儿童铅中毒常见症状表现.doc

儿童铅中毒常见症状表现铅中毒分级标准1.血铅99微克（0.099毫克）/升，相对安全。2.血铅100-199微克/升，血红素代谢受影响，神经传导速度下降。3.血铅200-499微克/升，铁锌钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍，会有免疫力低下、学习困难、智商水平下降或体格生长迟缓等症状。4.血铅500-699微克/升，可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状。5.血铅700微克/升，可导致肾功能损害、头痛、惊厥、昏迷甚至死亡。铅中毒主要影响儿童的智能行为发育和体格生长，临床症状不明显且多为非特异性的表现，与成人职业病的表现有许多不同之处。但是，儿童铅中毒又有其特殊的地方，在早期加强对这些症状的警惕和识别，仔细排除具有这些症状与体征的常见病，认真寻找患者日常生活中的铅暴露危险因素，配合血铅检查是不难做出诊断并及时给予干预的。家长在日常应密切注意儿童的如下非特异性症状，它们都与铅中毒有关： 1、面色灰白，生长发育迟缓，身高体重不增。2、晕车，头晕，头疼，情绪不稳定。或烦躁不安，有攻击性行为；或没精神，易瞌睡。3、注意力不集中，多动，记忆力减退，学习成绩下降。4、阅读费力，解应用题、写作文困难，不善于表达和交友，交流困难，等等。5、听力下降，视力下降，对指令作出反应较慢，味觉异常，嗅觉异常（如喜欢闻汽油味）。6、体弱多病，免疫功能低，反反复复地感冒、发烧，易咳嗽和呼吸道感染。7、食欲不振，腹痛，便秘，腹泻，或便秘腹泻交替。偏食，异食，异嗜，有咬吃异物（手指、指甲、玩具的习惯）。口唇苍白，口腔异味，龋齿，齿龈有铅线，地图舌。8、手脚麻木、无力，反应迟缓，甲床或掌纹苍白，膝关节疼痛，肢体运动不协调，笨手笨脚，磕磕碰碰。因为铅对人体的损伤主要是通过会影响钙、铁、锌等有益金属的吸收和利用，阻碍维生素和生物酶代谢活动，干扰生物电和信息传导,引起过氧化反应等途径产生的。所以，儿童铅中毒与钙、铁、锌或维生素缺乏往往同时发生，互为因果地表现出来。如，引起类似缺钙的抽搐、龋齿、骨质疏松、佝偻病，类似缺铁的贫血、异食癖、腹泻、急慢性感染，类似缺锌的厌食、脱发、皮炎、免疫力减弱和智力下降等。 2009有助宝宝排铅食物与预防虾皮每500克虾皮的含钙量高达250克，而钙有助于铅的排泄。牛奶所含的蛋白质成分能与体内的铅结合成一种可溶性的化合物，从而阻止人体对铅的吸收。豆制品含有大量的质地优良的蛋白质成分，可起到与牛奶相同的妪铅作用。茶叶含有鞣酸等物质，能与体内的铅结合成可溶性物质，并随尿液排出体外。胡萝卜含有大量的果胶，可减轻铅在体内的毒性，减少铅的吸收。大蒜具有化解铅毒的作用，能减轻铅对人体对铅危害。牛肉其中所含的蛋白质和钙，都可阻止人体对铅的吸收。动物肝脏含有20左右的蛋白质和丰富的钙，对防止铅中毒大有帮助。维生素多吃富含维生素C的食物，可抑制人体对铅的吸收起很大作用。维生素C与铅结合生成难溶于水而无毒的盐类，可随粪便排出体外。常人每天至少应摄入150毫克维生素C;对已确诊为铅中毒者可增至200毫克。木耳具有良好的抗癌功效，并具有清除铅毒的功能，经常食用，可有效地清除体内的铅毒及其它有害物质。 原因：1、孩子对血铅的吸收率比较高，可以达到，而成人的吸收率只能达到。2、儿童对吸收的血铅排出的比较少。3、儿童手口动作比较多，拿东西往嘴里吃，吮吸手指，咬铅笔头等，把铅带入到消化道里了。4、儿童生长发育比较迅速，对各种营养素各种能量需要比较大，单位体积（每公斤体重）摄入的食物都比成人较多，这样孩子摄入的铅也较多。5、儿童非常爱运动，胃里经常排空。调查显示，胃排空后进食，铅的吸收率较胃里有食物时铅的吸收率增加。6、儿童咳嗽、吐痰的功能不健全，容易把痰吞入消化道。7、由于汽车尾气等原因，铅一般蓄积在离地面米左右的大气中比较多，这正好是孩子呼吸的范围。而且离地面越近，铅的浓度越高。8、儿童的活动量大，对氧的需要量也大，代谢也快，所以单位体积内吸入的铅也较多。儿童排泄的又少，所以在体内存积的就很多。人体排泄都是通过大、小便排出，成人的排泄率达到，而儿童的排泄率才达到，这样大约的铅留在体内。9、由于儿童的发育还不成熟，所以受到铅的危害也比较大。方法：1、大的方面是：国家要改变环境污染的情况。中国在年代末，大约有个城市采用了无铅汽油，这是一个很重要的举措，这样就减少了空气中铅的排放量，但是到目前为止还不是所有的城市都采用这种无铅汽油。2、少吃松花蛋，因为松花蛋在制做过程中使铅的含量很高。3、少吃爆米花。街头上卖的爆米花，由于使用工具含铅高，所以造成爆米花含铅量很高。4、很多家长、孩子喜欢吃烤羊肉串，串羊肉的“条”有的是不锈钢的，有的是用自行车的铁条，有的还不如自行车条，自行车条中既含有铅，还含有致癌物质“铬”，另外，羊肉串在烤制过程中还含有各种致癌物。有的羊肉串用煤烤制，煤里面的含铅量很高，通过油烟已经传入到羊肉串里了。5、海产品主要是近海的海产品，受到环境的污染，含铅量也比较高。6、尽量少吃油炸食品。7、每天早晚各喝一袋奶可以驱除体内的铅。因为牛奶中含钙比较多，100毫升的牛奶含有104毫克的钙。现在孩子钙的摄入量根本达不到标准。因为钙、锌、铁、铜、铅都是2价离子，2价离子在体内有跟蛋白质结合竞争的机制，如果钙摄入不足，而铅的摄入量又高，那么铅就与蛋白质结合了。当然，如果锌、铁、铜的摄入不足，铅也会与蛋白质结合，所以铅的含量就会过高。中国人钙的摄入量不足，主要是由于植物性食物为主，大约67%都属于植物性食品，33%大约是动物性食品，动物性食品主要包括肉、蛋、奶、水产。植物性食品吸收利用率不好，另外，钙的含量很低。含钙高的有豆类、坚果类、奶类、水产品，虾皮含有很高的钙，但是从食品卫生安全的角度来考虑，新鲜的虾皮没有污染，但是放置时间长了，会有很多的致癌物质。海产品钙的含量很高，但同时铅含量也很高。在这样的情况下，多喝一些奶，多摄入钙，有利于铅的排出。另外，其它的微量元素也不要缺少。如果孩子血铅含量很高，要检查孩子是否贫血，可能是铁吸收利用不够。现在，儿童锌的吸收利用量也达不到标准。注意：1、要保证小孩的均衡营养。父母确定小孩每天的饮食比例。2、既要考虑食品的安全又要考虑食品的营养。仅考虑营养不考虑安全是不行的。尽量选择污染少，甚至没有污染的食品。3、在大的商场或者知名超市买食品更有保证。每天两杯奶能防铅中毒大部分家长都知道，要避免孩子出现铅中毒，就应该尽量少接触含铅物品，如油漆制品等。而且，多喝牛奶，保证儿童体内各种微量元素的充足，也能对减少铅中毒问题起到很好的干预作用。铅中毒和消化道疾病一样，是吃出来的病。据估计，儿童体内的铅有85%以上是从消化道摄入的。此外，儿童从呼吸道吸入的铅也容易比成人多。铅元素大多聚积在离地面1米左右的大气中，而距地面0.75米1米处正好是儿童的呼吸带，因此在路边玩耍的孩子，会像“吸尘器”一样将铅吸入体内。避免铅中毒的发生应首先减少孩子接触铅元素的可能。这包括培养良好的卫生习惯；减少在公路边的活动；少吃含铅食品，如传统工艺的松花蛋、罐装食品；不含、咬彩色玩具、铅笔，少接触油漆制品等。此外，以煤作为燃料的家庭还要多开窗通风。孕妇和儿童尽量避免被动吸烟。在控制好源头的基础上，还应尽量降低铅元素在体内的吸收率。保证孩子摄入充足的钙、铁、锌、维生素C、B和蛋白质就是很好的办法。由于人体内对各种元素的吸收，都需要依靠蛋白转运，在蛋白数量不变的情况下，不同元素的吸收会出现竞争。铅和钙、铁、锌同属二价阳离子，当钙、铁、锌摄入量偏少时，自然会导致铅的吸收量增加。因此，保证孩子能够获得足够量的必要微量元素，就能有助于减少铅的吸收，促进铅的排泄。不过，不缺乏微量元素的孩子也没有必要刻意去补，只要坚持每天喝2杯牛奶（约400500毫升）就能起到作用。铅中毒的预防避免直接接触彩釉、油漆颜料。因为彩釉、油漆颜料中常常含有大量的铅。凡是用油漆装饰墙壁的家庭，应防止孩子食入漆屑。不要将涂有油漆的玩具或用具，如铅笔杆、彩笔、蜡笔等放人嘴中啃咬。避免接触有铅污染的衣物，不使用含铅的化妆品。不使用用铅把制造的拖把。含铅较多的食物如松花蛋、爆米花等，最好不要吃为好。不常用的水龙头放出来的自来水含有一定的铅。早晨使用水龙头，待水放出一部分后，再食用自来水。合理平衡饮食，特别是膳食中应有充足的热卡、蛋白质及钙、锌、铁等多种维生素，这样有益于减少体内铅的负荷和危害。水果宜削皮后再吃，蔬菜应浸泡洗净后再食用。多方面预防铅中毒防止铅中毒应该在饮食、生活习惯等多方面下手。首先在饮食上不能把报纸等印刷品用作食品包装，用食品袋盛装食物时，应避免袋上的字画、商标直接与食物接触，特别是与酸性食品接触；蔬菜水果食用前要洗净，能去皮的尽量去皮，以防残留农药中的铅成分。在居住方面，尽量不要采用含铅油漆装饰家中的墙壁、地板和家具等，否则，一旦漆屑剥落，油漆中的铅极易造成居室铅污染。尽量选用无铅化妆品、染发剂等。此外，不要在汽车往来多的道路附近散步，因为汽车尾气和道路周边的土壤中就有大量的铅存在。膳食中应包含足够量的优质蛋白质，如蛋类、瘦肉、家禽、鱼虾、黄豆和豆制品等应占1/2以上。在膳食调配时应选择富含维生素的食物，尤其是维生素C较为重要。适量补充维生素C，不仅可补足铅造成的维生素C耗损，减缓铅中毒症状，维生素C还可在肠道与铅结合成溶解度较低的抗坏血酸铅盐，降低铅的吸收，同时维生素C还直接或间接参与解毒过程，促进铅的排出。适量补充维生素E可以抵抗铅引起的过氧化作用，补充维生素D则可通过对钙磷的调节来影响铅的吸收和沉积。补充维生素B1、B2、B6、B12和叶酸等，对于改善症状和促进生理功能恢复也有一定的效果。 秋季谨防儿童铅中毒铅是一种具有神经毒性作用的金属元素，在人体内只有毒害作用。然而由于环境中铅的普遍存在，绝大多数人的体中或多或少都存在一定量的铅。当铅在体内的量超过一定水平时，就会对健康产生危害。儿童由于代谢和发育的特点，对铅的毒性特别敏感。铅毒对儿童的危害铅毒对儿童的危害主要有：1.铅毒可透过儿童发育尚不完善的血脑屏障损害大脑，导致儿童智力低下及精神行为异常。2.铅毒可阻碍儿童对钙、锌、铁等矿物质的吸收和代谢，从而影响其生长发育。3.铅毒可抑制儿童免疫系统的功能，使儿童易患感冒、肺炎、结核和肝炎等疾病。由于铅毒对儿童大脑的损害是永久性的，因此目前欧美国家已把铅毒视作儿童智能发育的“第一杀手”，专门立法强制儿童每年都必须进行血铅筛查，一经发现血铅含量超标立即予以治疗。儿童铅中毒，简单地说就是儿童血液中含有的铅超过了国际权威机构规定的量，超过越多，铅中毒程度越重。儿童铅中毒可分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒。症状性铅中毒主要表现为多动、注意力不集中、腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐、贫血等；无症状性铅中毒主要影响儿童的智力和生长发育，由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现，往往容易被忽视。儿童为什么容易铅中毒研究表明，儿童发生铅中毒的机会超过成人30多倍。学习用品和玩具 色彩艳丽的学习用品和玩具表面一般涂有鲜艳的油漆，铬酸铅是黄色和绿色油漆中常用的颜料，国产玩具和学习用品铅含量普遍较高，幼儿常有吸吮手指和咬啃玩具的习惯，加上有些儿童不注重洗手，通过手摸口啃直接摄入铅。儿童生长发育的特点决定了儿童吸铅多，排铅少：1.儿童有较多的手、口动作，导致铅从口入。2.儿童对食物和氧的需求量大，致使摄入和吸入的铅增多。3.儿童机体组织稚嫩，铅毒极易透过肺和胃肠吸收入血。4.空气中的铅尘多聚积在距离地面1米左右的空间，这正好是儿童的呼吸带。5.儿童经肾脏仅能排除体内2/3的铅。如何预防儿童铅中毒儿童体内铅的主要来源有：食品、空气、涂漆的玩具和家具、食物容器和幼儿读物上的彩色油墨。因此预防儿童铅中毒应针对以上几个方面：1.教育孩子养成良好的卫生习惯，特别是要帮助孩子养成不吮吸手指、不啃咬玩具和学习用品及吃东西前洗手的习惯。2.不带孩子在交通繁忙区及工业生产区玩耍和长时间逗留。3.不给孩子吃含铅量高的食品，如松花蛋和传统工艺制作的爆米花。4.让儿童远离成人化妆品，避免使用带釉彩的餐具。5.家庭装修居室时避免使用含铅材料。 智杞颗粒药物驱铅治疗需要注意以下几点： （1）驱铅治疗降低铅负荷的前提是环境中的铅已经得到妥善处置。 （2）在进行驱铅治疗时，需确保患儿已经脱离铅源。在未脱离铅暴露源的情况下进行驱铅治疗，有时反而会增加铅的吸收。 （3要以月为疗程，不间断服药，否则骨铅及器官中的铅溶到血液中后，血铅浓度不降反而升高。 （4）每服用一个月智杞颗粒，体内血铅浓度就会下降40-60%，男女无差异，平均为50%，一般需要连续服用1-3个月。 儿童铅中毒是一个全球性的问题。在我国，儿童铅中毒的流行巳是个不容回避的现实问题。儿童铅中毒的防治需要全社会的关注和参与，多部门合作开展健康教育，进一步完善儿童铅中毒的初级预防措施。建议给孩子吃些紫菜、海带、黑木耳、水果等帮助排铅。 铅超标并不等于铅中毒，家长不要恐慌。血铅在100249微克升之间的轻中度患儿只要在日常生活中注意一些防治细节，就可以不治而愈，只有部分血铅为250499微克升的儿童才需要进行药物排铅；血铅水平在450微克升以上的儿童则需要住院进行药物驱铅治疗。家长应尽量减少儿童在马路、汽车站、加油站的逗留时间，并远离石油产品加工场所、印染厂、蓄电池厂等铅含量超标地区。对于家庭来说，在含铅环境作业的家长要避免将工作服及其他工作用品带回家中，应做到回家前洗澡；儿童要避免接触废旧电池，看书写字后尤其在使用蜡笔和彩笔后一定要洗手。在饮食方面，多吃含钙、铁、锌多的食物以及多吃橙绿色蔬菜、粗粮，例如小米、白薯、玉米等