手术风险分级标准

1 手术风险分级标准 NNIS 国际医疗质量指标体系通用的 手术风险分级 方法是按 照美国 医院感染监测手册 中的 手术风险分级标准 NNIS 将手术分为四级 即 NNIS0 级 NNIS1 级 NNIS2 级和 NNIS3 级 然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较 从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性 1 手术风险标准依据 根据 1 手术切口清洁程度 2 麻醉分级 3 手术持续时间这三个关键变量进行计算的 定义如下 1 手术切口清洁程度 手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为 四类 I 类手术切口 清洁切口 手术野无污染 手术切口 无炎症 患者没有进行气道 食道和 或尿道插管 患者没 有意识障碍 II 类手术切口 清洁 污染切口 上 下呼吸道 上 下消化道 泌尿生殖道或经以上器官的手术 患者进行气 道 食道和 或尿道插管 患者病情稳定 行胆囊 阴道 阑尾 耳鼻手术的患者 2 III 类手术切口 污染切口 开放 新鲜且不干净的 伤口 前次手术后感染的切口 手术中需采取消毒措施 心内按摩除外 的切口 IV 类手术切口 感染切口 严重的外伤 手术切口 有炎症 组织坏死 或有内脏引流管 2 麻醉分级 ASA 分级 手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为 六级 ASA 分级 P1 正常的患者 P2 患者有轻微的临床症状 P3 患者有明显的系统临床症状 P4 患者有明显的系统临床症状 且危及生命 P5 如果不手术患者将不能存活 P6 脑死亡的患者 3 手术持续时间 手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两 组 即为 手术在标准时间内完成组 手术超过标准时间 完成组 2 手术风险分级的计算 手术风险分为四级 具体计算方法是将手术切口清洁 程度 麻醉分级和手术持续时间的分值相加 总分 0 分为 3 NNIS 0 级 1 分为 NNIS 1 级 2 分为 NNIS 2 级 3 分为 NNIS 3 级 表 1 分 值 分 配 分值 手术切口 麻醉分级 手术持续时间 0分 I类切口 II 类切口 P1 P2 未超出 3小时 1分 III类切口 IV 类切口 P3 P4 P5 超出 3小时 表 2 手 术 风 险 分 级 计 算 举 例 病人甲 病人乙 病人丙项 目 类型 评分 类型 评分 类型 评分 麻醉分级 P3 1 P4 1 P1 0 切口清洁度分级 II类 0 III类 1 IV类 1 手术时间超过 3小时 否 0 是 1 否 0 手术风险分级 NNIS 1级 3级 1级