19 tsi i t 自行车 20 t a ia i 照相机 21 t ian anm n 天安门 22 rtuo 耳朵 23 t ait 台灯 24 f n i 缝纫机 25 tianpi ia 电冰箱 26 u ia 书架 27 t aiia 太阳 28 y li 月亮 29 t u pia 钟表 30 mu i 母鸡 31 k t a 歌唱 32 nyxai 女孩 33 u ma 熊猫 34 paits ai 白菜 35 p itai 皮带 36 tuank u 短裤 37 xuat uan 划船 38 iay 下雨 39 muot uo t 摩托车 40 ts at u ts 擦桌子 41 t lia r 知了儿 42 lys 绿色 43 xua kua 黄瓜 44 niunai 牛奶 45 ixu 西红柿 46 poluo 菠萝 47 sa ti 扫地 48 k ai t 开车 49 yuan uan 圆圈 50 i fa yn 解放军 表达方式 判断类 型 标 记 举 例 表达方式 判断类 型 标记 举 例 自述引出 无 构音错误 正确 tAsuandasuan 自述与目的音相似 歪曲 tAsuan dasuan 无歪曲 自述 由其他音替代 置换 tt Asua n dtasuan歪曲严重 很难判 定是那些音 歪曲 无法判 断 t Asuan d asuan 自述 省略 省略 tAsuandasuan 复述引出 tAsuan dasuan 单词检查记录方法 单词检查 姓名 检查日期 不 送 气 送 气 鼻 音 pA po pi pu pei pia pai pi p A p o p i p u p n p i p an mA mo m mi mu m n ma 46 4 3 34 35 b 39 30 上 下 唇 唇 11 29 25 8 9 33 5 21 tA t ti tai tuan tin tuo ta t A t t i t u t i n t ai t u t uo t ou nA n ni nu ny nia ni u nai 15 36 25 1 21 23 27 32 44 舌 上 齿 尖 龈 47 35 18 22 23 39 6 18 44 kA k ku kuei kuA k A k k u k uai k ai 边 音 31 48 lA l li lu ly li n li a lia luo 42 8 舌 软 根 腭 16 43 36 13 28 41 46 不 送 气 送 气 擦 音 清 音 tsA ts tsu ts ts A ts ts u ts a ts ai sA s su sa suan 舌 上 齿 19 40 5 47 漏掉音 尖 背 1 40 14 34 42 15 t A t t a t uo t t u t A t u t uan t a t A u u uei uA 20 41 29 c 11 2 17 26 18 舌 前 硬 尖 腭 40 37 31 12 48 19 39 9 10 45 i u in iA i un yn i y i u uan i i y in i i ia y iA ia 50 45 3 33 38 14 舌 前 硬 面 腭 30 7 26 24 20 50 49 1 4 19 20 25 上 齿 下 唇 舌 尖 前 硬 腭 舌 根 软 腭 fA f fu fan f fa u n xA x xu xai xuo xuA xua xu 24 9 6 12 37 43 擦 音 17 50 24 32 45 A o i u y uei iA uan an ia y r yan 16 7 10 13 28 22 49 母 音 2 38 21 27 41 3 音节复述检查 姓 名 检查日期 不 送 气 构音操作 送 气 构音操 作 鼻 音 构音操 作 上 唇 下 唇 pA po pi pu pei pia pai p A p o p i p u b mA mo m mi mu m n ma p n p i p an 舌 尖 上齿 龈 tA t ti tu tuan ti n t A t t i t u t i n t ai t u t uo t ou nA n ni nu ny nia ni u nai 边 音舌 根 软 腭 kA k ku kuei kuA k A k k u k uai k ai lA l li lu ly li n lia lia la 不 送 气 送 气 擦 音 清 音 舌 尖 上齿 背 tsA ts tsu ts ts A ts ts u ts a ts ai sA s su sa suan 舌 尖 前硬 腭 t A t t u t uo t t u t A t t u t uan t a A u n uei uA 舌 面 前硬 腭 i in iA i un i y i u uan in i y in i i ia y iA ia 上 齿 下 唇 舌 尖 前 硬 腭 舌 根 软 腭 擦 音 fA f fu fan f fa u n xA x xu xai xuo xuA xua xu A o i u y uei iA uan an ia y r yan 注 在病人复述时 观察发音点的同时并注意患者的异常构音运动 发现患者的构音特点 及规律 检查者说一个音节 患者复述 标记方法同单词检查 同时把患者的异常构音运 动记入构音操作栏 刺激方式 反 应 备 注 注 通过一首儿歌 观察患者的音调 音量 韵律 呼吸运用 清晰度 患者有阅读能力 的自己读 不能读的 由复述引出 记录方法同前 4 文章检查 tu t i n ta tu t i n ta pei f t uei y xua p ia 冬 天 到 冬 天 到 北 风 吹 雪 花 飘 ia p i u m n pu p a l p ai i tuei lai tsuo tsa ts a 小 朋 友 们 不 怕 冷 排 起 队 来 做 早 操 n n pi uan uan ia tuan li n tuan li n n t i xa 伸 伸 臂 弯 弯 腰 锻 炼 锻 炼 身 体 好 注 检查者示范 患者模仿 观察患者是否可以做出 在结果栏 能与不能 项标出 5 构音类似运动检查 器 官 音 目 的 动 作 实 施 方 法 结 果 f 上齿与唇的摩 擦 1 上齿与下唇是否 可以保持窄缝 上齿与下唇的窄缝 能 上齿与下唇的接触 能 是否能出气 能 不能 不能 不能 p p 双唇的破裂 2 口唇部破裂 2 1 鼓腮 2 2 鼓腮 叩腮 吐 气 能 不能 能 不能 能 不能 口 唇 m 双唇闭锁发鼻 音 3 闭嘴发音 能 不能 s x 舌 齿的摩擦 4 舌平伸出上下腭 和前齿之间 从正中 出气 4 1 舌平伸出上下齿 之间 4 2 正中部放细管 用牙咬住呼气 看是 否从正中出气 正中呼气 能 不能 舌平伸 能 不 能 摩擦音 能 不能 舌前突 能 不能 舌平伸 能 不能 舌平伸 能 不能 呼气 能 不能 舌尖与前硬腭 的摩擦 5 1 舌尖翘起 5 2 舌尖对着前硬腭 前端 5 3 舌尖是否可以放 舌尖翘起 能 不能 接触 能 不能 接触 能 不能 在齿龈和硬腭相接触 处 5 4 在 5 3 的状态发 音 接触 能 不能 发音 能 不能 t t 舌尖 上齿龈 的摩擦 6 按 4 的状态舌平 伸于上下腭及前齿之 间破裂 6 1 按 4 的状态上唇 与舌闭锁 然后破裂 6 2 按 4 的状态下颚 连续开闭 舌平伸 能 不能 舌平伸 能 不能 破裂 能 不能 舌平伸 能 不能 开闭 能 不能 n 舌 齿闭锁发 鼻音 7 以 4 的闭锁状态 发音 能 不能 l 边音 气流从 舌两边透出 8 1 张口舌尖顶在上 齿龈 8 2 在以上状态下发 音 能 不能 能 不能 舌 k k 舌 软腭的闭 锁 9 1 张大口发 ng 9 2 用舌压板压舌的 前部发 舌根上举 能 不能 舌根上举 能 不能 舌根擦 音 x 舌后部软腭的 摩擦 10 在 9 的状态下呼 气 呼气 能 不能 6 结果分析 一 贯 性 被 刺 激 性 音 节 音 备 注错 音 原 音 条 件 第几 个音节 错误方式 发声方 法 单一 多 错 法 音是 否固定 不固 是否能说对 不对 类 似 运 动 看前表哪 项不能做 如 4 1 错 误 类 型 看下 方表 变 定 p 词头 置换 b 固定 不送气 化 纠正后可 正确发出 ch 词头 置换 c 固定 齿背化 注 错音 指发什么音时出现错误 如 p p k 条件 在什么条件下发成错音 如词 y 以 外或与某些音结合时 错误方式 所发成的错音方式 一贯性 包括发声方法和错法 发声方法 发声错误为一贯性的以 表示 非一贯性的也就是有时正确的 错法 错误方式与错音是一致的 以 表示 各式各样以 表示 被刺激性 以音节或音素形式进行提示 能纠正构音错误的为有被刺激性 以 表示 反 之为无被刺激性 以 表示 构音类似运动 可以完成以 表示 不能完成以 表示 总结 把患者的构音障碍特点归纳分析 结合构音运动和训练计划观点进行总结 如 ts ts s t t 硬腭化 置换 错误类型 省 略 口 唇 化 无 声 音化 置 换 舌口唇化 有 声 音化 歪 曲 齿 间 音 鼻 音 化 齿 背 化 非鼻音化 声门破裂音 硬 腭化 软 腭 化 鼻 腔 构音 上齿龈化 破 裂 音化 侧音化构音 送气音化 不送气音化 腭 化 构音 卷舌音化 不卷舌音化 边 音 化 破裂不充分 摩擦不充分 结果分析 注 口唇化 相当数量的辅音发成 b p f 的音 无声音化 发音时部分或全 部只有构音器官运动但无声音 齿背化 相当数量的音发成 z c s 的音 硬腭化 相当数量的音发成 zh ch sh 和 j q x 摩擦不充分 摩擦不充分 而不能形成清晰的音 齿龈化 相当数量的音发成 d t n 的音 软腭化 将软腭音 齿背音 前硬腭音发成 g k 的音 送气音化 将多数不送气音发成送气音 如布鞋 铺鞋 大蒜 踏蒜 不送气音化 将 多数送气音发成不送气音 边音化 相当数量的音发成 l 的音 鼻音化 将多数非鼻音发成鼻音 构音器官检查 I 肺 请患者深吸气后 以最慢的速度呼气 呼吸次数一般为 16 20 次 快吸气应吸短呼长 儿童 女 男 1 最长呼气时间 6 秒 2 呼吸次数 16 次 分 3 呼吸类型 胸腹 胸 腹 检查者坐在患者背后 双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸次数 4 快吸气 能 不能 慢呼气 能 不能 用最快的速度吸一口气 用放在胸腹的手 感觉患者是否可以慢呼气及最长呼气 时间 记录 呼气时发 s f II 喉 功 能 注 用鼻息镜 先发声后放镜 MPT 男 30 秒 女 20 秒 男 14 秒 女 9 秒 为异常 1 最长发音时间 a 5 秒 深吸一口气然后发 a 2 音质 音调 音量 注 G General 总体 B Breathy A Asthenic R Rough 训前 G3 B1 A0 R3 S3 训 后 G2 0 3 由轻到重 费力音 痉挛 声带 无力音 声门开 a 正常音质 b 正常音调 c 正常音量 d 异常音质 G 气息声 B 0 1 2 3 嘶 哑 异常高调 异常音量 无力声 A 0 1 2 3 费力声 S 0 1 2 3 震 颤 异常低调 音量过低 粗糙声 R 0 1 2 3 1 气息声 正常发音的闭合期 两侧声带完全或几乎完全闭合以阻断气流 若此时声 带不完全闭合会致振动周期中不断有气流逸出 发声时便伴有周期性的呼吸音 将这种声 质称为是气息声 严重的气息声可以导致无声化 如声带麻痹的早期 2 粗糙声 由于声带表面形态的改变如声带肿胀 小结 息肉或附着粘液时 声带振 动的周期变的不规则 声带不能正常闭合或出现代偿性改变时 声音呈粗糙性的一种主观 感知表现称为是粗糙声 3 无力声 是声音强弱的一种表现 声带此时的振动表现微小而且不规则 发出的声 音显得虚弱无力 临床上常见于一些弛缓性瘫痪和长期卧床患者的说话声音 4 费力声 又称紧张声 是由于发声时声带过分紧张 喉肌张力过高而引起声带振动 周期的改变所致 此时的发声中夹杂了很多不应该出现的噪声 常见于痉挛性瘫痪以及假 声的患者 3 音调 音量匹配 a 正常音调变化 正常音量变化 8 个音阶 四个声调 大声 a 小声 a 单 音 调 单 音 量 面 部 1 一般检查 a 对称 不对称 b 麻痹 R L c 痉挛 R L d 口角下垂 R L e 面部下垂 R L f 流涎 g 扭曲 抽 搐 鬼 脸 h 面具脸 帕金森 i 口呼吸 口部肌肉检查 1 噘 嘴 2 咂 唇 3 呲 牙 4 唇 力 度 扣子 压舌板 叼压舌板 从唇 中抽出 a 缩拢范围正常 a 力量正常 a 范围正常 a 正常 范围异常 力量减低 范围减小 减低 或用压舌板压 b 对称缩拢 b 口角对称 患者突唇 不对称缩拢 口角不对称 舌 有无萎缩 1 舌外伸 2 舌灵活度 3 舔左右嘴唇外侧 4 舔上下嘴 唇外侧 左右摆 手放在下 颌上 a 正常 a 正常速度 a 充 分 a 充 分 偏移 R L R 速度减慢 不充分 不充分 b 正常长度 b 正常范围 腭咽肌检查 吹气 位置 外伸减少 范围减小 下 颌 1 下颌张开闭合 注 手的食指 中指放在颞颌关节区 看是否沿中线运动或异常的下颌运动 有无偏移 有无关节弹响等 a 正常下拉 b 正常上抬 异常下拉 异常上抬 反 射 口微张 左手拇指轻放于下颌齿裂上 右手持叩诊槌轻叩拇指 角膜反射 阳性 阴性 下颌反射 阳性 阴性 眼轮匝肌反射 阳性 阴性 细棉絮 用叩诊槌轻叩眼眶 轻 闭 紧闭为阳性 呕吐反射 阳性 阴性 缩舌反射 阳性 阴性 口轮匝肌反射 阳性 阴性 用长棉棒轻触咽弓周围 用纱布块突然向前拉 正常为稍有后缩反应不明 显 用叩诊槌轻叩唇周 向同侧收缩为阳性