业务查房《经尿道前列腺电切术后患者的护理》.doc

业务查房时间：2013-11-16 9：00地点：508房参加人员：姜凯谚 陈运莲 廖丽萍 郭莹莹主持人：张军群查房目的：经尿道前列腺电切术后患者的护理内容：护士汇报病史。廖丽萍护师：患者曾某某，男，78岁，因反复排尿困难10年于11月11日下午门诊拟诊前列腺增生征步行入本区。入院体检：T:36.6 P:78次/分 R:20次/分 BP:160/61mmHg。患者诉既往有多年“高血压病”病史。入院诊断：前列腺增生症，高血压病。患者入院后给予完善相关检查，嘱口服自备药卡托普利、复方丹参滴丸降压、护心治疗，并请相关科室会诊，拟择期手术。11月12日患者B超示：双肾轻度积水并输尿管上段扩张，前列腺增生并回声不均。昨天上午患者做好各项术前准备后送手术室在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术，术后患者安返病房，留置尿管固定通畅，持续膀胱冲洗引流出淡红色液体，遵医嘱予以吸氧、心电监护、抗炎、止血输液治疗；根据膀胱冲洗液体的颜色调节滴速，并保持尿管冲洗通畅，观察病情变化。现患者术后第一天，生命体征平稳，无诉不适，无胸闷、胸痛，无心悸、气促，尿道外口少许流血，持续膀胱冲洗，固定通畅，冲出液淡红色，无血块物质，无畏寒、发热。肛门未排气，未解大便，睡眠一般。遵医嘱予术后抗炎、止血补液等对症治疗，密切观察病情。 病史汇报完毕，最后我想请问上级护士，对于该患者我们要注意哪些护理要点？护士长：现在请上级责任护士姜凯谚对责任护士廖丽萍的病史进行补充和查体，并对其提出的问题做出解答。 上级护士姜凯谚洗手后对病人进行查体，并查看尿管情况，轻压下腹部，并对下级护士进行指导。姜凯谚主管护师：患者腹软，一般情况好。对于该患者的术后护理要点如下：（1）注意观察尿色变化，保持膀胱持续冲洗通畅，根据冲洗液的颜色调节冲洗速度，如有堵塞现象，应加快或加压冲洗，直至引流出的液体呈清澈或粉红色。（2）预防感染：保持患者尿道口周围干净，每日会阴冲洗2次，嘱多饮水。（3）禁食期间，加强口腔、皮肤护理，防止感染和褥疮，防止呼吸道、肺部感染。（4）为减轻拔尿管后所出现的尿失禁或尿频现象，一般在术后23天嘱病人呼吸时收缩腹肌、提肛肌及肛门括约肌，也可配合针灸或理疗。（5）术后常规给予缓泻剂，以防用力排便而引起局部出血，术后5天内不宜灌肠，以免刺激膀胱。（6）术后患者因留置尿管持续冲洗，躯体移动受限，可协助翻身，并保证冲洗管有足够的长度，以防翻身时脱出。（7）防止下肢血栓，鼓励病人早起活动，协助按摩下肢，23次/日，10分钟/次，促进血液循环，防止血栓形成。（8）防止坠床，必要时加床档，并做好防跌倒相关注意事项。（9）用药护理，遵医嘱正确用药，观察药物疗效及不良反应。（10）心理护理。护士长提问及补充：回答较全面。下面请陈运莲说说对该患者的出院指导。陈运莲护师：（1）指导患者术后定期复查，内容包括B超，测定残余尿量、尿流率、尿流动力学、尿常规等，进行手术效果分析与观察，也可及时发现术后并发症，使之能得到及时治疗。如有出血、感染、排尿困难现象，及时到医院复查。（2）出院后遵医嘱继续口服抗生素2周，多饮水，每日2000ml以上，防止尿路感染。（3）加强营养，多食高蛋白有营养的饮食，多食蔬菜、水果等高纤维的食品，禁食辛辣刺激食物，术后一个月内避免用力排便，保持排便通畅，必要时口服缓泻剂或使用开塞露。（4）生活规律，劳逸结合，适当进行体力活动，术后12个月内避免劳累，不要骑自行车，禁烟酒和性生活。（5）术后勿做用力地活动，如提重物、用力排便、活动过量、防止出血。护士长：总结。