病例对照研究的局限性.doc

病例对照研究方法的优点与局限性 此处的优点和局限性是传统的病例对照研究相对于队列研究而言。至于一些近年来新发展的研究类型，分别从不同角度克服了病例对照研究固有的缺陷。例如，巢式病例对照研究就不存在着推论的真实性差的问题。问题的关键在于资料的可获得性。可以说，病例对照研究是分析流行病学的最重要工具之一，有着巨大的潜力及应用价值。 （一）优点1. 特别适用于罕见病的研究，有时往往是罕见病病因研究的唯一选择，因为病例对照研究不需要太多的研究对象，此时队列研究常常不实际。 2. 虽有更多的机会发生偏倚和错误的推论，但是相对更省力、省钱、省时间，并且较易于组织实施。 3. 该方法不仅应用于病因的探讨，而且广泛应用于许多方面，例如疫苗免疫学效果的考核及爆发调查等。 （二）局限性1. 不适于研究人群中暴露比例很低的因素，因为需要很大的样本量。2. 选择研究对象时，难以避免选择偏倚。3. 暴露与疾病的时间先后常难以判断。4. 获取既往信息时，难以避免回忆偏倚。（一）优点1特别适用于罕见病和潜伏期长的慢性病的病因研究。有时甚至是检验病因的唯一可行方法，所需样本较少。2该方法省人力和物力、省经费、省时间，容易组织实施。3即可检验有明确危险因素的假设，又可广泛探索尚不够明确的众多因素。在一次调查时可以同时调查多个因素与一种疾病的关系，当一种疾病病因不明需探索多种因素的作用时较为适合。（二）局限性1不适合研究人群中暴露比例很低的因素，因为所需的样本量很大，不易做到。2选择研究对象和获取信息时，难以避免选择偏倚和信息偏倚。3混杂偏倚的影响较难控制。4不知道总人口中的病例数和未病者人数，一般不能计算发病率和死亡率，故不能直接分析相对危险度和决定某因素与某疾病的因果关系，从一次病例对照研究中不能得出因果关系的结论。