抚宁县临床执业医师考核试题.doc

抚宁县临床执业医师考核试题7一、选择题1.三羧酸循环的生理意义 （ ）A合成胆汁酸 B提供能量 C提供NADPH D参与酮体 E参与蛋白代谢2.基因表达调空主要是指 （ ）A DNA复制上的调控 B转录后的修饰 C蛋白质折叠的形成D转录的调控 E逆转录的调控3.卡托普利抗心衰作用的机制是 （ ）A增加去甲肾上腺分泌 B减少前列腺素合成 C拮抗钙离子的作用D减少血管紧张素2的生成 E增加心肌耗氧量4在心动周期中，心室充盈主要依靠 （ ）A.胸腔大静脉收缩 B.心房收缩期射血 C.心室舒张引起的低压抽吸D.胸膜腔负压抽吸 E.心包的周期性扩张5心肌有效不应期较长的主要作用为（ ） A.使心肌得到充分休息 B.使心肌产生“全或无”式收缩 C.避免心肌发生强直收缩D.便于窦房结控制心节律 E.使心房和心室交替收缩 6阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是 （ ）A.一秒用力呼气量 B.肺活量 C.潮气量 D.功能残气量 E.肺总量7当胃酸分泌过少时，不受影响的是（）A.胃蛋白酶对蛋白质的消化 B.对细菌抑制杀灭作用 C.胰液和胆汁的分泌D.钙和铁的吸收 E.维生素B12的吸收8.肾小管对HCO3-重-吸收的叙述错误的是（ ）A.主要在近球小管重吸收 B.与H+的分泌有关 C.以CO2的形式重吸收D.需碳酸酶的参与 E.滞后于CL-的重吸收9胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为 （ ）A组织细胞增生症 B胸膜结核 C胸膜间皮瘤 D纤维素性胸膜炎 E胸膜淋巴瘤10慢性肾盂肾炎是指（ ）A累及肾实质和肾盂粘膜的慢性炎症 B累及肾间质和肾盂粘膜的慢性炎症C累及肾皮质和肾盂粘膜的慢性炎症 D累及肾髓质和肾盂粘膜的慢性炎症E累及肾实质、间质和肾盂粘膜的慢性炎症11炎症的本质主要是（ ）A以损伤为主的反应 B局部组织发生变质、渗出、增生 C局部组织的血管反应D局部出现红、肿、热、痛和功能障碍 E以防御为主的病理过程12不属于癌前病变的是 （ ）A粘膜白斑 B溃疡性结肠炎 C十二指肠溃疡D乳腺导管上皮乳头状瘤样增生 E家族性腺瘤性肠息肉病13提示系统性红斑狼疮病情活动的是（ ）A抗SSA抗体阳性 B补体增高 C抗双链DNA抗体阳性D抗核抗体阳性 E抗Sm抗体阳性14引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是 （ ）A肺小动脉原位血栓形成 B肺小动脉内膜增厚 C肺小动脉痉挛D肺小动脉壁纤维化 E肺小动脉微血栓栓塞15二型呼吸衰竭最常见的病因是（ ）A肺纤维化 B肺结核 C支气管扩张 D阻塞性肺炎 E慢性阻塞性肺疾病16社区获得性肺炎最常见的致病菌是 （ ）A流感嗜血杆菌 B肺炎支原体 C嗜肺军团菌 D肺炎链球菌 E葡萄球菌.17急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括 （ ） A休克 B呼吸衰竭 C发热 D腹泻 E消化道出血18急性胃炎的临床表现不包括 （ ） A黄疸 B消化道出血 C呕吐 D上腹痛 E恶心19胃食管反流病患者的典型症状是 （ ）A餐后上腹胀 B上腹部钝痛 C吞咽困难 D嗳气 E反酸、烧心20下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是 （ ）A有机磷农药 B浓硫酸 C杀鼠剂 D安眠药 E阿托品二、填空题(每空1分，共15分)1调节红细胞生成的主要体液因素是_和_。2按组织学特征，支气管肺癌可分为_、_、_、_。3消毒是指杀灭物体上_。4心肺复苏的主要目的是尽快的建立人工_和进行有效的人工_。512岁小儿体重计算公式_。6眼的屈光系统包括_、_、_和_。7高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为_。三、判断题（每题1分，共10分）1平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。（ ）2急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症。（ ）3白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。（ ）4口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。（ ）5大量出汗引起的缺水应属等渗性缺水。（ ）6脊椎损伤者不宜使用木板或门板等硬物搬运。（ ）7为预防乙型病毒性肝炎在围生期的传播，患有乙型病毒性肝炎的妇女应加强营养，必须避孕；在肝炎痊愈后至少半年最好1年后再怀孕。（ ）8变应性鼻炎属型超敏反应。（ ）9原发性肝癌仅指肝组织肝细胞发生的恶性肿瘤。（ ）10脑震荡是指头部外伤后引起短暂的脑功能障碍而无确定的脑器质改变。（ ）四、名词解释（每题2分，共10分）1牵涉痛2无症状型冠心病3混合痔4前置胎盘5免疫放射分析法（IRMA）五、问答题（每是2.5分，共25分）1试述血液的生理功能。2试述急性心肌梗死的临床症状。3试述全身麻醉时呼吸系统有哪些并发症。4试述预防早产的要点。5简述传染性非典型肺炎的症状和体征。6简述如何确诊艾滋病。7试述诊断疾病的步骤。8试述病历书写基本要求。9简述阴虚与阳虚证的临床表现。一.1-5BDDCC6-10AEEBB11-15ECCCE16-20DDAEB二、填空题1促红细胞生成素 雄激素2鳞状细胞癌 未分化细胞癌 腺癌 支气管肺泡癌3病原微生物4循环 呼吸59+(月龄12)0.256角膜 房水 晶状体 玻璃体7硝普钠三、判断题1 2 3 4 56 7 8 9 10四、名词解释1牵涉痛：内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏称为牵涉痛。2无症状型冠心病：是指患者无症状，但静息或负荷试验后有ST段下降、T波低平等心肌缺血样改变。3混合痔：直肠上、下静脉丛相互吻合，静脉曲张时相互影响，使上下静脉丛均发生曲张，称为混合痔。4前置胎盘：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘，达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。5免疫放射分析法(IRMA)：属非竞争性放射性配体结合分析技术。它与以R趾为代表的竞争性放射配体分析技术的主要区别有两点：其一是放射性核素标记的是抗体，而不是抗原；其二是采用过量抗体，而不是限量抗体。IRMA与R1A比较，提高了检测的灵敏度并使检测范围增宽，特异性和精确度进一步提高。五、问答题1血液的生理功能有：运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；缓冲作用，血液中有5对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液pU值不发生较大波动；防御功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用；生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出自行凝固而起止血作用；体液调节功能通过运输激素，实现体液性调节；血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。2急性心肌梗死的临床症状为：心前区绞痛；全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀；心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速；低血压或休克；心力窨蝇3全身麻醉时呼吸系统的并发症有反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足及肺部并发症。4预防早产的要点有：孕期增加营养，禁止性交，防止感染；注意身心健康，避免精神刨伤；高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧；子宫颈内口松弛者，应于妊娠1416周作子宫颈内口环扎术；积极治疗合并症。5传染性非典型肺炎的症状和体征如下：起病急，以发热为首发症状，体温一般38，偶有畏寒；可伴有头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分患者可闻少许湿哕音，或有肺实变体征。6确诊艾滋病的方法如下：凡届高危人群、伴严重机会感染或机会性肿瘤以及CD4CDS比例倒置等，应考虑本病可能，并进一步做H1V抗体检查。主要检查卢24抗体和P120抗体。一般ELISA连续2次阳性，再做蛋白质印迹法(WB)和固相放射免疫深沉试验(SRIP)等来确证。7诊断疾病的步骤如下：(1)搜集资料：包括详尽、完整、真实可靠的病史，全面系统而又重点深入的体格检查，以及含三大常规在内的各项实验室和特殊检查。(2)分析综合资料，形成印象：对上述资料进行综合归纳，分析比较，去粗取精，去伪存真，由表及里地总结患者的主要问题，将可能性较大的问题罗列出来，形成假设、印象，也就是初步诊断。(3)验证或修正诊断：初步诊断经过临床实践的验证，并进一步研究、分析病情。对初步诊断进行验证或修正，以明确诊断。一时难于确诊的病例，进行实验性治疗也是一项公认可行的准则，但需十分诊断。8病历书写的基本要求如下：(1)病历书写必须具备三性：真实性，如实反映病情。询问病史时，不能有暗示性及想当然的看法；系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征；完整性，各项资料均需按序收集。(2)必须按时按质完成各项病历书写：住院病历和完全病历应在人院后24小时内完成；危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。(3)符合统一规格。(4)文笔精练，术浯准确，字迹整洁；简化字及外文缩写字母一律按匡家规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造。(5)病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。修改过多，应重新抄写，切忌剪贴或涂擦。9阴虚证与阳虚证的临床表现如下：(1)阴虚证：两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。(2)阳虚证：畏寒肢冷，神疲乏力，气短，口淡不渴，或喜热饮，尿清：便溏，或尿少浮肿，面白，舌质淡胖，脉沉迟无力。10周围性面神经麻痹的症状常比中枢性面神经麻痹重，前者面部表情肌瘫痪使表情动作完全丧失(患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，露齿、吹口哨、鼓颊、皱额、闭眼等动作不能)；后者为病灶对侧下面部的瘫痪(鼻唇沟平坦和口角下垂)，额支无损(系由两侧中枢支配)，故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍，对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存。中枢性面神经麻痹常合并同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹，多见于脑卒中或脑瘤。