2014年春节安全生产检查总结东亭医院.doc

锡山区东亭医院 “春节”节前安全生产大检查总结为确保春节期间医院安全无事故，2014年1月2324日，我院由华巍峰院长牵头组织了春节节前安全生产大检查工作，具体分医疗护理和行政后勤两条线，医疗护理条线有谢翼飞副院长、华宏棣副院长带领，由医务科、护理部、院感科、药剂科等职能部门参与，行政条线由汪小强副院长带领，由院办、总务科、信息科等职能部门参与，现将检查及整改情况进行总结如下：一、医疗安全方面1、加强了重点环节、重点科室的安全检查，重点包括：（1）强调入院医疗风险评估、各类告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。（2）督促各科真实、准确做好“死亡病例讨论”、“危重病例讨论”、“抢救危重病人讨论”等各种记录及医师交接班；（3）对诊疗计划、用药安全性的检查。（1）、急诊科：急诊科独立设置，人员固定，设备设施完备，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求；急诊抢救工作由主治医师主持、指导；各类急救设备完好、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术，建立急诊“绿色通道”；能够落实核心制度，尤其是首诊负责制和会诊制度。（2）、手术科室和麻醉科：能够执行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度；术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度等落实到位。麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，能够实施规范的麻醉复苏全程观察。（3）、放射科、B超室、检验科：各医疗设备都正常运转，各种试剂及耗材保障充足。（4）、药剂科：药品管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务；建立了突发事件药品供应与药事管理机制；特殊药品的管理的购置、使用、保管都规范，确保用药安全。 2、存在问题：个别医务人员质量安全意识不够高，对医患沟通制度、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，医患沟通签字不及时，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度执行还不到位，个别医务人员缺乏出院前再评估的意识，外科手术应审批的未审批。门诊病人抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，类切口手术抗生素应用时间过长。以上存在问题已经以书面形式反馈给科室，督促整改。 二、护理安全方面检查的重点是各科室的无菌物品是否在有效期内；临床科室高危药品(氯化钾、浓盐等)是否专柜存放，标示醒目；急救药品与物品是否完好备用；设备是否正常使用等。 通过检查，总体上从护士长到各级护理人员重视护理安全管理，能够自觉遵守护理工作制度和技术操作规范，严格执行护理查对制度和分级护理制度，防微杜渐。检查中发现各护理单元急救药品与物品完好率100；无菌物品都在有效期内；临床科室高危药品专柜存放，标示醒目。存在问题：外科、妇产科的电动吸引器性能欠佳，儿科病区气管插管盘中无备用电池及电珠；妇产科的精神药品、手术室的精神和毒麻药品未上锁。对检查中存在问题的科室已责成护士长尽快联系检修，备齐缺少的物品，精神药品和麻醉药品按规范管理。 三、生产安全方面 1、对消防设施和设备进行重点检查。如灭火器、消防栓、应急指示灯是否缺失，对已过期的灭火器及时进行了更新；对消防楼梯里面堆放的易燃品进行了清理；对重点部门的门窗等进行重点检查和加固；安排了一次全院性消防知识培训，使职工牢固树立安全生产意识，确保安全生产。2、对全院的房屋、供电线路是否完好、有无老化进行了排查；对检查中发现的问题如屋顶瓦片有破损等安全隐患，立即组织人员进行了清理和修补，屋顶部分地方重新做了防水，防止下雨天漏水、渗水。3、对全院的监控设备、医疗设备进行检查，都处于完好状态。4、检查了全院的信息网络系统、信息设备及信息耗材的保障情况，整体良好。四、突发事件应急方面1、对每个科室节日期间的排班进行了检查，各科室都能加强节日期间各科室的排班，每个科室做到老、中、青医务人员合理搭班，尽量做到每个科室正常门诊；科室主任、医疗骨干保持24小时通讯联络畅通；坚持24小时领导值班制度，总值班安排医疗和行政两人值班，24小时在岗，明确值班领导和人员的安全责任，落实突发事件信息报送制度，一旦发生重大事件和重大安全事故及时报送，并采取果断措施处理。2、重点检查了对此次H7N9禽流感的防控工作情况，人员、药品、物资储备都已到位，并对防控措施、诊治、报送流程等进行了培训，相关医务人员都已掌握，为应对H7N9禽流感病人的防控做好了充分的准备。 通过此次检查，强化了安全生产意识，发现了一些隐患和不足，并及时予以整改到位，为保证春节期间安全生产打下了基础。 无锡市锡山区东亭医院 二一四年一月二十八日