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问答 (本大题共4小题，共17分。回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤)1.(4分) 简述中暑的急救原则。【答案】答：(1)立即脱离高温环境。(2)物理和药物降温。可用冷水、电扇、空调等多种方式降温。药物可用激素或冬眠疗法。(3)补充液体、电解质、葡萄糖等。(4)保持呼吸道通畅，给氧。(5)对症治疗。(6)处理脑水肿、急性肾衰竭、急性呼吸衰竭等并发症。2.(5分) 简述有机磷中毒的机制和临床表现。【答案】答：(1)中毒机制：有机磷与体内的胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶，竞争性抑制胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失正常水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质乙酰胆碱大量积聚，作用于有关器官的胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，出现各种中毒症状。(2)临床表现：主要是胆碱能危象的表现。M-样症状：恶心、呕吐、流涎、出汗，尿失禁，瞳孔缩小，球结膜水肿，严重时可出现肺水肿、呼吸困难、发绀，双肺布满湿啰音，咳血性泡沫痰等。N-样症状：早期出现面部及四肢、胸部的肌束震颤，晚期可出现肌痉挛或肌麻痹，可因呼吸肌麻痹而致死，可有血压增高或降低，可出现心率加快和心律失常。中枢神经系统症状：早期多表现为头晕、头痛、乏力，进而出现烦躁不安、嗜睡、高热、昏迷及阵发性抽搐，可出现脑水肿及中枢性呼吸抑制。3.(4分) 试述有机磷中毒的治疗要点。【答案】答：(1)切断毒源。反复洗胃，清洗头发、皮肤、黏膜，胃肠减压，导泻。(2)抗胆碱治疗。应用原则是早期、足量、个体化应用抗胆碱药物，尽可能快速阿托品化，并维持阿托品化。注意不要过量使用阿托品以防阿托品中毒。(3)重活化剂的应用。使用原则是早期使用，重复使用，与抗胆碱药物同用同停。不能过早停用重活化剂。(4)对症、支持治疗。4.(4分) 毒蛇咬伤的急救原则有哪些?【答案】答：(1)迅速清除、破坏局部蛇毒，阻断毒素吸收。(2)尽快使用特效的抗蛇毒血清来中和蛇毒，并促使毒素的排出。(3)争分夺秒抢救威胁生命的毒效应危象，维持基本生命功能。(4)做好重要脏器功能的预测和监测，防治可能出现的并发症。得分评卷人复查人二、填空 (本大题共1小题，共2分。在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)5.(2分) 中毒的处理原则是_、_、_、_。【答案】减少毒物吸收促进毒物排泄抗毒剂治疗对症治疗得分评卷人复查人三、单5选1 (本大题共18小题，共18分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)6.(1分) 有关电击伤及闪电击伤的描述，下列哪项正确A. 闪电击伤因伏特电压极高，死亡率亦较高B. 闪电击伤原理类似直流电C. 电击伤和闪电击伤的静脉输液原则相同D. 高伏特闪电休克常造成冠状动脉痉挛产生心室颤动而死亡E. 闪电击伤多见肌肉坏死A. 闪电击伤因伏特电压极高，死亡率亦较高B. 闪电击伤原理类似直流电C. 电击伤和闪电击伤的静脉输液原则相同D. 高伏特闪电休克常造成冠状动脉痉挛产生心室颤动而死亡E. 闪电击伤多见肌肉坏死【答案】B7.(1分) 一电焊工因眼睛剧烈疼痛求诊，怀疑光照角膜炎，下列哪项叙述不正确A. 当电焊工未戴护目镜工作累积12h会立即发作B. 检查可见视力下降、结膜充血、角膜点状病灶C. 常须口服止痛药治疗D. 给予扩瞳眼药水、抗生素药膏治疗E. 双眼严重病灶时予以双眼包扎，可以改善疼痛A. 当电焊工未戴护目镜工作累积12h会立即发作B. 检查可见视力下降、结膜充血、角膜点状病灶C. 常须口服止痛药治疗D. 给予扩瞳眼药水、抗生素药膏治疗E. 双眼严重病灶时予以双眼包扎，可以改善疼痛【答案】A8.(1分) 下列有关中暑的叙述哪项不正确A. 横纹肌溶解症较常见于典型的中暑B. 典型表征为中心体温超过40，无汗症及意识改变C. 早期的确认及快速的冷却疗法，常可决定患者的预后D. 死亡率与最高体温持续的时间有关E. 中暑主要累及中枢神经系统、心血管系统及肝A. 横纹肌溶解症较常见于典型的中暑B. 典型表征为中心体温超过40，无汗症及意识改变C. 早期的确认及快速的冷却疗法，常可决定患者的预后D. 死亡率与最高体温持续的时间有关E. 中暑主要累及中枢神经系统、心血管系统及肝【答案】A9.(1分) 有关低体温的叙述，下列何者错误A. 体温低于30为重度低体温，此时病人身体会持续颤抖B. 可给予热湿氧气C. 若电击无效应先将体温上升后再继续电击D. 放置中心导管会引发心室颤动E. 低温时药物代谢减慢，故须延长用药间隔A. 体温低于30为重度低体温，此时病人身体会持续颤抖B. 可给予热湿氧气C. 若电击无效应先将体温上升后再继续电击D. 放置中心导管会引发心室颤动E. 低温时药物代谢减慢，故须延长用药间隔【答案】A10.(1分) 下列有关电击的叙述何者是正确的A. 闪电引起的电击经常导致心室颤动B. 电击时，当电流由手传到手时的死亡率约为30C. 电击后有关输液疗法，应使用烧伤的公式来治疗D. 被交流电电击而虚脱时，应尽早给予除颤及行心肺复苏术E. 直流电对人体损伤大于交流电A. 闪电引起的电击经常导致心室颤动B. 电击时，当电流由手传到手时的死亡率约为30C. 电击后有关输液疗法，应使用烧伤的公式来治疗D. 被交流电电击而虚脱时，应尽早给予除颤及行心肺复苏术E. 直流电对人体损伤大于交流电【答案】D11.(1分) 有关急性一氧化碳中毒描述正确的有A. 一般导致低张性缺氧B. 患者中毒后有短暂昏迷，入院前已经清醒，入院后观察1d无明显不适，则可院 外观察，不需特殊治疗C. 不能吸入高浓度氧，以免导致氧中毒D. 入院查碳化血红蛋白正常则可排除一氧化碳中毒E. 早期行高压氧治疗是有意义的A. 一般导致低张性缺氧B. 患者中毒后有短暂昏迷，入院前已经清醒，入院后观察1d无明显不适，则可院 外观察，不需特殊治疗C. 不能吸入高浓度氧，以免导致氧中毒D. 入院查碳化血红蛋白正常则可排除一氧化碳中毒E. 早期行高压氧治疗是有意义的【答案】E12.(1分) 关于一氧化碳中毒，下列哪种说法是错误的A. 易引起脑细胞缺氧B. 动静脉血氧含量差明显增高C. 口唇、黏膜呈樱桃红色D. 部分出现迟发性脑病E. 一般动脉氧下降不明显A. 易引起脑细胞缺氧B. 动静脉血氧含量差明显增高C. 口唇、黏膜呈樱桃红色D. 部分出现迟发性脑病E. 一般动脉氧下降不明显【答案】B13.(1分) 中、重度烧伤面积达30的成年病人，第一个24h内每1体表面积，千克体重补液量(额外丢失)应为A. 1.0mlB. 1.5mlC. 1.8mlD. 2.0mlE. 2.5mlA. 1.0mlB. 1.5mlC. 1.8mlD. 2.0mlE. 2.5ml【答案】B14.(1分) 中暑根据发病机制和临床表现可分为以下类型，哪项除外A. 热射病B. 热适应C. 热衰竭D. 热痉挛E. 典型热射病A. 热射病B. 热适应C. 热衰竭D. 热痉挛E. 典型热射病【答案】B15.(1分) 关于三环抗忧郁药中毒，以下哪项描述不正确A. 以毒扁豆碱治疗抗胆碱作用要小心致命性的并发症B. 心电图的变化通常在服用1224h才出现，病人须留观至少1dC. QRS波群大于100ms或电轴右偏大于120时需要NaHCO3治疗D. 苯妥英钠对三环抗忧郁药中毒引起的癫痫无效E. 钙离子阻断药不可使用在三环抗忧郁药中毒引起的心律失常A. 以毒扁豆碱治疗抗胆碱作用要小心致命性的并发症B. 心电图的变化通常在服用1224h才出现，病人须留观至少1dC. QRS波群大于100ms或电轴右偏大于120时需要NaHCO3治疗D. 苯妥英钠对三环抗忧郁药中毒引起的癫痫无效E. 钙离子阻断药不可使用在三环抗忧郁药中毒引起的心律失常【答案】B16.(1分) 肉毒杆菌毒素中毒的特色不包括A. 无发热现象B. 对称性由头至足逐步麻痹C. 意识改变D. 呼吸衰竭E. 瞳孔对光反应消失A. 无发热现象B. 对称性由头至足逐步麻痹C. 意识改变D. 呼吸衰竭E. 瞳孔对光反应消失【答案】C17.(1分) 关于一氧化碳中毒的病人，以下叙述何者错误A. 碳氧血红蛋白是决定高压氧治疗的最重要考虑因素B. 心电图检查是必要的C. 胎儿易受伤害是因为胎儿血红蛋白与一氧化碳结合力高D. 短暂丧失意识的病人接受高压氧治疗是为了预防迟发性神经并发症E. 脑电图检查是必要的A. 碳氧血红蛋白是决定高压氧治疗的最重要考虑因素B. 心电图检查是必要的C. 胎儿易受伤害是因为胎儿血红蛋白与一氧化碳结合力高D. 短暂丧失意识的病人接受高压氧治疗是为了预防迟发性神经并发症E. 脑电图检查是必要的【答案】A18.(1分) 下列哪一项不是有机磷中毒的临床表现A. 瞳孔缩小B. 流涎、多汗C. 口干、皮肤干燥D. 肌肉颤动、抽搐E. 恶心、呕吐A. 瞳孔缩小B. 流涎、多汗C. 口干、皮肤干燥D. 肌肉颤动、抽搐E. 恶心、呕吐【答案】C19.(1分) 有机磷中毒烟碱样症状是A. 肌纤维颤动B. 流涎、多汗C. 恶心、呕吐D. 肺水肿E. 瞳孔缩小A. 肌纤维颤动B. 流涎、多汗C. 恶心、呕吐D. 肺水肿E. 瞳孔缩小【答案】A20.(1分) 关于中毒错误的是A. 敌百虫中毒禁用碱性液体洗胃B. 乙酰胺是有机氟杀鼠药特效解毒药C. 口服强酸中毒后禁止催吐，但应用碱性液体立即洗胃D. 甲醇中毒可出现中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒E. 百草枯中毒易导致急性肺纤维化A. 敌百虫中毒禁用碱性液体洗胃B. 乙酰胺是有机氟杀鼠药特效解毒药C. 口服强酸中毒后禁止催吐，但应用碱性液体立即洗胃D. 甲醇中毒可出现中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒E. 百草枯中毒易导致急性肺纤维化【答案】C21.(1分) 毒物吸收可以通过以下哪种途径A. 血源性B. 呼吸道C. 消化道D. 皮肤和黏膜E. 以上都是A. 血源性B. 呼吸道C. 消化道D. 皮肤和黏膜E. 以上都是【答案】E22.(1分) 毒物中毒救治的原则中哪项是错误的A. 立即中止机体与毒物的接触B. 加速毒物的排泄C. 尽早使用特异性解毒药D. 毒物不明时先诊断后抢救E. 对可疑中毒者应严密观察A. 立即中止机体与毒物的接触B. 加速毒物的排泄C. 尽早使用特异性解毒药D. 毒物不明时先诊断后抢救E. 对可疑中毒者应严密观察【答案】D23.(1分) 下列哪种情况一般禁忌洗胃A. 地西泮中毒B. 有机磷农药中毒C. 浓硫酸中毒D. 乙醇中毒E. 苯巴比妥中毒A. 地西泮中毒B. 有机磷农药中毒C. 浓硫酸中毒D. 乙醇中毒E. 苯巴比妥中毒【答案】C得分评卷人复查人四、5选多 (本大题共1小题，共1分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)24.(1分) 明显缺氧但未见发绀，可能的原因有A. 合并CO2贮留B. 重度贫血C. 合并呼吸性酸中毒D. CO中毒E. 氰化物中毒A. 合并CO2贮留B. 重度贫血C. 合并呼吸性酸中毒D. CO中毒E. 氰化物中毒【答案】BDE一、单5选1 (本大题共37小题，共37分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.(1分) 洋地黄中毒主要导致：A. 呼吸抑制B. 发绀C. 神经系统表现D. 心律失常E. 胃肠道症状A. 呼吸抑制B. 发绀C. 神经系统表现D. 心律失常E. 胃肠道症状【答案】D2.(1分) 磺胺中毒引起：A. 呼吸抑制B. 溶血性贫血C. 昏迷D. 瞳孔改变E. 堵塞肾小管引起急性肾衰A. 呼吸抑制B. 溶血性贫血C. 昏迷D. 瞳孔改变E. 堵塞肾小管引起急性肾衰【答案】E3.(1分) 氯霉素中毒引起：A. 出血B. 急性肾功能衰竭C. 呼吸减慢D. 严重心律失常E. 再生障碍性贫血A. 出血B. 急性肾功能衰竭C. 呼吸减慢D. 严重心律失常E. 再生障碍性贫血【答案】E4.(1分) 一氧化碳中毒主要导致：A. 消化系统损害B. 呼吸系统损害C. 神经系统损害D. 血液系统损害E. 循环系统损害A. 消化系统损害B. 呼吸系统损害C. 神经系统损害D. 血液系统损害E. 循环系统损害【答案】C5.(1分) 下列何种中毒应避免洗胃：A. 有机磷中毒B. 鼠药中毒C. 汽油、媒油中毒D. 安定中毒E. 亚硝酸盐中毒A. 有机磷中毒B. 鼠药中毒C. 汽油、媒油中毒D. 安定中毒E. 亚硝酸盐中毒【答案】C6.(1分) 下述哪一种有机磷农药中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃：A. 甲安磷B. 乐果C. 敌百虫D. 除草磷E. 稻瘟净A. 甲安磷B. 乐果C. 敌百虫D. 除草磷E. 稻瘟净【答案】C7.(1分) 有机磷农药中毒最理想的治疗是：A. 应用阿托品B. 应用胆碱酯酶复活剂C. 导泻D. 利尿E. 胆碱酯酶腹活剂、阿托品合用A. 应用阿托品B. 应用胆碱酯酶复活剂C. 导泻D. 利尿E. 胆碱酯酶腹活剂、阿托品合用【答案】E8.(1分) 一氧化碳中毒最易受累的器官：A. 心脏B. 肺C. 肾脏D. 脾脏E. 肝脏A. 心脏B. 肺C. 肾脏D. 脾脏E. 肝脏【答案】A9.(1分) 关于急性CO中毒的发病机制是：A. 抑制胆碱脂酶B. 形成大量碳氧血红蛋白C. 形成大量高铁血红蛋白D. 抑制细胞色素氧化酶E. 阻碍三磷酸腺苷的形成A. 抑制胆碱脂酶B. 形成大量碳氧血红蛋白C. 形成大量高铁血红蛋白D. 抑制细胞色素氧化酶E. 阻碍三磷酸腺苷的形成【答案】B10.(1分) 诊断CO中毒最有意义的辅助检查是：A. 高铁血红蛋白浓度测定B. 血氧饱和度测定C. 血液碳氧血红蛋白浓度测定D. 脑电图检查E. 头部CT检查A. 高铁血红蛋白浓度测定B. 血氧饱和度测定C. 血液碳氧血红蛋白浓度测定D. 脑电图检查E. 头部CT检查【答案】C11.(1分) 铅吸收入血液分布于软组织，重新分布后主要贮存于：A. 心B. 肝C. 骨骼D. 肾E. 大脑A. 心B. 肝C. 骨骼D. 肾E. 大脑【答案】C12.(1分) 铅主要经下列哪种器官排出：A. 呼吸道B. 肾脏C. 肝脏D. 粪便E. 唾液A. 呼吸道B. 肾脏C. 肝脏D. 粪便E. 唾液【答案】B13.(1分) 有关铅中毒的实验室检查下列哪项不正确：A. 血铅升高是近期铅吸收指标B. 血铅正常值上限为2.4mol/LC. 铅中毒时尿铅排泄恒定D. 尿中粪卟啉可升高E. 尿铅排量与尿量有关A. 血铅升高是近期铅吸收指标B. 血铅正常值上限为2.4mol/LC. 铅中毒时尿铅排泄恒定D. 尿中粪卟啉可升高E. 尿铅排量与尿量有关【答案】C14.(1分) 铅中毒腹绞痛最有效的治疗方法是：A. 血液透析B. 腹膜透析C. 吲哚美辛（消炎痛）D. 阿托品E. 驱铅疗法A. 血液透析B. 腹膜透析C. 吲哚美辛（消炎痛）D. 阿托品E. 驱铅疗法【答案】E15.(1分) 铅中毒经驱铅治疗下列哪项恢复较慢：A. 腹绞痛B. 贫血C. 重症铅中毒脑病D. 轻症周围神经炎E. 消化道症状A. 腹绞痛B. 贫血C. 重症铅中毒脑病D. 轻症周围神经炎E. 消化道症状【答案】C16.(1分) 长效苯二氮卓类镇静催眠药：A. 地西泮（安定）B. 阿普唑仑C. 苯巴比妥（鲁米那）D. 氯丙嗪E. 三唑仑A. 地西泮（安定）B. 阿普唑仑C. 苯巴比妥（鲁米那）D. 氯丙嗪E. 三唑仑【答案】A17.(1分) 短效巴比妥类镇静催眠药：A. 硫喷妥钠B. 戊巴比妥C. 苯巴比妥（鲁米那）D. 巴比妥E. 水合氯醛A. 硫喷妥钠B. 戊巴比妥C. 苯巴比妥（鲁米那）D. 巴比妥E. 水合氯醛【答案】A18.(1分) 奋乃静属于：A. 苯二氮卓类镇静催眠药B. 长效巴比妥类镇静催眠药C. 非巴比妥类非苯二氮卓类镇静催眠药D. 短效巴比妥类镇静催眠药E. 吩噻类镇静催眠药A. 苯二氮卓类镇静催眠药B. 长效巴比妥类镇静催眠药C. 非巴比妥类非苯二氮卓类镇静催眠药D. 短效巴比妥类镇静催眠药E. 吩噻类镇静催眠药【答案】E19.(1分) 属于长效苯二氮卓类镇静催眠药：A. 阿普唑仑B. 三唑仑C. 奥沙西泮D. 替马西泮E. 利眠宁A. 阿普唑仑B. 三唑仑C. 奥沙西泮D. 替马西泮E. 利眠宁【答案】E20.(1分) 属于长效类巴比妥类镇静催眠药：A. 巴比妥B. 硫喷妥钠C. 戊巴比妥D. 司可巴比妥E. 异戊巴比妥A. 巴比妥B. 硫喷妥钠C. 戊巴比妥D. 司可巴比妥E. 异戊巴比妥【答案】A21.(1分) 属于非巴比妥非苯二氮卓类镇静催眠药：A. 水合氯醛B. 奋乃静C. 地西泮（安定）D. 苯巴比妥（鲁米那）E. 三唑仑A. 水合氯醛B. 奋乃静C. 地西泮（安定）D. 苯巴比妥（鲁米那）E. 三唑仑【答案】A22.(1分) 苯二氮卓类镇静催眠药的特殊拮抗剂：A. 纳络酮B. 氟马西尼C. 利他林D. 苯丙胺E. 东莨菪碱A. 纳络酮B. 氟马西尼C. 利他林D. 苯丙胺E. 东莨菪碱【答案】B23.(1分) 乙醇主要由下列哪个器官代谢或排出：A. 肾脏B. 肺C. 肝D. 大便E. 皮肤A. 肾脏B. 肺C. 肝D. 大便E. 皮肤【答案】C24.(1分) 毒蛇在我国有50余种，其中以哪种咬伤导致中毒最为常见：A. 眼镜蛇B. 竹叶青C. 蝮蛇D. 海蛇E. 银环蛇A. 眼镜蛇B. 竹叶青C. 蝮蛇D. 海蛇E. 银环蛇【答案】C25.(1分) 毒蛇咬伤的临床表现下列哪项错误：A. 根据临床表现可判断是哪一种蛇咬伤B. 神经毒损害可导致呼吸衰竭C. 大量溶血可引起急性肾衰D. 引起凝血障碍导致严重出血E. 小分子蛇毒可迅速进入血液循环，很快发病A. 根据临床表现可判断是哪一种蛇咬伤B. 神经毒损害可导致呼吸衰竭C. 大量溶血可引起急性肾衰D. 引起凝血障碍导致严重出血E. 小分子蛇毒可迅速进入血液循环，很快发病【答案】A26.(1分) 毒蛇咬伤中毒最有效的治疗是：A. 单价特异抗蛇毒血清B. 多价抗蛇毒血清C. 糖皮质激素D. 抗组胺药E. 抗生素A. 单价特异抗蛇毒血清B. 多价抗蛇毒血清C. 糖皮质激素D. 抗组胺药E. 抗生素【答案】A27.(1分) 毒蛇咬伤中毒局部处理下述哪些错误：A. 绷带绷扎阻断淋巴回流B. 使用止血带阻断肢体血液C. 1:5000高锰酸钾溶液清洗伤口D. 沿牙痕“一”字形切开清洗E. 胰蛋白酶局部环封A. 绷带绷扎阻断淋巴回流B. 使用止血带阻断肢体血液C. 1:5000高锰酸钾溶液清洗伤口D. 沿牙痕“一”字形切开清洗E. 胰蛋白酶局部环封【答案】B28.(1分) 女性，25岁。昏睡在路边被警察送到医院急诊。体检：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒，下列何项对诊断最有意义：A. 瞳孔缩小B. 大小便失禁C. 大汗D. 呕吐物有大蒜味E. 全血胆碱酯酶活力降低A. 瞳孔缩小B. 大小便失禁C. 大汗D. 呕吐物有大蒜味E. 全血胆碱酯酶活力降低【答案】E29.(1分) 一建筑工地因野蛮施工使媒气管破裂，煤气外溢，致使多名工人附近居民中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是：A. 鼻导管吸氧B. 20甘露醇快速静脉滴入C. 亚冬眠治疗D. 血液透析E. 以上都不是A. 鼻导管吸氧B. 20甘露醇快速静脉滴入C. 亚冬眠治疗D. 血液透析E. 以上都不是【答案】E30.(1分) 男性，36岁。被毒蛇咬伤后10min内送到卫生院，此时立即的处理措施是：A. 伤口上方结扎、清创伤口、负压吸出毒液B. 应用肾上腺皮质激素C. 注射破伤风抗毒素D. 给予呼吸兴奋剂，防止呼吸麻痹E. 抗凝治疗，防止弥散性血管内凝血A. 伤口上方结扎、清创伤口、负压吸出毒液B. 应用肾上腺皮质激素C. 注射破伤风抗毒素D. 给予呼吸兴奋剂，防止呼吸麻痹E. 抗凝治疗，防止弥散性血管内凝血【答案】A31.(1分) 男性，农民，52岁。在山上劳动时被眼镜蛇咬伤，其典型症状是：A. 伤口红肿，剧烈疼痛伴组织坏死B. 眼睑下垂，眼球固定、呼吸停止等骨骼肌麻痹症状C. 心律紊乱、血压下降等循环衰竭表现D. 少尿、无尿、水肿等急性功能衰竭表现E. 鼻出血，伤口渗出，便血等止凝血障碍表现A. 伤口红肿，剧烈疼痛伴组织坏死B. 眼睑下垂，眼球固定、呼吸停止等骨骼肌麻痹症状C. 心律紊乱、血压下降等循环衰竭表现D. 少尿、无尿、水肿等急性功能衰竭表现E. 鼻出血，伤口渗出，便血等止凝血障碍表现【答案】B32.(1分) 男性，42岁。某印刷厂排字工人，近半年来常感头痛、头昏、失眠、记忆力减退就诊。化验：RBC2.81012/L，Hb72g/L，成熟红细胞中央苍白区扩大，骨髓涂片红系增生活跃，占0.40(40)，亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素()，幼红细胞内铁阳性率0.80(80)，点彩红细胞多见。患者最可能的诊断是：A. 缺铁性贫血B. 铁粒幼细胞性贫血C. 铅中毒引起贫血D. 神经官能症、慢性炎症性贫血E. 珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）A. 缺铁性贫血B. 铁粒幼细胞性贫血C. 铅中毒引起贫血D. 神经官能症、慢性炎症性贫血E. 珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）【答案】C33.(1分) 关于急性中毒下列说法哪项是错误的?A. 皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒B. 呼吸或呕吐物有蒜臭味仅见于有机磷中毒C. 氰化物中毒呼气有苦杏仁味D. 亚硝酸盐中毒一定有发绀出现E. 铅中毒时口中可有金属味A. 皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒B. 呼吸或呕吐物有蒜臭味仅见于有机磷中毒C. 氰化物中毒呼气有苦杏仁味D. 亚硝酸盐中毒一定有发绀出现E. 铅中毒时口中可有金属味【答案】B34.(1分) 女性，38岁。因服毒物中毒后立即被送入急诊。在向家属询问服何种毒物后，下列哪种情况不宜洗胃?A. 有机磷农药中毒B. 亚硝酸盐中毒C. 浓氨水中毒D. 安眠药中毒E. 磷化氢中毒A. 有机磷农药中毒B. 亚硝酸盐中毒C. 浓氨水中毒D. 安眠药中毒E. 磷化氢中毒【答案】C35.(1分) 女性，28岁。原有精神分裂症病史，因怀疑有人谋害她，服敌敌畏1小瓶，家人发现她神智不清，遂被送往医院，医生进行体检时下列哪项体征不应该出现?A. 流涎、多汗等腺体分泌亢进表现B. 瞳孔缩小、肺部湿啰音C. 面部肌肉抽动D. 心率加速，每分钟100次E. 心律失常A. 流涎、多汗等腺体分泌亢进表现B. 瞳孔缩小、肺部湿啰音C. 面部肌肉抽动D. 心率加速，每分钟100次E. 心律失常【答案】D36.(1分) 女性，54岁。因与他人争吵服用有机磷农药数口，1小时后送到乡卫生院给予静脉注射阿托品治疗，16小时后病情无好转送来我院急诊。体检：浅昏迷状态，体温40，时有烦躁抽搐，瞳孔6mm，皮肤干燥，心率160次/min，膀胱充盈。下列哪项处理是错误的?A. 停止阿托品应用，给予毛果芸香碱B. 减少阿托品剂量继续使用C. 给予解磷定D. 给予地西泮（安定）E. 导尿A. 停止阿托品应用，给予毛果芸香碱B. 减少阿托品剂量继续使用C. 给予解磷定D. 给予地西泮（安定）E. 导尿【答案】B37.(1分) 男性，农民，30岁。在田间劳动时被毒蛇咬伤，下列哪些症状不是蛇毒直接作用的结果?A. 呼吸麻痹B. 急性肾功能衰竭C. 急性弥漫性血管内凝血D. 急性肝功能衰竭E. 急性心力衰竭A. 呼吸麻痹B. 急性肾功能衰竭C. 急性弥漫性血管内凝血D. 急性肝功能衰竭E. 急性心力衰竭【答案】D得分评卷人复查人二、组5选1 (本大题共61小题，共61分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)A. 螯和剂B. 解磷定C. 阿托品D. 亚甲蓝E. 乙酰胺A. 螯和剂B. 解磷定C. 阿托品D. 亚甲蓝E. 乙酰胺38.(01) (1分) 恢复胆碱酯酶活性【答案】B39.(02) (1分) 治疗重金属盐中毒【答案】A40.(03) (1分) 阻断毒蕈碱受体，抑制毒蕈碱样症状【答案】C41.(04) (1分) 治疗亚硝酸盐中毒，使高铁血红蛋白还原【答案】DA. 发绀B. 瞳孔缩小C. 视神经炎D. 瞳孔扩大E. 黄疸A. 发绀B. 瞳孔缩小C. 视神经炎D. 瞳孔扩大E. 黄疸42.(01) (1分) 有机磷中毒【答案】B43.(02) (1分) 甲醇中毒【答案】C44.(03) (1分) 亚硝酸盐中毒【答案】A45.(04) (1分) 四氯化碳中毒【答案】EA. 呼吸抑制B. 心律失常C. 昏迷D. 发绀E. 溶血性贫血A. 呼吸抑制B. 心律失常C. 昏迷D. 发绀E. 溶血性贫血46.(01) (1分) 砷化氢中毒【答案】E47.(02) (1分) 洋地黄中毒【答案】B48.(03) (1分) 奎尼丁中毒【答案】A49.(04) (1分) 一氧化碳中毒【答案】C50.(05) (1分) 吗啡中毒【答案】AA. 供氧 B. 速尿 C. 补充维生素C D. 血液灌流 E. 血液透析可促进多种毒物的排除A. 供氧 B. 速尿 C. 补充维生素C D. 血液灌流 E. 血液透析可促进多种毒物的排除51.(01) (1分) 加速一氧化碳自体内排出【答案】A52.(02) (1分) 对非脂溶性小分子物质清除效能好【答案】E53.(03) (1分) 能清除脂溶性及与蛋白质结合的物质【答案】DA. 二巯丙磺钠B. 亚硝酸盐硫代硫酸钠疗法C. 阿托品D. 亚甲蓝E. 纳洛酮A. 二巯丙磺钠B. 亚硝酸盐硫代硫酸钠疗法C. 阿托品D. 亚甲蓝E. 纳洛酮54.(01) (1分) 重金属盐中毒解毒药【答案】A55.(02) (1分) 阿片类麻醉药解毒药【答案】E56.(03) (1分) 高铁血红蛋白血症解毒药【答案】D57.(04) (1分) 有机磷农药中毒解毒药【答案】C58.(05) (1分) 用于氰化物中毒的治疗【答案】BA. 对昆虫及人畜均可有剧毒B. 对昆虫杀灭力大但对人畜毒性较小C. 对有机磷、有机氮等抗药的虫类有效D. 应用维生素C解毒E. 应用乙酰胺解毒A. 对昆虫及人畜均可有剧毒B. 对昆虫杀灭力大但对人畜毒性较小C. 对有机磷、有机氮等抗药的虫类有效D. 应用维生素C解毒E. 应用乙酰胺解毒59.(01) (1分) 有机磷农药【答案】A60.(02) (1分) 氨基甲酸酯类农药【答案】B61.(03) (1分) 氨基甲酸酯类农药【答案】B62.(04) (1分) 杀虫脒【答案】C63.(05) (1分) 氟乙酰胺【答案】E64.(06) (1分) 敌鼠【答案】DA. 轻度CO中毒B. 中度CO中毒C. 重度CO中毒D. 血液中COHb含量5E. CO中毒经“假愈期”后出现精神意识障碍等A. 轻度CO中毒B. 中度CO中毒C. 重度CO中毒D. 血液中COHb含量5E. CO中毒经“假愈期”后出现精神意识障碍等65.(01) (1分) 意识障碍【答案】A66.(02) (1分) 浅昏迷【答案】B67.(03) (1分) 深昏迷【答案】C68.(04) (1分) 呼吸衰竭、肺水肿【答案】C69.(05) (1分) 急性一氧化碳中毒迟发脑病【答案】E70.(06) (1分) 头痛、头晕、谵妄【答案】AA. 螯合剂驱铅疗法B. 螯合剂联合治疗C. 镇静剂D. 维生素B1E. 糖皮质激素A. 螯合剂驱铅疗法B. 螯合剂联合治疗C. 镇静剂D. 维生素B1E. 糖皮质激素71.(01) (1分) 铅中毒腹绞痛最有效的治疗方法【答案】A72.(02) (1分) 迅速改善铅中毒症状【答案】A73.(03) (1分) 治疗铅中毒周围神经炎的最有效方法【答案】A74.(04) (1分) 严重的急性铅中毒脑病除驱铅治疗还可用【答案】E75.(05) (1分) 急性铅中毒脑病驱铅【答案】B76.(06) (1分) 铅中毒所致神经衰弱综合征对症处理可用【答案】CA. 利眠宁B. 氯丙嗪C. 三唑仑D. 阿普唑仑E. 苯巴比妥（鲁米那）A. 利眠宁B. 氯丙嗪C. 三唑仑D. 阿普唑仑E. 苯巴比妥（鲁米那）77.(01) (1分) 长效苯二氮卓类镇静催眠药：【答案】A78.(02) (1分) 中效苯二氮卓类镇静催眠药：【答案】D79.(03) (1分) 短效苯二氮卓类镇静催眠药：【答案】C80.(04) (1分) 吩噻嗪类抗精神药：【答案】B81.(05) (1分) 巴比妥类镇静催眠药：【答案】EA. 东莨菪碱B. 纳络酮C. 活性炭口服D. 氟马西尼E. 血液透析A. 东莨菪碱B. 纳络酮C. 活性炭口服D. 氟马西尼E. 血液透析82.(01) (1分) 对苯二氧卓类无效【答案】E83.(02) (1分) 能吸附各类镇静催眠药【答案】C84.(03) (1分) 苯二氮卓类的解毒药【答案】D85.(04) (1分) 治疗氯丙嗪中毒所致震颤麻痹综合征【答案】A86.(05) (1分) 促进镇静催眠类药物中毒者意识恢复【答案】B87.(06) (1分) 能有效清除血液中巴比妥和吩噻嗪类镇静催眠药【答案】EA. 应用纳络酮B. 维生素B1C. 血液透析或腹膜透析D. 吗啡E. 地西泮A. 应用纳络酮B. 维生素B1C. 血液透析或腹膜透析D. 吗啡E. 地西泮88.(01) (1分) 治疗酒精中毒引起的Wernicke脑病【答案】B89.(02) (1分) 缩短急性酒精中毒患者昏迷时间【答案】A90.(03) (1分) 促进体丙乙醇排出，用于严重急性酒精中毒【答案】C91.(04) (1分) 用于急性酒精中毒烦躁不安，过度兴奋的对症处理【答案】EA. 瞳孔扩大，谵妄幻觉B. 瞳孔缩小，出汗流涎C. 深昏迷，口唇呈樱桃红色D. 深昏迷，瞳孔时大时小E. 昏迷伴肌纤维颤动A. 瞳孔扩大，谵妄幻觉B. 瞳孔缩小，出汗流涎C. 深昏迷，口唇呈樱桃红色D. 深昏迷，瞳孔时大时小E. 昏迷伴肌纤维颤动92.(01) (1分) 阿托品中毒【答案】A93.(02) (1分) 一氧化碳中毒【答案】CA. 尿中粪卟啉增加B. 血中高铁血红蛋白量增加C. 血中碳氧血红蛋白增加D. 细胞色素氧化酶活性降低E. 骨髓涂片环状铁粒幼细胞增多A. 尿中粪卟啉增加B. 血中高铁血红蛋白量增加C. 血中碳氧血红蛋白增加D. 细胞色素氧化酶活性降低E. 骨髓涂片环状铁粒幼细胞增多94.(01) (1分) 亚硝酸盐中毒【答案】B95.(02) (1分) 氰化物中毒【答案】DA. 横纹肌神经肌肉接头处乙酰胆碱过度积蓄，使横纹肌过度兴奋B. 与血红蛋白结全形成碳氧血红蛋白，引起组织缺氧C. 抑制血红蛋白合成酶影响血红蛋白合成，产生低色素性贫血D. 阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使横纹肌麻痹E. 与运动终板的乙酰胆碱受体结合，使横纹肌麻痹A. 横纹肌神经肌肉接头处乙酰胆碱过度积蓄，使横纹肌过度兴奋B. 与血红蛋白结全形成碳氧血红蛋白，引起组织缺氧C. 抑制血红蛋白合成酶影响血红蛋白合成，产生低色素性贫血D. 阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使横纹肌麻痹E. 与运动终板的乙酰胆碱受体结合，使横纹肌麻痹96.(01) (1分) 有机磷农药中毒【答案】A97.(02) (1分) 眼镜蛇咬伤中毒【答案】E98.(03) (1分) 响尾蛇咬伤中毒【答案】D得分评卷人复查人三、组4选1 (本大题共25小题，共25分。每组试题共用比较选择项,备选项可重复被选,但每题仅一个正确)A. 瞳孔扩大B. 瞳孔缩小C. 两者均有D. 两者均无A. 瞳孔扩大B. 瞳孔缩小C. 两者均有D. 两者均无99.(01) (1分) 阿托品中毒【答案】A100.(02) (1分) 有机磷中毒【答案】B101.(03) (1分) 氨基甲酸酯类杀虫药【答案】BA. 急性肾衰B. 溶血性贫血C. 两者均有D. 两者均无A. 急性肾衰B. 溶血性贫血C. 两者均有D. 两者均无102.(01) (1分) 氨基糖苷类抗生素【答案】A103.(02) (1分) 砷化氢中毒【答案】C104.(03) (1分) 鱼胆中毒【答案】AA. 有机磷农药中毒B. 氨基甲酸酯类农药中毒C. 两者均有D. 两者均无A. 有机磷农药中毒B. 氨基甲酸酯类农药中毒C. 两者均有D. 两者均无105.(01) (1分) 应用阿托品治疗【答案】C106.(02) (1分) 应用胆碱酯酶复活剂和阿托品治疗【答案】A107.(03) (1分) 禁用胆碱酯酶复活剂【答案】B108.(04) (1分) 出现肺水肿，呼吸衰竭【答案】C109.(05) (1分) 恶心、呕吐、流涎、多汗【答案】CA. 糖皮质激素B. 驱铅疗法C. 两者均有D. 两者均无A. 糖皮质激素B. 驱铅疗法C. 两者均有D. 两者均无110.(01) (1分) 铝中毒腹绞痛【答案】B111.(02) (1分) 铅中毒周围神经炎【答案】B112.(03) (1分) 铅中毒消化道症状【答案】B113.(04) (1分) 严重急性铅中毒脑病【答案】C114.(05) (1分) 铅中毒贫血【答案】BA. 毒蛇咬伤B. 非毒蛇咬伤C. 两者均有D. 两者均无A. 毒蛇咬伤B. 非毒蛇咬伤C. 两者均有D. 两者均无115.(01) (1分) 牙痕为2个针大牙痕【答案】A116.(02) (1分) 牙痕为4行锯齿状浅小牙痕【答案】B117.(03) (1分) 咬伤局部水肿、渗血、坏死【答案】A118.(04) (1分) 全身中毒症状【答案】AA. 眼镜蛇科毒蛇B. 蝰蛇科毒蛇C. 两者均有D. 两者均无A. 眼镜蛇科毒蛇B. 蝰蛇科毒蛇C. 两者均有D. 两者均无119.(01) (1分) 神经毒【答案】C120.(02) (1分) 心脏毒【答案】C121.(03) (1分) 凝血障碍毒【答案】C122.(04) (1分) 蛇毒分子小，发病快【答案】A123.(05) (1分) 蛇毒分子大，发病缓慢【答案】B得分评卷人复查人四、5选多 (本大题共16小题，共16分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)124.(1分) 急性中毒时下列哪些情况洗胃时应慎重：A. 强腐蚀性毒物中毒B. 伴惊厥C. 昏迷D. 食道静脉曲张E. 患者不合作A. 强腐蚀性毒物中毒B. 伴惊厥C. 昏迷D. 食道静脉曲张E. 患者不合作【答案】ABCDE125.(1分) 急性中毒洗胃液的配制根据毒物质不同可选用：A. 保护剂B. 溶剂C. 解毒剂D. 中和剂E. 吸附剂A. 保护剂B. 溶剂C. 解毒剂D. 中和剂E. 吸附剂【答案】ABCDE126.(1分) 下列哪些不是有机磷杀虫剂中毒的临床表现：A. 呼出气有大蒜味B. 意识障碍C. 瞳孔扩大D. 腺分泌减少E. 肌纤维颤动A. 呼出气有大蒜味B. 意识障碍C. 瞳孔扩大D. 腺分泌减少E. 肌纤维颤动【答案】CD127.(1分) 胆碱酯酶复活剂的不良反应包括：A. 眩晕、视力模糊、复视B. 抑制胆碱酯酶活力C. 心律失常D. 癫痫样发作E. 暂时性呼吸抑制A. 眩晕、视力模糊、复视B. 抑制胆碱酯酶活力C. 心律失常D. 癫痫样发作E. 暂时性呼吸抑制【答案】ABCDE128.(1分) 有机磷农药中毒引起死亡的主要原因是：A. 肺水肿B. 急性肾衰C. 呼吸肌麻痹D. 急性中毒性肝炎E. 呼吸中枢衰竭A. 肺水肿B. 急性肾衰C. 呼吸肌麻痹D. 急性中毒性肝炎E. 呼吸中枢衰竭【答案】ACE129.(1分) 杀虫脒中毒：A. 胆碱酯酶活力明显抑制B. 可出现意识障碍、发绀、出血性膀胱炎C. 应用阿托品治疗D. 血中高铁血红蛋白增高E. 有机氮类高效广谱杀虫剂A. 胆碱酯酶活力明显抑制B. 可出现意识障碍、发绀、出血性膀胱炎C. 应用阿托品治疗D. 血中高铁血红蛋白增高E. 有机氮类高效广谱杀虫剂【答案】BDE130.(1分) 一氧化碳的理化特征：A. 无色B. 无味C. 无臭D. 与血红蛋白亲和力大于氧E. 与细胞色素氧化酶的亲和力大于氧A. 无色B. 无味C. 无臭D. 与血红蛋白亲和力大于氧E. 与细胞色素氧化酶的亲和力大于氧【答案】ABCD131.(1分) 一氧化碳中毒可出现：A. 脱髓鞘病变B. 脑电图可见弥漫性低波幅慢波C. 血液COHb浓度5D. 脑血栓形成E. 头部CT可示病理性密度减低A. 脱髓鞘病变B. 脑电图可见弥漫性低波幅慢波C. 血液COHb浓度5D. 脑血栓形成E. 头部CT可示病理性密度减低【答案】ABDE132.(1分) 轻度一氧化炭中毒可出现：A. 头痛头晕B. 意识模糊C. 抽搐D. 深昏迷E. 呼吸衰竭A. 头痛头晕